五味消毒饮合复康健骨汤联合五水头孢唑林预防胫腓骨骨折术后感染疗效及对血液流变学和炎症因子的影响

目的探讨五味消毒饮合复康健骨汤联合五水头孢唑林预防胫腓骨骨折(TF)术后感染的临床疗效及对患者血液流变学及血清炎症因子水平的影响。方法将148例接受闭合复位交锁髓内钉内固定手术治疗的TF患者采用随机抽签法均分为2组,对照组术后单纯选择五水头孢唑林进行抗感染治疗;观察组则在此基础上加服五味消毒饮合复康健骨汤。统计2组治疗后骨创面愈合及感染情况,测定2组患者术后24 h、72 h、7 d、治疗2周血清白细胞数、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞数及血沉(ESR)水平,对比2组治疗2周后血液流变学指标[全血黏度(ηb)、红细胞压积(HCT)、血小板聚集率(PAG)、血浆黏度(PV)、纤维原蛋白(FIB)及D-二聚体(D-D)]变化情况。结果与对照组比,观察组创面愈合率及总愈合率明显提高,创面总感染率明显下降(P均0.05)。术后72 h、7 d及治疗2周后,2组血清WBC、IL-6水平呈现明显下降趋势,且术后7 d及治疗2周后,观察组两项指标水平明显低于对照组(P均0.05);2组术后72 h血清hs-CRP、NEUT和ESR水平明显高于术后24 h,术后7 d明显低于72 h,治疗2周后明显低于术后7 d(P0.05);且观察组术后72 h血清ESR水平,7 d及治疗2周后的hs-CRP、NEUT和ESR水平均明显低于对照组(P均0.05)。与治疗前比,治疗2周后观察组血液流变学指标ηb、HCT、PAG、PV、FIB和D-D水平均明显降低(P均0.05);对照组上述指标则未发生显著变化(P均0.05)。结论五味消毒饮合复康健骨汤辅助抗生素进行骨折术后感染预防治疗,可有效抑制术后炎症反应,改善血液黏度,预防术后感染,加快骨愈合速度,提高患者术后生活质量。     

乳宁颗粒联合按摩疏通法治疗肝郁气滞型急性哺乳期乳腺炎临床研究

目的 观察乳宁颗粒联合按摩疏通法治疗肝郁气滞型急性哺乳期乳腺炎临床疗效以及血清白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、催乳素（PRL）指标的变化情况，探讨其治疗急性哺乳期乳腺炎的机制。方法 采用随机对照方法，对门诊就诊的180例肝郁气滞型急性哺乳期乳腺炎患者分为两组，各90例。治疗组在对照组的基础上加用2周乳宁颗粒冲剂口服，观察两组治疗前后的临床治疗效果、治愈时间、转归情况及复发性的相关指标和各项实验室指标。结果 两组比较治疗组治疗周期短、使用抗生素率低、复发率低、发生脓肿率低、被动停乳率低：治疗组临床总有效率94.44%（85/90）,明显高于对照组80.00%（72/90）的有效率（P<0.01）;治疗组血清WBC、 PCT、CRP恢复正常时间明显短于对照组；治疗组血清E₂、P、PRL水平比对照组明显提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 乳宁颗粒联合按摩疏通法治疗肝郁气滞型急性哺乳期乳腺炎比单纯按摩法有较好的疗效，改善临床症状缩短治疗时间，缓解患者抑郁情绪，有效降...     

基于痰瘀理论探讨肺结节病的临床证治

谢刚主任医师在临床中基于“痰瘀理论”,并结合疾病发展中常见的正气不足、肝肺失调等重要环节，临床上多运用瓜蒌薤白半夏汤、三棱煎、柴胡疏肝散、四君子汤等方临证加减，再辨证加以具有抗肿瘤作用的中药。在“治未病”思想理论的指导下，在肺结节病的早期干预和诊疗中具有重要意义。本文对其经验进行总结和整理，以期对肺结节的中医药诊疗方案有所裨益和借鉴。     

