快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因的PCR方法学评价

摘要：目的：对PCR法直接检测标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药基因mecA的可靠性进行评估。 方法：用经细菌表型鉴定的70株临床标本分离株进行方法学评估,其中MRSA 22株,非MRSA 48株,检测其最低检测限、重复性、灵敏度和特异性。同时对269份临床标本,包括67份痰液、82份血液、68份尿液以及52份无菌体液进行PCR检测和细菌表型鉴定,分析结果符合率。 结果：PCR法的最低检测限为5×10⁴ CFU/mL;菌数5×10⁶和5×10⁴ CFU/mL标本的批内变异系数（CV）为0.81%、0.94%,批间CV为1.48%、2.03%;检测经表型鉴定的菌株,敏感性和特异性均达到100%。痰液标本PCR检测和细菌表型鉴定符合率为98%,血液、尿液和其他体液标本均为100%。 结论：PCR法检测mecA耐药基因,方便、快速且最低检测下限和重复性等性能指标均比较理想,与表型鉴定符合率较高,适于临床应用。     

1名自身免疫性溶血性贫血患者的输血及护理

<正>自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是指由各种原因刺激人体产生抗自身红细胞抗体,致红细胞破坏溶血的贫血[1]。AIHA根据有无病因分为原发性和继发性,根据抗体作用于红细胞的最佳温度分为温抗体     

预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨

目的 改进翻身体位和延长翻身间隔时间,探讨有效预防急性期脑卒中患者发生压疮更合适的翻身方案.方法 以常规2.0 h间隔翻身作为常规组,对急性期脑卒中患者采用不同延长翻身间隔时间(2.5,3.0,3.5 h)进行护理干预;记录患者住院期间压疮、营养状况、便秘、肺部感染等并发症的发生情况.结果 与常规护理2.0 h翻身组一样,延长翻身间隔时间的2.5 h组、3.0 h组及3.5 h组均无压疮发生.4组患者的营养状况及其他并发症的发生也无明显差异.结论 采取30°侧卧位,延长翻身间隔至2.5,3.0,3.5 h,左右侧卧位交替,均能有效预防部分急性期脑卒中患者压疮的发生.

Abstract：

Objective To observe the preventing effect of optimal programs (improving turn over postures and elongating the turn over intervals)in preventing pressure sore occurrence in patients with acute stroke. Methods Acute stage stroke patients (time from on-set less than or equal to one week)were selected and divided randomly into 4 groups, one group adopted 2.0 hours turn over intervals as the routine group, others adopted 2.5 hours, 3.0 hours, 3.5 hours turn over intervals as the study groups. The incidence of pressure sores and complications were recorded. Results None of the groups (2.0 h, 2.5 h,3.0 h, 3.5 h)suffered from pressure sores. The incidence of complications including malnutrition, pulmonary infections and constipations was not increased in the study groups either. Conclusions Optimal turn over nursing programs including elongating turn over intervals to 2.5h, 3.0h, 3.5h and adopting 30 degree lateral posture can effectively prevent occurrence of pressure sores in acute stroke patients.     

天疱疮和类天疱疮患者生活质量评定及影响因素分析

目的评价天疱疮和类天疱患者的生活质量,探讨影响其生活质量的相关因素。方法选择本科门诊84例大疱病患者(天疱疮44例,类天疱疮40例),并以银屑病患者作为对照组,采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、皮肤病生活质量指数(DLQI)及简明健康调查问卷(SF-36)对寻常性银屑病、天疱疮和类天疱疮三组患者的生活质量进行评定,并对影响其生活质量的相关因素进行分析。结果天疱疮组和类天疱疮组WHOQOL-BREF总体感受得分低于银屑病组,差异有统计学意义(P0.05);天疱疮组和类天疱疮组与银屑病组DLQI总分比较,差异无统计学意义(P0.05);类天疱疮组在生理机能领域的得分低于天疱疮组,天疱疮和类天疱疮患者中皮损累及皮肤黏膜者在社会功能领域的得分低于累及皮肤者,疾病重度者在生理职能和情感职能领域的得分低于轻、中度者,有合并症者在生理机能和情感职能领域的得分低于无合并症者,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论天疱疮和类天疱疮患者较银屑病患者生活质量低,疾病类型、皮损分布、疾病严重度和有无合并(并发)症对两种大疱病患者的生活质量有明显的影响。     

书面沟通与互动在提升新护士职业稳定性中的作用

目的 探索应用书面沟通与互动提高新护士职业稳定性的方法,评价实施效果.方法 通过书面沟通,与指导老师交流,召开座谈会的干预措施,对17名新护士在实施干预前后进行调查.结果 书面沟通与互动帮助护理管理者及时了解新护士的思想动态与需求,实施个性化干预,促进新护士思维能力和专业水平的提高.结论 书面沟通与互动是提高新护士职业稳定性行之有效的方法之一.     

