先天性甲状腺功能减退症新生儿核素显像的护理

先天性甲状腺功能减退症(Congenital hypothyroidism,CH),简称"先天性甲减",是儿科最常见的内分泌疾病之一,是由于胚胎期和出生前后,甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常,引起生后甲状腺功能减退,从而导致脑和体格发育严重损害.甲状腺的先天性发育不良、缺如、异位是先天性甲减最常见的病因,甲状腺放射性核素显像(99 TcmO4-)可判断甲状腺位置、大小、发育情况及其占位性病变,有助于先天性甲减的确诊[1].鉴于新生儿的生理特点及核素显像的特殊性,通过一次检查获得满意的图像有一定困难,因此,做好检查时的护理十分重要.     

药物洗脱支架的药物装载方式及应用

背景:药物释放动力学不理想、高分子载体引起的后期血栓和涂层完整性破坏等是目前药物洗脱支架面临的主要问题.要从根本上解决这些问题,就需要改变支架上药物的装载方式,包括药物和载体的选择以及药物涂层的制备工艺.目的:讨论目前药物洗脱支架的药物装载方式,探索其可能的发展方向.方法:应用计算机检索Elsevier、ACS和Springerlink数据库中2000-03/2010-01关于药物洗脱支架涂层的文章,在标题中以"stent;drug;coating"为检索词进行检索.选择文章内容与药物洗脱支架涂层有关者,同一领域文献则选择发表在权威杂志的文章.初检得到445篇文献,根据纳入标准选择关于药物洗脱支架涂层制备的31篇文章进行综述.结果与结论:目前研究的药物洗脱支架涂层按照药物与其载体间的结合方式可分为物理装载,静电吸附和化学键合.文章分别讨论了不同体系的药物、载体、涂层制备、释放动力学和降低再狭窄效果,指出不同的药物根据其自身的生物、物理和化学性质,可以选择合适的载体和改变涂层制备工艺,从而达到相对理想的释放动力学.另外还展望了药物洗脱支架涂层的未来发展方向,有望为该领域提供新的思路和方法.     

Dent病的诊断和治疗

该疾病于1964年首先被Dent报道，患者表现为低分子量蛋白尿、高钙尿症、肾脏钙化、肾结石，亦可呈现与Fanconi综合征一致的肾脏近端小管广泛病变，出现氨基酸尿、糖尿、高磷酸盐尿、尿钾增多和尿酸尿。属X连锁隐性遗传性肾小管疾病，称Dent病（Dent’Sdisease）。     

脑电双频指数和熵指数监测老年患者麻醉深度的比较

目的 研究脑电双频指数和熵指数在老年患者硬膜外复合丙泊酚靶控静脉全麻中麻醉深度监测的可行性、准确性,并比较其优越性。 方法 选取择期行根治性全胃切除术的老年胃癌患者40例,均采用硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻的麻醉方法,记录不同时间节点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数(BIS)、反应熵(RE)、状态熵(SE)及停药后苏醒时间、拔管时间、手术时间、丙泊酚总用量、术中知晓的发生与否。 结果 应用阶梯式靶控输注丙泊酚诱导、术中维持及停药后BIS和RE、SE均随着意识变化而变化,2组之间差别无统计学意义。 结论 老年患者上腹部手术中施行硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻时,BIS和RE、SE均可准确反映其麻醉深度。     

肿瘤细胞特异启动子hTERT介导的靶向mdr1基因的RNAi用于逆转卵巢癌细胞MDR的研究

目的:探索应用肿瘤细胞特异启动子hTERT介导靶向肿瘤多药耐药基因mdr1的siRNA在卵巢肿瘤细胞特异表达并逆转MDR的可行性。方法:应用携带luc报告基因的报告质粒验证了hTERT启动子在卵巢肿瘤细胞株A2780中的转录活性,构建由hTERT启动子引导的靶向mdr1基因的siRNA表达载体phTERTsiMDR1B,并与携带mdr1基因靶序列的报告质粒进行共转染抑制实验,进一步将phTERT-siMDR1B表达载体与mdr1基因表达载体共转染A2780细胞,检测细胞中mdr1基因的mRNA与P-gp蛋白的表达水平。以具有耐紫杉醇表型的A2780细胞作为靶细胞进行耐药评价实验。结果:hTERT启动子在卵巢肿瘤细胞株A2780中具有良好的转录活性,而在正常人二倍体细胞株MRC-5中无转录活性;hTERT启动子介导的siMDR1B具有良好的抑制效果与特异性;hTERT启动子介导的siMDR1B可显著抑制细胞中mdr1基因的mRNA与P-gp蛋白的表达水平;转染了hTERT启动子介导的siMDR1B表达元件的细胞对紫杉醇的耐药程度显著降低。结论:hTERT启动子介导的靶向mdr1基因的RNAi用于逆转卵巢癌细胞MDR是可行的,本研究结果可为进一步开展卵巢肿瘤MDR逆转研究提供重要基础。     

