1例克林霉素药源性发热分析和文献复习

药源性发热(drug-induced hyperthermia)是常见的药源性损害之一,抗菌药物引起药源性发热较常见,故在病情不危急却有发热的情况下,不应盲目大量地使用抗菌药物。否则,可能掩盖病因,加重病情,重者危及生命。     

头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的预防及护理进展

头颈部肿瘤是人体较常见的恶性肿瘤,占全身肿瘤的20%-30%,放射治疗在头颈部肿瘤的治疗占主要地位,放射性射线在杀灭肿瘤细胞的同时,也不可避免地损伤了口腔黏膜,放射性口腔黏膜炎是放疗过程中常见的并发症,常在放疗2-3周后出现,随着放疗剂量的增加而加重_[1],发生率为100%_[2-3]。其发生不仅影响患者正常进食、吞咽、语言及睡眠,导致生活质量下降,严重的可影响治疗的继续进行或延长疗程。     

中国男性痛风患者SLC2A9基因单核苷酸多态性与尿酸水平的关系

目的 SLC2A9是新近发现的尿酸转运子,该基因单核苷酸多态性可影响血清尿酸水平。本研究检测SLC2A9基因第6内含子rs7442295多态性在中国男性痛风和原发性高尿酸血症患者中的分布情况以及与尿酸代谢指标的相关性。方法 选取268例原发性痛风患者和288名健康志愿者,分别检测血压、体质量指数、血尿酸、血糖、血脂、肾功能水平,并同时提取外周血DNA,运用高分辨率熔解曲线(HRM)分析rs7442295基因型,并用测序法证实。统计学方法采用x2检验及t检验。结果 运用HRM技术能准确区分rs7442295 A/A和A/G基因型,而G/G基因型则在本研究人群中未发现。A/A和A/G基因型在人群分布频率分别是96.2％和3.8％。与健康对照组相比,痛风组的A/A和A/G基因型频率及A、G等位基因频率分布差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.82; x2=0.003,P=1.00),但携带A/G基因型个体的尿酸水平[(293±100) μmol/L]明显低于携带A/A基因型的个体[(392±133) μmol/L]（t=2.426,P＜0.01）,且正常尿酸组内A/G基因型频率明显高于高尿酸组(x2=6.279,P=0.01）,基于HRM技术的基因分型结果与测序法所得结果完全一致。结论 SLC2A9基因rs7442295多态性可能是评估中国汉族男性人群原发性高尿酸血症危险性的一个遗传学标志,HRM技术简单、方便、快速,并实现闭管检测,非常适合单核苷酸多态性分析。     

无创正压通气患者面罩安全研究进展

无创正压通气作为一种能有效改善呼吸衰竭患者通气和换气功能的呼吸辅助方式,可以有效改善患者呼吸症状,挽救患者生命。无创正压通气连接介质多种多样,目前广泛应用的主要是鼻罩、口鼻面罩及头罩等,不同面罩的选择及护理各有优劣。而无创正压通气也面临着可能出现的面部压疮、眼部症状及胃肠道症状等各种并发症的风险,有针对性的护理措施可以有效减少无创正压通气并发症的发生。文章就无创正压通气患者面罩的选择及护理、无创正压通气并发症的预防等方面作一综述。     

早期综合护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用效果（增刊）

目的 探讨早期综合护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法 选取2016年5月至2017年6月收治某三级综合医院神经内科的脑卒中抑郁患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规药物治疗,护理及康复训练;观察组在对照组的治疗基础上给予早期综合护理干预。两组患者在干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分及日常生活活动能力量表Barther指数（BI）评分,比较两组患者的抑郁程度、肢体运动功能及日常生活自理能力的改善效果。结果 干预前两组患者HAMD、FMA、BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预2周后,HAMD评分观察组低于对照组（P＜0.05）,FMA评分、BI评分观察组均高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论 早期综合护理干预,可有效改善脑卒中患者的抑郁情绪,促进患者肢体运动功能和生活自理能力的恢复,提高患者生活质量。     

经外周静脉置入中心静脉导管在消化系统肿瘤患者肠外营养中应用及护理进展

随着我国人口老龄化加重,生活水平提高,饮食结构调整,消化系统肿瘤的发病率逐年增高,胃肠手术及化疗变得越来越常见.同时,肠外营养作为肠内营养困难的消化系统肿瘤患者主要营养支持手段,对于患者预后有着重要意义.而目前肠外营养滴注方式主要是以静脉系统输注为主.虽然通过不同静脉入路方式如钢针、留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉置管(CVC)等进行肠外营养各有优劣,但随着越来越多研究表明,PICC在消化系统肿瘤患者肠外营养中应用较其他方式具有并发症少,舒适度高,预后好等优点.文章就经外周静脉置入中心静脉导管在消化系统肿瘤患者肠外营养中应用及护理进展作一综述.     

