第18例 超声检查发现胆囊多发性息肉合并腺瘤一例

患者男，30岁，平素体健，无高血压、糖尿病和胆绞痛等病史。20天前超声检查发现胆囊息肉样病变，体检及实验室检查均无异常发现。     

第30例 超声误诊腹壁血肿及复查后纠正一例

患者男,37岁,机关干部。平素体格健壮,无腹部外伤史。近2周来不明原因腹痛,加重2d急诊入我院。自述发病以来无自觉发冷、发热,食欲良好,无恶心、呕吐,大小便正常。1周前在外院腹部超声检查提示:脂肪肝,胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见异常。急诊内科医师体检:一般情况良好,心肺正常。腹部平软,肝脾未触及,除左侧脐旁轻度压痛外,未发现肿物及其他异常。考虑到患者腹痛位     

彩色多普勒超声对正常人头颈部分别向左右转动后基底动脉血流的观察

目的 应用彩色多普勒超声评价正常人头颈部分别向左右转动后基底动脉(BA)血流动力学参数.方法 应用彩色多普勒超声对62例正常人在俯卧位低头以及头颈部分别向左右转动90°后三种姿势下,观察BA血流,并对其血流动力学指标进行对比分析.结果 ①三种姿势下BA的检出率:俯卧位低头为89%,头颈部左转为84%,头颈部右转为81%,三种姿势下BA血流的显示率比较差异无统计学意义(P>0.05).②椎动脉颁段内径:左侧大于右侧[左侧(0.34±0.06)cm对右侧(0.32±0.05)cm,P<0.05].③BA血流速度(收缩期速度、舒张期速度):头颈部左转后与俯卧位低头BA血流速度差异有统计学意义(P<0.05),而右转后与左转以及低头姿势下BA血流速度差异无统计学意义(P>0.05),三种姿势下阻力指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声对BA检出率高,能够准确清晰地显示不同姿势下BA的血流动力学情况,提示正常人头颈部向左转时对BA血流有影响,对研究椎-基底动脉系血流动力学有着重要的临床意义.     

彩色多普勒对Graves眼病眼血流动力学研究

目的：本研究主要探讨Graves眼病（GO）眼血流参数变化。方法：采用彩色多普勒显像技术检测40例（80只眼）正常人和38例（51只眼）甲亢患者以及22例（36只眼）GO患者眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）和视网膜中央静脉（CRV）的最大流速（Vmax）和最小流速（Vmin）。结果：GO组和OA、CRA的PSV、EDV、TAMX均高于正常对照组（P〈0．001）和甲亢组（P〈0．001），CRV的Vmax、Vmin亦高于正常对照组（P〈0．001）和甲亢组（P〈0．05）。而正常对照组和甲亢组之间眼血流速度无显著性差异（P〉0．05）。3组间OA、CRA的RI无显著性差异（P〉0．05）。结论：①彩色多普勒血流成像技术能够理想显示GO眼血流灌注状况。②轻、中度GO的OA、CRA、CRV流速增快可能继发于眶内炎症。     

转移及复发性骨肿瘤的放射性125I粒子植入治疗初探

目的探讨放射性^125I粒子组织间种植治疗转移及复发性骨肿瘤的技术方法和疗效。方法对14例转移及复发性骨肿瘤患者行肿瘤内^125I粒子植入治疗，粒子植入数目为3～145颗，粒子活度为18．5～29．6MBq（0．5～0．8mCi），肿瘤匹配周边剂量为115～145Gy。术后行质量验证并观察患者临床指标改善情况。结果随访7～29个月（平均12．4个月）。^125I粒子治疗90％肿瘤靶体积接受的最小剂量（D90）中位值为108．12Gy（27～166Gy），10例脊柱或椎旁肿瘤患者脊髓的中位D90为31．9Gy（6．2～74．0Gy）。粒子植入前伴有疼痛的12例患者，术后疼痛完全缓解率达82％，止痛有效率为92％。10例脊柱或椎旁肿瘤患者中，70％的患者疗后行走能力改善或恢复正常。1年局部控制率为82％，1年生存率为53％，围手术期无3级以上严重并发症发生。结论放射性^125I粒子植入安全、高效，是治疗转移及复发性骨肿瘤的一种有前途的新方法。     

