腰椎Ⅱ度以上滑脱症的手术治疗

目的 探讨腰椎Ⅱ度以上滑脱早期合理的治疗方法。方法 从1985年1月—2002年1月手术治疗腰椎Ⅱ度以上滑脱40例。结果 随诊6—72个月，平均22个月。40例中34例症状完全消失，优良率85％。应用USS系统10例，其中7例Ⅱ度滑脱，3例Ⅲ度滑脱，全部解剖复位。结论 对腰椎Ⅱ度以上滑脱手术治疗，临床效果满意。应用USS系统复位满意。     

蛆虫对脊髓损伤后压疮创面的抗菌作用

目的：观察蛆虫对脊髓损伤后压疮创面细菌感染的抗菌作用。 方法：①以脊髓损伤后压疮创面上分离培养出的金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌为指示菌，采用针刺细菌感染诱导丝光绿蝇蛆虫后，提取血淋巴分泌物，平板法做抑菌实验，以未经感染诱导的蛆虫血淋巴分泌物和头孢哌酮盐水溶液做对照，培养24h，记录抑菌圈直径。②选取2005-09／10于大连大学附属医院就诊的5例脊髓损伤后压疮创面细菌感染的成年男性患者，行蛆虫清创治疗，将饥饿状态蛆虫进行虫体消毒后放入压疮创面内，每次放入100条，隔日更换，观察创面情况并做菌培养。 结果：①经细菌感染诱导的蛆虫分泌物对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抑菌圈直径大于未感染诱导组和头孢哌酮组[（14．8&;#177;1．8），（10．3&;#177;0．9），（10．2&;#177;1．1）mm；（13．7&;#177;1．6），（10．4&;#177;0．8），（10．3&;#177;0．7）mm，P〈0．05,0．01]。②15例压疮感染病例平均治疗9d，创面坏死组织均清除干净，新鲜的肉芽组织生长，创面培养无细菌生长。 结论：蛆虫对脊髓损伤后压疮创面细菌感染具有较强的抗菌作用。     

臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征1例

我院于2003年12月收治1例因臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征患者,现报告如下。患者女,25岁,因“左上肢抬高后酸痛,麻木,无力,左手肌肉萎缩一年半”入院。曾于外院诊断为特发性肌营养不良,经治疗后无好转。查体:左颈部压痛,左前臂内侧、小指及环指尺侧麻木、刺痛觉减弱,左手大小鱼际肌轻度萎缩,左手指内收外展肌力及握力减退,肌力3级,Adson征( ),Wright征( ),肌电图示左臂丛神经下干神经源性损害,颈部X线未见骨性异常,诊断为胸廓出口综合征。择期在全麻下行左臂丛神经探查术。左锁骨上2cm,胸锁乳突肌胸骨头旁横行切口,显露前斜角肌、膈神…     

关节镜下与切开骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的疗效比较

自 2 0世纪 90年代初Ｎｏｙｅｓ首次采用关节镜辅助膝关节前交叉韧带 (ＡＣＬ)重建以来 ,镜下重建已在国内外普遍开展 ,并逐渐成为重建ＡＣＬ的标准手术。为了解镜下重建与切开重建手术的疗效差别 ,笔者从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月对ＡＣＬ断裂患者进行关节镜下与切开自体骨 -髌腱 -骨 (Ｂ -ＰＴ -Ｂ)ＡＣＬ重建的前瞻性比较研究。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 5 6例 ,随机分成两组。Ａ组 :关节镜下重建组 ,男 2 3例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 31.7岁。急性断裂 19例 ,陈旧性断裂 10例 ;孤立性ＡＣＬ损伤 11例 ,合并损伤 18…     

前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究

目的:探讨核磁共振(MRI)和临床检查对急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断的价值.方法:自2000年9月～2003年12月,对76例急性创伤性膝关节血肿病例进行前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查和MRI检查,后进行关节镜手术检查.所有病例平均年龄28.0±7.9岁,关节镜手术距受伤时间平均为5.0±1.4天,其中男性58例,女性18例;左膝损伤25例,右膝损伤51例,运动损伤32例,交通伤25例,滑倒扭伤、摔伤19例.所有病例伤后8小时内均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限.以关节镜检查结果为标准,对临床检查和MRI检查诊断ACL损伤的结果进行比较.结果:关节镜检查发现ACL损伤52例,正常24例.前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查共诊断出ACL损伤31例,正常45例;MRI检查共诊断出ACL损伤51例,正常25例.以关节镜检查为标准,临床检查诊断结果:真阳性数28例,真阴性数24例,假阳性数3例,假阴性数21例,准确度、敏感度、特异度分别为68.4%、57.1%、88.9%;MRI诊断结果:真阳性数49例,真阴性数22例,假阳性数2例,假阴性数3例,准确度、敏感度、特异度分别为93.4%、94.2%、91.7%.MRI诊断急性ACL损伤的准确度显著高于临床检查(P＜0.01).结论:临床检查诊断急性前交叉韧带损伤的假阴性率较高,MRI是早期诊断急性前交叉韧带损伤的有效方法.     

