羟乙基淀粉130/0.4在腹部手术患者术后液体治疗中的作用

目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4（亿汶）对腹部手术患者术后血浆清蛋白及患者康复的影响.方法 将32例腹部手术患者随机分为亿汶组和对照组,各16例.亿汶组按晶胶比1∶1输注复方乳酸钠10 mL/（kg·d）、亿汶10 mL/（kg·d）,对照组只输注复方乳酸钠20 mL/（kg·d）,两组患者基础补液量均按30 mL/（kg·d）加丧失量给予.分别输注亿汶或晶体液至术后7 d;并于术后第1、3、5、7天测定血浆清蛋白（ALB）含量,记录并发症发生率和术后住院时间.结果 亿汶组患者术后第3、5天ALB含量较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;亿汶组患者并发症发生率和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹部手术患者术后使用亿汶可减轻血浆ALB含量的下降,减少并发症的发生,促进患者康复.     

网状纤维染色关键染液的配制方法

网状纤维的染色方法较多,Gomori银染色法是最常用的方法之一。染色过程需用酸性高锰酸钾溶液、铁明矾溶液、草酸溶液、氨银溶液、甲醛溶液、氯化金溶液、硫代硫酸钠溶液7种[1],其中氨银溶液是提高网状纤维染色力的关键染液,其配制质量至关重要。本实验在配制方法上进行了改良,使网状纤维染色阳性强度增加,且使染液保存期延长,现介绍如下。1材料与方法1.1材料硝酸银、氢氧化钠、氨水。     

更年期妇女正念心理干预措施效果评价研究

目的 评价正念训练对于更年期妇女的身心健康指标的影响效果,探讨建立以正念训练为主的更年期妇女的心理保健模式.方法 以社区中招募的更年期妇女为研究对象,随机分为两组,实验组参加8周的正念训练,同时设置对照组,比较两组的更年期症状、心理状况、血压等指标的变化差异.结果 ①更年期症状改善状况:实验组和对照组Kupperman评分总分干预后均较干预前显著降低(t值分别为-3.082、-2.625,均P＜0.05),实验组干预后的情绪波动、骨关节痛、头痛和心悸评分均较干预前显著降低(t值分别为-2.244、-2.301、-4.382,均P＜0.05),而对照组上述评分无显著性差异(t值分别为-1.000、-0.563、-1.385,均P＞0.05);②心理改善状况:实验组干预后的抑郁自评量表总分、特质-焦虑量表评分均显著下降(t值分别为-3.487、-3.131,均P＜0.05),总体幸福感量表总分显著上升(t=2.922,P＜0.05),而对照组抑郁自评量表总分、总体幸福感量表总分和特质-焦虑量表评分无显著性差异(t值分别为-0.952、0.450、-0.244,均P＞0.05);③医学检查指标变化状况:实验组的舒张压干预后较干预前显著降低(t=-2.561,P＜0.05),而对照组舒张压比较无统计学差异(t=-1.191,P＞0.05).结论 正念训练可以降低改善更年期症状评分,对于感觉异常、情绪波动、心悸、皮肤蚁走感等更年期症状有改善的趋势,对于提高更年期妇女的幸福感、降低焦虑、抑郁情绪有改善趋势.     

