无气腹腹腔镜的优势及相关护理

随着科学技术的逐步发展,人们逐渐将电子,光学摄像以及传感等高科技手段融人手术的应用当中.经一百多年的发展和钻研,腹腔镜在手术中的应用有了突破性进展.作为微创手术的代表,从根本上改变了临床医师的临床思维和操作技巧. 相对于传统的开腹手术,腹腔镜优势十分明显,但在临床实际操作中又面临两个方面:一是在术前对病人的筛选;二是在手术过程中密切监测有无并发症的发生. 腹腔镜手术的术前评估较为严格,由于需要向病人体内注入二氧化碳气体,对机体的呼吸、循环系统会造成一定的影响,所以严重的心、肺、肝、肾功能不全者以及孕妇等都禁忌做此项手术.还有1例腹部疝或横隔疝的患者,人工气腹的压力可将腹腔内容物压入疝孔内,引起腹部疝的嵌顿,所以此项手术也是绝对禁忌的.在手术过程中,为防止气腹引起的皮下气肿、高碳酸血症等并发症,需要密切监测病人的心肺功能指标,如发现异常,需要及时调节甚至中转开腹.     

妊娠期感染戊型肝炎病毒对母婴的影响

戊型肝炎流行主要见于亚洲和非洲一些发展中国家,孕妇易感性高,且易发展为重症肝炎,孕妇及围产儿的病死率增高.随着社会经济及卫生水平的提高,戊型肝炎暴发流行少见,主要以散发为主.本研究回顾性分析57例妊娠期感染戊型肝炎患者的妊娠结局,现报道如下.     

脑梗塞后遗症的康复护理研究进展

脑梗塞属于临床常见的一种多发、常发疾病,具有较高的致残率和死亡率,年龄越大的患者致残率和死亡率越高,对老年患者的生存质量产生了严重的影响,传统护理观念往往注重对患者的生命进行抢救,却忽略了早期康复护理对脑梗塞患者的重要性。本文主要综述了脑梗塞后遗症患者的康复护理进展。     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

探讨蓝光灯照射治疗新生儿黄疸的方法,总结新生儿黄疸治疗的常见方式,即蓝光治疗法的护理流程和措施,包括蓝光治疗前对患儿家长的宣传、治疗过程中对患儿的一般护理、皮肤护理及喂养等。157例患儿经蓝光灯照射治疗后均痊愈出院。认为蓝光照射和精心的临床护理对于治疗新生儿黄疸是安全有效的。     

高密度脂蛋白胆固醇两种直接测定法试剂性能的评价

目的对比评价高密度脂蛋白胆固醇免疫分离法和化学修饰法试剂性能。方法对两种方法进行精密度、线性、干扰评价,并对二者进行相关性分析。结果两种方法精密度,线性,抗干扰都符合要求,且具有较好的相关性,免疫分离法抗干扰优于化学修饰法。结论两种测定方法皆适用于临床自动化检测。     

谷氨酰胺对实验性结肠炎BABL/C小鼠肠黏膜的修复作用

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对BALB/C小鼠实验性结肠炎的治疗作用及可能的机制。方法 将50只BALB/C小鼠分为正常对照组、模型对照组、5-ASA组、Gln组、Gln+5-ASA组。各实验性结肠炎组小鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠造模后,治疗组给予药物干预,观察疾病活动指数(disease activity index, DAI),取结肠组织行H-E染色病理组织学检查并积分,应用免疫组织化学技术检测小鼠结肠黏膜TNF-α、NF-κB、IL-10、IL-1β的表达。结果 模型组小鼠DAI评分明显升高、结肠黏膜呈明显的炎症变化,表现为急性炎症,如溃疡形成、单核细胞浸润等。结肠黏膜TNF-α、NF-κB、IL-1β的表达增多、IL-10表达减少;谷氨酰胺能减轻小鼠大肠黏膜炎症,在一定程度上起到治疗小鼠实验性结肠炎的目的,其疗效与5-ASA相当;其中谷氨酰胺联合5-ASA治疗效果最佳,与正常对照组比较差异无统计学意义。结论 谷氨酰胺可用于治疗BALB/C小鼠实验性结肠炎,其作用机制可能与促进肠黏膜细胞增殖、维护肠黏膜屏障、调节免疫功能、抑制NF-κB活化、降低TNF-α、IL-1β表达,升高IL-10的表达等有关,与5-ASA联用其治疗效果优于两者单独用药。     