责任制整体护理模式下护士对药理知识的需求与干预措施

目的 了解责任制整体护理模式下护士对药理知识的掌握及需求情况,采取有效的干预方法,以适应责任制整体护理的需要.方法 采用问卷调查的方法对113名病房护士(其中责任制整体护理病房护士55名,功能制护理病房护士58名)进行药理知识的需求情况调查、比较,针对需求实施相应的干预措施,5个月后对干预效果进行评估,并与干预前进行比...     

二级医院护理人员关爱行为现状及影响因素研究

目的了解护理人员关爱行为现状,并分析其影响因素。方法采用关爱行为评价量表对183名临床护理人员进行调查。结果护理人员关爱行为自我评价总体得分较高,各维度得分从高到低依次为保证、尊重、知识和技能、联系。护士长关爱行为总分及知识和技能、尊重两个维度得分高于普通护士(P<0.01),护龄较长的护士在知识和技能、保证维度水平显著高于护龄较短者(P<0.01或P<0.05)。结论护理管理者应通过争取领导支持、改进护理模式、体验实践关爱、加强教育培训等方面着手,提高护理人员的关爱行为。     

基于关联规则的老年住院患者跌倒伤害事件发生特征分析

目的 了解老年住院患者跌倒伤害事件的发生特征，探索各特征之间的关联性，旨在为制定跌倒伤害预防措施提供参考。方法 回顾性分析上海市3所综合性医疗机构2014年1月至2018年12月发生的115例老年住院患者跌倒伤害事件，采用Aprior算法对跌倒伤害事件发生特征进行关联规则的数据挖掘。结果 通过设定筛选条件共得到473条强关联规则，结合护理专业知识最终得到9条具有临床实际意义的强关联规则，主要包括发生时间为00:01～06:59、3～6种并存疾病和未主动寻求帮助等。结论 老年住院患者跌倒伤害事件的发生有一定的特征，挖掘出的关联规则能够为护理人员提供跌倒伤害高频场景的指导意见，以此识别易导致跌伤的高危人群及环境，为预防跌倒伤害项目提供较好的案例支持。     

神经内科护理工作量的时间序列研究

目的了解神经内科护理工作量的变化趋势,构建每日护理工作量时间序列模型,预测护理工作量。方法工作量衡量采用赋分法,由信息系统自动生成后提取每日护理工作量。采用时间序列分析构建每日护理工作量的时间序列模型。结果 2013年4个季度总护理工作量变化如下:A病区呈先上升后下降的趋势,B病区呈下降、上升,然后下降的趋势。最佳拟合模型均为指数平滑模型,对2014年1月1~3日A、B两个病区总护理工作量进行预测,A病区3d总护理工作量分别为:317.39分、316.14分、295.94分;B病区分别为:450.03分、449.38分、445.58分。结论神经内科护理工作量在脑血管疾病等高发的冬春季节较夏秋季节低,不同部门各季度护理工作量不同。应用时间序列分析可预测护理工作量,根据短期预测值调整当日上班护士人数,同时可评价现有人力配置策略的合理性。     

基于多学科合作在创建下肢慢性溃疡伤口规范化治疗的应用

目的 研究基于多学科(M D)合作在创建下肢慢性溃疡伤口规范化治疗的应用价值.方法 选取2018年10月至2019年9月在复旦大学附属华山医院收治的下肢慢性溃疡患者536例为研究对象,随机分为试验组(n=270)和对照组(n=266),对照组予以单一科室治疗管理模式,试验组采用MD合作管理模式,对两组患者干预前和干预后疼痛数字评分(NRS)、溃疡创面面积及渗出液中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9、金属蛋白酶组织抑制剂-1(T IM P-1)方面进行比较,并观察两组患者的总治愈率及24周内总复发率.结果 干预2、4、6、8、10、12周后,在不同时间点试验组患者NRS评分均低于对照组(P<0.05);试验组患者溃疡创面面积较对照组小(P<0.05).干预12周后,试验组患者渗出液中MMP-1、MMP-9、TIMP-1低于对照组(P<0.05),试验组患者总治愈率高于对照组(P<0.05).干预24周后,试验组患者总复发率低于对照组(P<0.05).结论 基于MD合作模式应用于下肢慢性溃疡伤口规范化治疗中效果较好,可有效促进创面愈合,缩短换药病程,提高总治愈率.