颅外段椎动脉夹层的彩色多普勒超声表现

目的探讨颅外段椎动脉夹层的彩色多普勒超声表现。方法收集4例经临床或其他影像学证实的椎动脉夹层患者,分别进行灰阶超声及彩色多普勒超声检查,并分析各自的超声特点。结果灰阶超声明确发现3例掀起的内膜瓣,彩色多普勒超声不仅发现了灰阶超声漏诊的1例,而且其中3例具有特征性的频谱。结论彩色多普勒超声有助于颅外段椎动脉夹层的诊断。     

慢性病毒性肝炎G、S分期与胆囊声像图的关系

目的探讨慢肝病毒性肝炎(慢肝)G、S分期与胆囊声像图变化的关系.方法363例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)5期,按炎症分级为G1～G4 4级.104例正常对照纽为无任何肝病及胆囊疾病的体检健康者.比较慢肝组与对照组之间以及各G/S分期之间胆囊声像图的差异.结果慢肝组与对照组之间GBW、GBA、GBT差异有显著性且慢肝组均大于对照组.8例胆囊壁呈双边的均出现在慢肝组;随G/S分期增高胆囊逐渐增大,胆囊呈双边的病例(G/S1～3期内)也增多.炎症活动度G分度越高,胆囊越大,壁越厚.结论慢性病毒性肝炎胆囊声像图异常的程度与慢肝G、S分期、病程长短及慢肝严重程度有关.胆囊声像图的动态观察对评价慢肝病情有一定价值.     

超声引导下腔静脉临时滤器置入术临床应用价值

目的探讨超声引导经皮穿刺下腔静脉临时性滤器置入术(IVCFI)的可行性、安全性及临床实用价值。方法连续收治下肢深静脉血栓(DVT)患者18例,均经彩色多普勒血流成像(CDFI)明确诊断并确认符合IVCFI适应症。术前应用CDFI依次扫查右颈内静脉(RJV)、下腔静脉(IVC)和肾静脉(RV),明确RV入口位置,测量滤器置入处IVC最大内径。在超声引导下,采用标准Seldinger穿刺术经RJV将临时滤器置入到IVC。结果18例患者中除1例因滤器置入IVC段过短而放弃外,17例均经CDFI评估符合滤器置入要求并在超声引导下成功置入临时滤器17枚,放置时间1天～31天,平均21±4天,而后成功取出,无并发症发生,技术成功率100%。结论超声可安全有效地引导临时IVCFI,具有较高的临床实用价值。     

下肢静脉血栓临床分型与超声特点的病理意义

目的探讨下肢静脉血栓临床与声像图特征之间的关系,使临床医生能够透过声像图特征,看到患者当前下肢静脉血栓所处的状态。方法受检患者均为单侧性下肢静脉病变。根据患者临床特点将入选患者分为三组。A组(急性期):48例,为发病后48小时内行超声检查者。B组(慢性组):46例,为反复发作、时轻时重的患侧肢体肿胀及疼痛者。C组(无症状组):32例,患者无明确下肢肿胀及疼痛不适感,是临床怀疑或已经发生肺栓塞而例行超声检查者。测量所有病变处血管内径及对侧相同部位的血管内径,并进行比较。结果A组:病变处血管内径增宽,与对侧比较,差值平均为2.1±1.1mm。病变处血管管壁清晰、光滑、完整,探头加压管腔不能压瘪,内有实性回声充填。彩色及能量多普勒显示病变处血管内无血流信号,或有不规则虫蚀样血流信号。B组:病变处血管管壁不规则性增厚,回声增强,管壁显示模糊不清,管腔不同程度变窄。彩色及能量多普勒显示血管内血流信号不规则性变细、断续或成虫蚀蚯蚓样。病变处血管内径较对侧同等部位内径变窄,其差值平均为1.6±0.9mm。C组:本组特点是以等回声或中等偏高性小附壁血栓为主,主要发生在小腿静脉及肌间静脉内。病变处血管内径与对侧同等部位比较,血管内径无变化。结论实时声像图不仅能够显示下肢静脉有无血栓,而且可以了解血栓所处的状态。     

5例肾嗜酸性细胞瘤的超声表现

肾嗜酸性细胞瘤(renal oncocytoma)术前影像误诊率极高[1].笔者分析了北京大学第三医院2000年1月至2009年4月经手术病理确诊的5例肾嗜酸性细胞瘤的超声表现与病理所见.患者的临床资料见表1,所有患者尿检查均无异常,术前超声和CT检查均提示肾癌.