基于心理资本理论的团体心理干预在2型糖尿病病人中的应用效果

[目的]探讨基于心理资本理论的团体心理干预在2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]将120例2型糖尿病病人随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用基于心理资本理论的团体心理干预方案,对照组采用常规护理方法,干预6个月后,对比分析两组病人心理资本水平、糖尿病相关知识掌握情况、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况。[结果]干预前两组病人心理资本、糖尿病相关知识得分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组病人心理资本、糖尿病相关知识得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),干预组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]基于心理资本理论的团体心理干预有利提高2型糖尿病病人心理资本水平及对糖尿病相关知识的认知水平,对控制血糖、改善治疗效果和疾病转归具有重要意义。     

低剂量CT对亚实性肺腺癌结节影像分期的研究

目的:评价低剂量CT(low-dose CT,LDCT)在孤立性亚实性肺腺癌结节影像分期中的价值。方法:搜集LDCT筛查发现并经病理学检查证实的亚实性肺腺癌结节53例,其中男性19例,女性34例,平均年龄55岁。采用Kappa检验回顾性分析影像与病理分期的一致性,以及不同胸部影像科医师之间影像分期的一致性。结果:LDCT对亚实性肺腺癌结节影像T和N分期的准确率分别为88.7%(47/53)和94.3%(50/53)。影像与病理分期及不同胸部影像科医师之间影像分期的一致性良好(Kappa=0.803,0.733;P0.05)。结论:亚实性肺腺癌结节多为早期肺癌,淋巴结或远处转移发生率低, LDCT适用于其术前影像分期。     

两种手术方法治疗甲状腺良性疾病手术相关指标及并发症发生率情况观察

目的探究两种手术方法治疗甲状腺良性疾病的临床效果,评估其临床应用价值。方法选取2013年8月-2014年11月我院治疗的甲状腺良性疾病患者86例,随机分为试验组和对照组。试验组患者行甲状腺全切除术,对照组患者行甲状腺次全切除术,术后记录并统计两组患者的手术相关指标,并对患者随访1年,观察并发症发生情况及复发情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等手术相关指标少于对照组患者(P0.05),试验组患者并发症例数及比例略低于对照组患者,试验组患者复发率明显小于对照组患者(P0.05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病较甲状腺次全切除术更具优势,具有临床推广应用价值。     

早期主动坐位训练在胃癌术后腹胀护理中的作用

腹胀是胃癌术后胃肠道常见并发症[1],如处理不当对吻合口和伤口的愈合均有不良影响。为了促进患者早日康复,我科护理与我院康复医学科相配合,于2008年3月至2013年10月在胃癌术后腹胀的护理过程中,指导患者进行主动坐位训练,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准患者有腹胀感,影响代谢。查体腹部隆起,高于胸部,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱或消失,肛门无排便排气。1.2纳入与排除标准纳入标准:符合以上诊断标     

他克莫司血药浓度监测在异基因干细胞移植患者中的应用

目的:探讨异基因外周血干细胞移植(Allo-HSCT)患者他克莫司血药浓度监测结果与疗效、毒副反应及联合用药等的相关性,为他克莫司临床合理应用提供参考。方法:采用酶扩大免疫分析法对16例Allo-HSCT患者住院期间Allo-HSCT 3个月后他克莫司血药浓度进行监测,对移植物抗宿主病(GVHD)出现的情况、不良反应、联合用药情况加以分析讨论。结果:他克莫司血药浓度个体差异较大。当<8 ng/ml时,GVHD发生几率增加;>20 ng/ml时,患者出现糖尿、肾脏毒性等不良反应的几率增加。他克莫司对于预防和治疗GVHD的作用较好,与其他药物联用可产生相互作用。结论:他克莫司血药浓度监测在Allo-HSCT患者术后预防和治疗GVHD及减少毒副反应方面有重要的作用。Allo-HSCT 3个月后,其血药浓度维持在8~20 ng/ml之间,GVHD和不良反应出现的几率较小。