双肝移植后移植物萎缩的动物实验探究

目的通过动物实验验证临床双肝移植后移植物萎缩的现象。 方法清洁级雄性SD大鼠18只,8～10周龄,体质量230～250 g,术前禁食12 h。12只SD大鼠作为供体,6只作为受体。建立大鼠双肝移植模型,通过磁共振检查观测受体大鼠术后移植物体积变化。采用成组t检验比较受体大鼠左、右侧移植物体积和重量。P<0.05为差异有统计学意义。 结果移植肝叶均为双右上叶。供肝重量和受体大鼠肝重量分别为(4.30±0.06)和(9.4±0.2)g,移植物与受体大鼠体质量、肝重量比分别为1.79%～1.88%、45.7%～46.8%。手术时间(70±4)min,冷缺血时间(30.0±1.5)min,热缺血时间(12.0±1.5)min,无肝期(20.0±2.5)min。6只受体大鼠双肝移植后1 d行磁共振检查,两侧移植物体积相同;术后15 d行磁共振检查,有3只发生单侧移植物萎缩。 结论大鼠双肝移植后部分受体一侧移植物会发生萎缩。     

吲哚菁绿在胃癌手术中的应用三例报道

腹腔镜手术逐渐成为胃癌根治术的一种趋势[1],术中对可见相对较大的淋巴结清扫彻底,对微小的肉眼不能区分的淋巴结和淋巴管无法准确判断并清扫;同时,腹腔镜下定位早期肿瘤主要通过术中胃镜,操作繁琐[2]。吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜系统在腹腔镜胃癌手术淋巴结清扫及肿瘤定位中的应用具有明显优势[3]。现将我院收治的3例胃癌病例报道如下,患者临床基本信息见表1。     

原发性肺印戒细胞癌1例

正患者男,50岁,因"咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余"入院;既往吸烟24余年。查体未见明显异常。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)35.04 ng/ml,细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment, CY211)9.45 ng/ml,胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide, proGRP) 19.50 pg/ml。CT:右肺中     

血清细胞因子表达水平与非小细胞肺癌PD-1抑制剂疗效研究进展

程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡分子配体-1信号通路抑制剂激活机体免系统后产生的细胞因子在抗肿瘤细胞过程中发挥关键作用。本文回顾近年来接受PD-1抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者血清细胞因子表达水平与临床获益的相关性研究,揭示非小细胞肺癌患者PD-1治疗前后白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子、干扰素、白介素-17A等细胞因子水平变化,为寻找经济、便捷的PD-1抑制剂疗效生物标志物提供思路和线索。     

嵌合抗原受体T细胞治疗消化道恶性肿瘤疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）治疗消化道恶性肿瘤的疾病控制率、严重不良反应发生率及预后情况。方法:计算机检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang和 VIP 数据库，搜集利用CAR-T治疗消化道恶性肿瘤的队列研究，检索时限从建库截至2020年03月01日。由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 R 软件和stata12.0软件进行单组率的 Meta 分析。结果:共纳入6项相关研究，共计55例患者。单组率 Meta 分析结果显示，CAR-T 治疗消化道恶性肿瘤的疾病控制率为53%［95%CI（0.38，0.67）］；亚组分析和Meta 回归结果显示，转导方式（P=0.014 8）和给药途径（P=0.014 8）是影响疾病控制率的主要因素。严重不良反应发生率为57%［95%CI（0.23，0.85）］。Kaplan-Meier生存曲线显示患者6个月的无进展生存（progression-free survival，PFS）和总生存（overall survival，OS）率为26.1%和50.0%，1 年的PFS和OS率为 8.7%和16.7%；中位PFS为（4.0±0.16）个月；中位OS为（5.7±2.33）个月。结论:CAR-T 治疗消化道恶性肿瘤具有较好的疗效，转导方式和给药途径是影响疾病控制率的主要因素。虽然CAR-T相关的严重不良反应发生率较高，但均能被积极控制且不会危及生命；CAR-T治疗能明显改善患者预后，更多的临床经验需要进一步研究和积累。     

免疫检查点抑制剂在晚期肝细胞肝癌治疗中的研究及应用

晚期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的综合治疗正在迅速发展,但主要集中于多靶点的酪氨酸激酶抑制剂治疗,虽已显示出优于最佳支持性治疗的生存优势,但出现有效率提高不明显、易耐药的问题,需开发新的治疗方法改变目前治疗现状。大量研究表明,机体免疫反应与HCC的发生、发展有密切关系。免疫检查点抑制剂通过增强免疫系统功能,发挥抗肿瘤效应,并已在晚期HCC前期临床研究中取得疗效。本文就近年关于免疫检查点抑制剂在HCC治疗中的研究及应用作一概述。