早产儿发病原因及并发症临床分析

目的：通过对早产儿发生的病因及常见并发症的分析,探讨如何降低早产儿的发生率,进一步提高其存活率及生存质量。方法收集2007年1月至2012年12月北京海淀妇幼保健院收治的2843例早产儿临床资料,了解其发病原因,按胎龄分为＜32周、32～＜34周、34～＜37周3组,按出生体重分为＜1500g、1500～＜2000g、2000～＜2500g、≥2500g 4组,分组统计其并发症的发生率,并进行分析比较。结果引起早产的主要病因有胎膜早破（32．2％）、贫血（21％）、多胎（15．8％）、脐带异常（14．8％）、胎儿窘迫（12．6％）、胎盘异常（8．9％）、产前子痫（7．4％）、妊娠期高血压综合征（3．2％）。在并发症中,3组不同胎龄早产儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入综合征、早产儿贫血、颅内出血、呼吸暂停、肺炎、感染性疾病、电解质紊乱、窒息的发生率比较,差异均具有统计学意义（χ2值分别为113．13、68．96、12．24、853．27、826．84、949．20、99．58、75．49、20．94和13．58,均P＜0．01）;4组不同出生体重早产儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿贫血、颅内出血、呼吸暂停、肺炎、感染性疾病、电解质紊乱、窒息、出生缺陷的发生率比较,差异均具有统计学意义（χ2值分别257．76、397．31、863．67、436．23、401．70、53．93、92．41、42．37、8．87和25．46,均P＜0．01）;其中胎龄＜32周、出生体重＜1500g的早产儿并发症发病率明显增加。结论胎龄越小,出生体重越低,并发症发生率越高越重。应加强对高危孕妇的管理,加强产儿合作,预防窒息发生,以及提高早产儿管理,是防治早产发生、降低早产儿并发症的关键。     

基于增强CT的影像组学定量特征模型在预测胃癌分期中的价值

【摘要】目的：探讨基于术前增强CT的影像组学定量特征模型在诊断胃癌分期中的应用价值。方法：回顾性分析174例活检确诊为胃癌患者的术前增强CT图像,采用半自动标注功能对病灶的三维容积感兴趣区（VOI）进行标注,利用PyRadiomics工具对所有VOI进行特征提取、机器学习的模型建立及分析,以组织病理学分期为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT影像组学模型在胃癌分期中的诊断能力,计算其曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度及特异度,并与两位胃癌影像诊断专业组医师进行比较。结果：针对鉴别T1-T2期与T3-T4期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.879,在测试集中的AUC为0.832,模型准确度为74.3%,敏感度为75.0%,特异度为73.3%;针对鉴别N0期与N1～N3期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.839,在测试集中的AUC为0.670,模型准确度为60.0%,敏感度为65.0%,特异度为53.3%;在胃癌TNM分期Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期分类实验中,在交叉验证集中的AUC为0.907,在测试集中的AUC为0.700,模型准确度为65.7%,敏感度为61.5%,特异度为68.2%;测试集中以上三种诊断试验表现与胃癌影像专业组医师比较差异无统计学（P>0.05）。结论：基于胃重建增强CT的影像组学定量特征模型在术前预测胃癌分期中具有与影像专业组医师相近的表现,具有临床辅助诊断价值。     

脑脊液冲洗置换注药联合治疗结核性脑膜炎82例临床研究

目的探讨脑脊液冲洗置换注药联合治疗结核性脑膜炎的临床价值。方法82例结核性脑膜炎患者随机分组后，将脑脊液冲洗置换注药联合治疗组与非联合治疗组临床疗效比较。结果脑脊液冲洗置换注药联合治疗组疗效和预后明显优于非联合治疗组，住院时间明显短于非联合治疗组。结论在全身系统化疗基础上行脑脊液冲洗置换注药联合治疗可明显提高结核性脑膜炎疗效、改善其预后、缩短住院时间、节省住院治疗费用，具有明显的社会效益，值得临床推广。     

重症肺炎患者血磷与淋巴细胞亚群及预后的相关性分析

目的 探讨重症肺炎患者血磷与淋巴细胞亚群及预后的相关性.方法 回顾性分析2018年10月至2019年12月间医院收治的98例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗后1个月的预后情况分为生存组(77例)及死亡组(21例).于治疗前、治疗7d后抽取所有患者的静脉血,检测样本中的血清磷及淋巴细胞亚群水平,采用Pearson相关分析血清磷与淋巴细胞亚群的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清磷对预后的评估价值.结果 死亡组患者的血磷、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于生存组患者,而CD8+、CD19+、CD16+56+水平均高于生存组患者(P<0.05).治疗后,所有患者的血磷、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,而CD8+、CD19+、CD16+56+水平明显降低(P<0.05).相关性分析显示,重症肺炎患者血磷与其淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+CD8+值等呈显著正相关(P<0.01),而与其淋巴细胞亚群中的CD8+、CD19+、CD16+56+等呈显著负相关(P<0.01).ROC曲线显示,血磷、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+56+及CD4+/CD8+值对重症肺炎患者的预后具有一定的评估价值(P<0.01),且多项联合评估价值较高(AUC=0.955,P<0.01).结论 重症肺炎患者血磷水平与其淋巴细胞亚群及预后有关,在经过合理的治疗后血磷以及淋巴细胞亚群水平均会发现明显的变化,低血磷症会影响其免疫功能及预后.     