陈学忠教授治疗经尿道前列腺电切术后排尿困难验案1例

经尿道前列腺电切术近年来已广泛在临床上开展，具有创伤小，恢复快，疗效显著等优点，是治疗良性前列腺增生的金标准。但美国对经尿道前列腺切除术长期随访，发现20％-25％的患者长期效果不理想，术后仍有尿路症状。中医整体观念，从肾论治，具有独特优势。陈学忠教授系全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、科研、教学多年。其提出了“补肾化瘀”为主要治则防治老年病，取得较好效果。笔者有幸从师侍诊，收益颇多。现将陈学忠教授运用“补肾化瘀”思想中药治疗经尿道前列腺电切术后排尿困难验案总结如下。     

自身抗体在丙型肝炎和自身免疫性肝炎中的特点分析

目的分析自身抗体在丙型肝炎和自身免疫性肝炎中的特点。方法采用间接免疫荧光法和/或欧蒙印迹法检测97例丙型肝炎患者、31例临床确诊的自身免疫性肝炎患者和100例健康人血清中的ANA、SLA/LP、SAMA、AMA、AMA-M2、LC-l、APCA、LKM-1等自身抗体。结果 HCV组中,抗ANA、LKM-1、LC-1、SAMA、AMA-M2、APCA体阳性率分别是38.14%、2.06%、1.03%、2.06%、1.03%和3.09%,而且阳性滴度都比较低,大部分处于1：100。AIH组中,抗ANA、SLA/LP、抗LKM-l、LC-1、SAMA、AMA-M2、APCA抗体阳性率分别是80.65%、16.13%、12.90%、22.58%、58.06%、12.90%、3.22%,AIH组阳性率还是明显高于HCV组（P〈O.05）,以高滴度为主,大多数大于等于1：320。丙型肝炎RNA阳性组自身抗体阳性率高于RNA阴性组。结论丙型肝炎患者血清中存在多种自身抗体,但滴度较低;自身免疫性肝炎具有高滴度的自身抗体水平;HCV引起的自身免疫紊乱尤其是病毒处于复制状态是造成机体免疫损伤,加重丙肝病毒血症的极其重要的因素。     

超声评估晚期血吸虫肝病与乙肝后肝硬化肝癌发生率

目的通过超声手段对两种弥漫性肝病（乙肝后肝硬化与晚期血吸虫肝病）基础上发生的原发性肝癌（HCC）情况的进行比较。方法回顾性分析1998年8月～2007年7月9年间彩色多普勒超声检查的24004例患者的肝脏声像图和部分病人手术及穿刺病理结果原始资料。结果筛选出其中肝炎后肝硬化患者370例，合并HCC患者141例（肝癌发生率为38．11％）；晚期血吸虫肝病患者570例，合并HCC患者17例（肝癌发生率为2．98％）。结论肝炎后肝硬化患者HCC发生率显著高于晚期血吸虫肝病患者HCC的发生率，揭示两种不同病因肝硬化的预后。     

王成荣“平调通时”不孕症诊疗模式探讨

王成荣研究员对妇科疾病很多疑难杂症有独到的认识,尤其是在对不孕症的长期临床诊疗中,总结出＂平、调、通、时＂的诊疗模式,缩短了诊疗时间,提高了治愈率。     

喉源性咳嗽病名释义和辨证论治

喉源性咳嗽是由著名中医耳鼻喉科专家干祖望首创的中医病名，是指急、慢性咽喉炎及变应性咽喉炎引起的咳嗽，病位非只局限于咽喉部。近年来随着气候变迁、环境污染加重，发病率呈上升趋势，而且病情缠绵，如按一般咳嗽治疗很难获效。     

锁骨骨折内固定术中两种麻醉方法的麻醉效果比较

目的比较锁骨骨折内固定术中颈臂丛联合麻醉和单一臂丛麻醉的麻醉效果及不良反应。方法将2011年6月至2013年6月四川省第二中医医院收治的63例美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级锁骨骨折并行切开复位内固定的患者采用随机数字表法分为两组:对照组(21例)采用单一臂丛麻醉,观察组(42例)采用颈臂丛联合麻醉,比较两组的麻醉效果、不良反应发生情况及对生命体征的影响。结果观察组的优良率显著高于对照组(100.0%比66.7%),观察组麻醉效果显著优于对照组,差异有统计学意义(H=21.09,P<0.01)。两组不良反应发生率均为4.8%,比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。麻醉后,观察组的平均心率、平均呼吸频率及平均动脉压改变显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颈臂丛联合麻醉的麻醉效果好,不良反应发生率低,并且对生命体征影响小,是锁骨骨折手术中比较理想的麻醉方式。