成人胡桃夹现象与精索静脉曲张的关系

透析相关性头痛(HDH)是血液透析(HD)中常见并发症,严重影响透析患者的生存质量.我们采用可调钠透析,使透析相关性头痛明显减轻.     

肝硬化静脉曲张出血患者门静脉血栓的临床特征

目的 探讨肝硬化伴食管胃静脉曲张出血（GVB）患者门静脉血栓（PVT）的发生情况及临床特征。方法 回顾性分析2015至2017年复旦大学附属中山医院收治的肝硬化伴GVB患者的临床资料，根据门静脉CT检查结果，将纳入的患者分为PVT组和无PVT组。比较两组实验室检查指标、肝静脉压力梯度（HVPG）和胃镜特征等。采用多因素logistic回归分析评估PVT的独立相关因素。结果 共纳入356例患者，其中117例（32.9%）有PVT。与无PVT组相比，PVT组脾切除率、白细胞计数、血小板计数和D-二聚体水平更高，血红蛋白水平更低（P<0.05）;PVT组重度食管静脉曲张和伴有红色征的食管静脉曲张发生率更高（P<0.05）。两组HVPG差异无统计学意义。多因素logistic分析显示，白细胞计数增加、D-二聚体水平升高和重度食管静脉曲张与PVT发生独立相关（P<0.05）。结论 肝硬化伴GVB患者PVT发生率较高；该类PVT患者机体炎症和促凝水平更高，伴有更严重的门静脉高压。     

雷帕霉素加重蛋白负荷肾病大鼠肾脏的损害及氯沙坦的保护作用

目的 观察雷帕霉素对蛋白负荷肾病大鼠肾脏组织和肾功能的影响及氯沙坦的保护作用，并探讨相关机制。 方法 采用牛血清蛋白（BSA）诱导Wistar雌性大鼠建立蛋白负荷的肾病大鼠模型，根据处理不同分成模型对照组、雷帕霉素组（单纯使用雷帕霉素，Rapa组）和氯沙坦组（同时使用雷帕霉素和氯沙坦）。检测不同时间点各组大鼠的尿蛋白量（24 h）和肾功能水平，并对肾组织进行光镜和电镜检查。 结果 实验第7 天，Rapa组和氯沙坦组大鼠尿蛋白量（24 h）均显著高于模型组（均P < 0.05），但氯沙坦组大鼠尿蛋白量（24 h）较Rapa组有明显缓解（P < 0.05）。实验第14天，Rapa组大鼠尿蛋白量（24 h）仍显著高于模型组（P <0.05），而氯沙坦组与模型对照组间的尿蛋白量（24 h）差异已无统计学意义。肾组织光镜检查显示Rapa组大鼠肾小管管腔中的蛋白管型明显增加；而氯沙坦组的蛋白尿和蛋白管型较Rapa组有明显减少；电镜结果显示Rapa组肾脏可见明显的肾小球局灶性足突融合。 结论 雷帕霉素增加蛋白负荷肾病大鼠的蛋白尿水平，其主要机制可能与雷帕霉素损伤肾小球足细胞后导致肾小球滤过屏障的改变有关；氯沙坦可以减轻雷帕霉素所致的大量蛋白尿。     

慢性肾小球肾炎患者血清新蝶呤的水平及其意义

静脉使用蔗糖铁已被广泛地用于血液透析患者肾性贫血的治疗,但在非透析慢性肾脏病(NDCKD)患者中使用不多,大剂量蔗糖铁在NDCKD患者中使用的研究报道更少.我科对使用大剂量蔗糖铁治疗肾性贫血伴铁缺乏的NDCKD患者的安全性及有效性进行了观察.     

非小细胞肺癌治疗致心功能不全1例报告

正近年来,现代医学迅速发展,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种对抗肿瘤的手段使肿瘤患者的生存期明显延长,肿瘤患者人群年龄逐渐升高,但相关心血管毒性和心血管并发症严重干扰了肿瘤的治疗,降低了患者的生活质量~[1-2]。然而,目前关于肿瘤治疗患者的心脏监测和预警评价体系仍不     

碳酸氢铵溶液增效HIFU消融新鲜离体牛肝的研究

目的 研究碳酸氢铵溶液增效HIFU消融离体牛肝的作用。方法 用HIFU以不同功率消融离体牛肝,比较不同浓度的碳酸氢铵溶液的实验组与注射PBS的对照组在灰度差值、灰度区域面积及凝固性坏死体积的差别并进行统计学分析。结果 当HIFU消融功率为150w时,各浓度碳酸氢铵溶液组在灰度差值、灰度面积及凝固性坏死体积方面均显著高于PBS对照组（P＜0.05）;而以其他功率进行HIFU消融时,情况并不完全一致。结论 在功率合适时,碳酸氢铵溶液具备增效HIFU消融离体牛肝的作用。     

霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的荟萃分析

目的 评价霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床疗效和不良反应。 方法 检索了PubMed-Medline、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的随机对照试验或临床对照试验。疗效使用优势比（OR）进行计算评估;不良反应用相对危险度（RR）进行计算评估。 结果 3个随机对照试验和1个临床对照试验,共计141例被纳入本次研究。3个随机对照试验分别比较了霉酚酸酯与环磷酰胺、非免疫抑制剂的保守治疗和苯丁酸氮芥的疗效。1个临床对照试验比较了霉酚酸酯与环磷酰胺的疗效。与对照组相比,霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床完全缓解、部分缓解和总缓解率的OR（95%CI）分别为0.74（0.32~1.75）、0.56（0.28~1.11）和0.46（0.23~0.92）。表明霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床完全缓解、部分缓解率与对照组相当（P > 0.05）,而总缓解率明显低于对照组（P < 0.05）。霉酚酸酯与其他免疫抑制剂在感染、胃肠道症状和贫血等不良反应差异无统计学意义,但霉酚酸酯可以降低白细胞减少症的发生率,其RR（95%CI）为 0.06（0.01~0.41)。 结论 不推荐霉酚酸酯作为特发性膜性肾病的首选用药。     

新疆墨玉县维吾尔族成人牙周炎与慢性肾脏病患病率的流行病学研究

目的 探讨维吾尔族成人牙周炎与慢性肾脏病（CKD）患病率的关系。 方法 采用分层容量随机抽样方法,从墨玉县364个村抽取15个村18岁以上维吾尔族成人1650人,进行问卷调查、慢性肾损伤指标检测、相关危险因素调查及口腔检查。依据慢性牙周炎的诊断标准,将调查对象分为牙周炎组和非牙周炎组,其中牙周炎组按其严重程度进一步分为轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组。 结果 在资料完整的1415人中,慢性牙周炎患病率为65.2％（95%CI：65.0～65.4）,CKD患病率为5.2%（95%CI：5.1～5.3）,蛋白尿的患病率为4.2%（95%CI：4.1～4.3）,慢性肾功能不全的患病率为1.3%（95%CI：1.3～1.4）。牙周炎组和非牙周炎组CKD患病率差异有统计学意义（6.4%比2.9%,χ2 = 7.841,P = 0.005）。单因素Logistic回归分析显示重度牙周炎为CKD的危险因素（OR = 3.2,95%CI：2.0～5.2）。多因素Logistic回归亦显示重度牙周炎是CKD发生的独立危险因素（OR = 1.9,95%CI：1.1～3.3）。 结论 新疆农村维吾尔族成人是牙周炎的高发人群。牙周炎人群CKD患病率明显高于非牙周炎人群。重度牙周炎是CKD的独立危险因素。