血液透析患者生活质量与社会支持的相关性研究

目的：分析临床血液透析患者的生活质量与社会支持的相关性及如何组建相应的护理措施。方法：采取问卷调查方式对2013年上半年度来我院接受维持性血液透析患者共计42例进行访问调查,结合社会领悟支持量表和世界卫生组织生存质量测定量表简表对患者的各项得分进行统计,与正常组进行对比。结果：列表对比分析显示,血液透析患者的生存质量均低于常规模式,患者社会领悟支持总分与患者的生存环境领域、心理领域及社会领域等因素存在明显正相关性(r=0.682,P＜0.05);而其中的朋友支持深度影响着患者的生存质量,而环境领域中的深度影响因子则为家庭支持。多数患者表现为屈服和回避两种医学应对姿态。心理领域及患者生理领域严重影响着其回避态度;结论：有较高社会支持水平的血液透析患者其生活质量也较高,尤其是朋友支持,血液透析专科护士应加之正确的引导及相应的护理干预,提高患者生存质量。     

360例严重药品不良反应和药物相互作用的分析

目的 通过对真实世界中严重药品不良反应(serious adverse drug reaction,SADR)和药物-药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的分析与评价,获得DDIs相关SADR的临床证据,为临床合理用药提供参考。方法 收集2011年1月—2020年12月上报至国家药品不良反应监测中心的SADR报告,采用UpToDate中的Lexi-Interaction^®软件对SADR中≥2种药物进行分析,评判是否存在潜在DDIs,并对可能由其导致的药品不良反应进行统计分析。结果 360例SADR中男性稍多于女性(50.83% vs 49.17%),平均年龄(65.27±14.71)岁,≥65岁患者占56.39%。构成比最高的药物为心血管系统用药,累及器官以胃肠系统损害为主,而阿司匹林是导致SADR例次最多的药物。在含≥2种可疑药物的150例SADR中,存在潜在DDIs的有64例,占42.67%;而发生实际DDIs有42例,占28%,其中2例属于X级,16例属于D级,且多数(71.43%)报告是由相加的药效学相互作用所致。阿司匹林是潜在DDIs和实际DDIs中最常见的药物,而实际DDIs中最常涉及的药物组合为阿司匹林/氯吡格雷,其中胃肠道出血是最常见的SADR。结论 应关注药物相互作用对SADR的影响,优化处方用药,特别是老年人群,依据潜在DDIs的结果,合理选用治疗药物,同时加强心血管系统药物和重点人群的监测,保障用药安全。     

基于多中心的中国糖尿病足患者临床资料分析

目的：通过多中心横断面调查探讨现阶段糖尿病足患者的临床特征、危险因素和影响病情严重程度的因 素。方法：采用统一制定的糖尿病足患者临床资料收集表,于2017年10月至11月收集全国13家三级综合医院326例糖 尿病足患者(男205例,女121例)的临床资料,分析其临床特征,并采用logistic回归分析发生重型糖尿病足的影响因 素。结果：在326例糖尿病足患者中,68.4%的患者年龄>60岁,60.1%的患者文化程度为小学或初中;96.3%的糖尿病 足发生于2型糖尿病患者,80.1%的糖尿病足患者糖化血红蛋白A1c(glycated hemoglobin,HbA1c)≥7%,60.1%的患者血 脂代谢异常。鞋袜穿着不当(38.5%)为发生糖尿病足的主要诱因。其并发症以糖尿病神经病变(76.7%)、糖尿病视网 膜病变(62.3%)和下肢血管病变(57.4%)最为多见。Logistic回归分析显示：糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变、HbA1c 水平为发生重型糖尿病足的独立危险因素,接受足部护理教育为其保护因素。结论：糖尿病足多发于男性、年龄偏 大、文化程度低、血糖控制差、血脂异常的2型糖尿病患者。其发生常有诱因,并伴有糖尿病并发症。糖尿病肾病、 糖尿病下肢血管病变、HbA1c和接受足部护理教育为糖尿病足严重程度的独立影响因素。