慢性乙型肝炎抗病毒治疗的伦理探讨

慢性乙型肝炎（CHB）是常见病和多发病,许多患者在早期缺乏临床表现,如不能及时诊断和治疗,容易发生肝硬化,甚至肝癌。我国是 HBV 高发病地区,每年目前仍有很多患者因为担心个人隐私的暴露而拒绝到医院及时诊治,其中有很多发生为肝硬化和肝癌,终身留下巨大遗憾。事实上,许多患者只要早期发现和及时诊治,尤其是积极抗病毒治疗,是能够长期健康生存的。下面就慢性乙型肝炎诊治方面涉及的相关伦理学进行探讨和分析。     

老年宫颈鳞癌术后组织中Geminin、组织蛋白酶D和增殖细胞标志物67表达的关系

目的探讨老年子宫颈鳞状细胞癌中细胞周期相关因子Geminin、组织蛋白酶(Cath)-D和增殖细胞标志物(Ki)67的表达特点及临床意义。方法以132例老年子宫颈鳞状细胞癌术后组织及临床资料作为观察组,以70例老年慢性宫颈炎组织作为对照组,应用流式细胞术检测两组Geminin、Cath-D和Ki67的表达。结果观察组Geminin、Cath-D和Ki67的表达量明显高于对照组,观察组Geminin、Cath-D和Ki67的表达与肿瘤的最大径、是否累及宫颈管及临床分期密切相关。Geminin、Cath-D均与Ki67表达呈正相关性。结论老年子宫颈鳞癌组织中Geminin、Cath-D和Ki67高表达,三者协同作用对肿瘤的进展有促进作用,术后联合检测Geminin、Cath-D和Ki67的表达可能对判断肿瘤的生物学行为有重要意义。     

lncRNA SH3BP5-AS1在肝癌中的差异表达及促进肝癌发生机制

目的 探究lncRNA SH3BP5-AS1在肝癌中的差异表达及促进肝癌发生的可能机制。方法 qRT-PCR法检测SH3BP5-AS1在肝癌组织/癌旁组织(n=91)中表达;TCGA数据库可视化软件UALCAN分析SH3BP5-AS1在大样本肝癌组织(n=371)中表达;qRT-PCR检测SH3BP5-AS1在正常肝细胞THLE-2和肝癌细胞系Huh 7、BEL-7405、SNU-387、Hep 3B中表达。siRNA技术沉默SH3BP5-AS1表达后,CCK-8法、细胞克隆形成实验、Edu法检测沉默SH3BP5-AS1对Hep 3B细胞增殖的影响,流式检测沉默SH3BP5-AS1对Hep 3B细胞凋亡、周期的影响。基于肝癌组织中SH3BP5-AS1和TM6SF2表达量,统计并分析表达相关性。结果 SH3BP5-AS1在肝癌组织中高表达;SH3BP5-AS1在TCGA数据库中大样本肝癌组织中高表达;SH3BP5-AS1在不同肝癌细胞系Huh 7、BEL-7405、SNU-387和Hep 3B中均不同程度高表达。siRNA沉默SH3BP5-AS1抑制Hep 3B细胞的增殖能力,促进细胞凋...     

急诊危重症患者院内转运流程的建立和应用评价

目的构建急诊危重症患者院内转运流程,降低院内转运过程中不良事件发生率。方法组建项目团队,根据医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,列出转运过程中每个流程步骤及子流程,进行危急值计算及决策树分析,拟定行动计划与结果评价,对流程执行者进行培训与考核,考核合格后实施转运。比较流程方案实施前与实施后转运过程中不良事件的发生率。结果实施后患者转运过程中输液管滑脱或堵塞、血压下降、意外拔管、氧气供给不足、氧饱和度下降发生率显著低于实施前(均P0.01)。结论运用HFMEA构建急诊危重症患者院内转运流程,可以提高急诊危重症患者院内转运的安全性。     