前脂肪细胞凝胶植入预防腰椎术后硬膜外腔瘢痕粘连的实验研究

目的：探讨自体前脂肪细胞凝胶植入法预防腰椎术后硬膜外腔瘢痕粘连的效果。方法：将60只SD大鼠随机分为A组(前脂肪细胞凝胶植入组)、B组(自体脂肪颗粒植入组)、C组(空白对照组)，将A组动物先进行前脂肪细胞培养，待其脂肪细胞培养传代至适量后，制备各组大鼠的椎板缺损模型，A组取培养的单层脂肪细胞与生物蛋白胶制成混合物，B组取自体脂肪颗粒分别植入椎板缺损区，C组不植入任何物质，于术后8周行大体、光镜、电镜及MRI检查。结果：A组预防硬膜外腔瘢痕粘连效果良好，优于B组。结论：自体前脂肪细胞与生物蛋白胶制成的混合物植入预防硬膜外腔瘢痕的形成与粘连有良好的效果，是一种预防椎板切除术后硬膜外腔瘢痕形成与粘连的新方法。     

陈旧性拇指掌指关节尺侧副韧带损伤的手术治疗

拇指掌指关节尺侧副韧带损伤的发生率远多于桡侧，损伤的早期如处理不当，晚期将出现掌指关节的不稳和疼痛。陈旧损伤病例多因韧带挛缩而无法直接缝合修补。我们于1999—2003年利用掌长肌腱移植的方法，对拇指掌指关节的韧带进行了重建，取得了良好的临床疗效。     

多聚合纤维素防止手术后粘连的基础与临床应用的前瞻性系列研究

目的：研制一种新型的非生物性可吸收的防粘连材料-多聚合纤维素（Poly-CMC)，观察其动物实验与临床疗效。方法：分动物实验和临床应用实验两阶段。第一阶段1993-1996年应用赛克鸡、SD大鼠，新西兰大白兔为动物实验模型。分别观察Poly-CMC在防止肌腱，神经、硬膜、关节及腹腔术后粘连的效果。第二阶段；1997-199年观察了Poly-CMC在临床防止肌腱粘连的疗效。结果：Poly-CMC局部可存留6-8周，动物实验和临床防治粘连效果明显优于其他对照组，用后无明显的组织学炎性及排异反应和病理性超微结构变化。提示Poly-CMC具有良好的组织生物相容性。结论：Poly-CMC是一种理想的防粘连材料，能防止外科术后的粘连，且成本低，易于保存，应用简便，有开发价值。     

蛆虫治疗糖尿病足溃疡的临床与实验研究

目的研究蛆虫对糖尿病足部溃疡创面的清创和抗菌作用.方法以糖尿病足溃疡创面上分离培养出的金黄色葡萄球菌为指示菌,提取丝光绿蝇幼虫血淋巴分泌物,采用平板法做抑菌实验,头孢哌酮盐水溶液做对照,记录对细菌的抑制效果.对临床上6例糖尿病足部溃疡患者行蛆虫清创治疗,观察创面情况.结果蝇幼虫分泌物对金黄色葡萄球菌,有较强的抗菌活性.6例糖尿病足部溃疡病例平均治疗12天,创面坏死组织均清除干净,新鲜的肉芽组织生长,创面培养无细菌生长.结论蛆虫对糖尿病足部溃疡创面,有较强的清创和抗菌作用.     

急性膝关节痛风性关节炎关节镜下诊断与治疗

[目的]提高对单纯膝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识和治疗水平。[方法]回顾总结2000年以来关节镜检查发现的17例膝关节急性痛风性关节炎的诊治经过，经半年以上随访，进行疗效观察。[结果]17例病人中仅有5例疑及本病，余均误诊，全部病例在关节镜检查后发现确诊，并一期行镜下关节内清理术，术后配以系统药物等治疗，随访10—24个月，近期和远期均取得满意疗效。[结论]单纯以膝关节起病的急性痛风性关节炎少见，误诊率高，随着关节镜技术不断提高和广泛应用，其诊断率将会获得提高，同时亦为外科早期介入治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。