ACR半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断评价

目的 评价尿白蛋白/肌酐比值(ACR)半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断价值.方法 选择住院及门诊患者共1152例,留取晨尿标本,均同时进行全自动生化分析仪定量检测ACR,尿干化学分析仪半定量检测尿蛋白(PRO)、尿白蛋白(ALB)、尿肌酐(CRE)、尿蛋白/肌酐比值(PCR)以及ACR.分析半定量PRO、ALB、CRE、PCR、ACR与定量ACR的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断效能.结果 半定量PRO、ALB、PCR、ACR与定量ACR之间均呈正相关,相关系数(r)分别为0.589、0.646、0.613和0.700,差异均有统计学意义(P<0.001),半定量ACR与定量ACR之间的相关性最强.半定量PRO、ALB、PCR、ACR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.865、0.790、0.876,差异均有统计学意义(P<0.001),半定量ACR诊断尿白蛋白尿的效能最好.结论 ACR半定量试纸条法对尿白蛋白尿的检测具有良好的诊断效能,可作为临床实验室的一项有用的筛查手段.     

2型糖尿病合并血管并发症患者一氧化氮和内皮素水平评价

目的：探讨合并血管并发症的2型糖尿病患者血清一氧化氮（ nitric oxide,NO）和内皮素（ endothelin,ET）水平的变化,并分析各危险因素与两者之间的关系。方法入选2型糖尿病患者98例,根据分组条件分为糖尿病合并血管并发症组（ A组,49例）和糖尿病无血管并发症组（ B组,49例）,同期选择年龄、体质指数相匹配的健康对照44例（ C组）。所有受试者记录身高、体质量、血压、病程,抽血检测空腹血糖（ fasting blood-glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、血脂各项指标,以及血清NO和ET-1水平。结果与C组比较,A组及B组的NO水平均显著降低[（43．87±12．05）和（53．29±11．75）μmol／L vs （66．08±16．48）μmol／L,P＜0．01],而ET-1水平显著升高[（100．25±20．34）和（77．55±14．84）ng／L vs （53．62±8．40）ng／L,P＜0．01]。 A组NO水平显著低于B组[（43．87±12．05） vs （53．29±11．75）μmol／L,P＜0．01],而 ET-1水平显著高于B组[（100．25±20．34） vs （77．55±14．84）ng／L ,P＜0．01]。在糖尿病两组之间,收缩压、舒张压、HbA1c及病程,A组明显高于B组（P＜0．01）。相关分析显示,舒张压、收缩压、空腹血糖、HbA1c与NO之间存在负相关;HDL-C与NO之间存在正相关。HDL-C与ET-1存在负相关;收缩压、LDL-C、血尿酸、空腹血糖、HbA1c与ET-1之间存在正相关。结论糖尿病患者血清NO和ET水平明显异常,存在血管内皮功能损伤;有血管并发症者损伤更严重,且与血糖、血压、血脂的控制水平具有相关性。     

集束化管理策略在血透室新型冠状病毒肺炎防控中的应用效果观察

目的 观察集束化管理策略在新型冠状病毒肺炎防控工作中的应用效果及透析患者疫情防控认知行为的改变。方法 对血透室实施全员集束化管理策略,采用自行设计调查问卷,对155例门诊透析患者进行调查。结果 在血透室应对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中,应用集束化管理策略后,工作人员职业防护合理规范,疫情期间医务人员及透析患者零感染。疫情对患者规律透析、正常生活及心理健康影响不大。疫情期间患者认知及行为有所改变,透析患者普遍能够配合各项防控措施执行。结论 在血透室应对新型冠状病毒肺炎防控工作中实施集束化管理策略效果显著,可明显提高患者对疫情防控的认知,并能够积极配合医疗护理工作,确保血透室各项防控工作有序开展,避免相关院内感染发生。