伤椎固定及经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折

[目的]探讨伤椎固定及经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。[方法]2011年12月~2013年12月收治胸腰椎骨折患者共50例,随机分为两组:治疗组行短节段结合伤椎固定及椎体内植骨共25例,对照组行短节段固定共25例,比较两组手术时间、出血量、视觉疼痛程度(VAS)、伤椎前缘高度比值、Cobb角、神经功能恢复(Frankel分级)及并发症情况。[结果]术后所有患者随访6~20个月,平均11.5个月。两组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后3 d和末次随访VAS评分与术前相比差异有统计学意义(P0.05),末次随访VAS评分治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d和末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值与术前比较均有明显改善(P0.05),末次随访治疗组伤椎前缘高度比值和Cobb角矫正均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后Frankel分级改善无明显差异。末次随访时治疗组无内固定松动、断裂和脱出;对照组中出现螺钉折弯和螺钉断裂各1例。[结论]伤椎固定及经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折较传统短节段固定方法可更好地重建椎体高度、矫正后凸畸形和维持矫正效果,该手术方法安全而有效。     

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究

目的：：通过采用两种手术方法－经皮肾镜碎石术或输尿管软镜对肾结石患者进行治疗,对其临床疗效和安全性进行探讨和比较。方法：回顾性分析2015年1月至2015年11月接受肾结石治疗的患者85例为研究对象,其中采用经皮肾镜碎石取石术治疗的患者43例,为PCNL组,42例肾结石患者采用输尿管软镜治疗,为URL组;比较2种治疗方法的手术时间、手术出血率及结石清除率的差异。结果：两种手术方法对肾结石患者的结石清除率进行比较,差异无统计学意义( P>0.05);而两组手术时间及手术出血率比较差异则具有统计学意义( P<0.05)。结论：经皮肾镜碎石术具有创伤小、疗效确切等优点,但治疗过程中可能导致大出血;输尿管软镜治疗肾结石则使伤口接近无创,同时具有出血少,疗效确切等优点,效果优于经皮肾镜碎石术,值得临床推广。     

肿瘤患者术后中心静脉堵管的危险因素分析

目的:探讨肿瘤患者术后深静脉导管堵塞的发生情况及其危险因素.方法:调查本院外科病房60例肿瘤患者术后发生深静脉导管堵塞情况,比较发生深静脉导管堵塞与无发生深静脉导管堵塞患者的置管位置、时间、手术前后的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-Ⅱ聚体以及患者本身有无基础疾病(高血压、糖尿病、心脏病、脑梗史以及长期服用抗凝药物)的比较.结果:双腔导管均通畅49例,占81.7％;发生导管堵塞11例,占18.3％,其中单腔副管堵塞8例,发生率为13.3％,主管堵塞3例,发生率为5％.中心静脉导管堵塞发生与导管留置时间及血小板(PLT)、D-Ⅱ聚体水平有关(均PO.05).结论:患者导管留置时间长,血小板(PLT)、D-Ⅱ聚体水平高是中心静脉患者堵塞的危险因素.     

甲状腺全切除手术患者疼痛的护理干预体会

目的:探讨甲状腺全切除术患者疼痛护理干预方法及效果.方法:按照手术顺序单双号将100甲状腺全切除术患者分为观察组(围术期优质护理,n=50)与参考组(常规护理,n=50),比较两组术前、术中、术后心率(HR)变化,术后脸谱评分、术后镇痛药物干预率及并发症发生率.结果:①术前,观察组与参考组HR比较无显著差异(P>0.05),术中、术后观察组HR波动幅度明显小于参考组(P<0.05);②观察组术后脸谱评分明显低于参考组(P<0.05),观察组、参考组术后镇痛药物使用率分别为6％、38％,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组、参考组并发症发生率分别为0、16％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺全切除术围术期配合优质护理干预可降低术后疼痛,效果确切.