维持性血液透析患者营养状况评价及营养不良相关因素分析

目的评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素。方法 选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法(malnutrition inflammation score, MIS)和透析客观营养评价法(Objective Score of Nutrition on Dialysis, OSND)进行营养状态评估,同时测量人体指标、血生化指标作为客观营养指标进行相关性分析。以血清白蛋白＜35g/L为营养不良标准,对MIS、OSND行ROC曲线分析;采用logistic回归法分析营养不良发生的相关因素。结果 根据OSND评价标准,98例血透患者中营养状态正常44例(44.9%),营养不良54例(55.1%);根据MIS评价标准,营养状态正常56例(57.1%),营养不良42例(42.9%)。相关性分析显示MIS与三头肌皮褶厚度(triceps skin fold thickness, TSF)、体质量指数(body mass index, BMI)存在负相关,与C-反应蛋白(C reactive protein, CRP)存在正相关;OSND与上臂围(upper arm circumference, MAC)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、胆固醇(cholesterol, TC)存在正相关,与CRP存在负相关。MIS的ROC曲线下面积为0.732(95%CI 0.625~0.838);OSND的ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.762~0.926)。Logistic回归结果显示ALB(OR=3.700,95%CI=1.258~10.886,P=0.017)、HB(OR=6.346,95%CI=2.192~18.373,P=0.001)、CRP(OR=4.693,95%CI=1.603~13.743,P=0.005)是MIS筛查营养不良发生的独立预测因素。ALB(OR=24.781,95%CI=6.970~88.110,P=0.000)、BMI(OR=5.345,95%CI=1.462~19.543,P=0.011)是OSND筛查营养不良发生的独立预测因素。结论MIS、OSND都适用于维持性血液透析患者的营养评价,比较而言,OSND更适合。血透患者营养不良发生率较高,影响因素多,需要综合干预。     

卵巢上皮性肿瘤患者人乳头状瘤病毒感染及核转录因子表达与临床相关性研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染和核转录因子(NF-кB)表达与卵巢上皮性肿瘤的关系,为临床治疗提供依据。方法选取2008年1月-2013年10月71例卵巢肿瘤患者的病理标本,检测卵巢上皮肿瘤组织HPV感染和NF-кB表达情况,分析与临床、病理的相关性。结果卵巢上皮癌患者HPV的阳性率要明显高于良性肿瘤患者,分别为36.73%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢上皮癌患者NF-кBp65的阳性率较良性肿瘤患者明显升高,分别为69.39%、17.17%,差异有统计学意义;HPV感染在卵巢癌不同临床病理结果比较,差异无统计学意义;卵巢上皮癌患者的临床分期、病理分级及CA125值在不同等级NF-кB阳性率的比较,差异有统计学意义(P<0.05),病理分化程度越低、临床分期越晚及CA125值越高,NF-кB阳性率越高。结论 HPV感染和NF-кB的高表达与卵巢癌的发生有一定的关系,HPV感染患者应予积极治疗,以预防卵巢癌的发生。     

杨浦区水痘疫情特征分析及病例疫苗接种史调查

目的 掌握杨浦区水痘疫情特征,用发病资料评价疫苗流行病学免疫效果.方法 对2003-2005年发病资料进行描述分析,同时对所有病例进行疫苗接种史回顾性调查.结果 3年平均年发病率21.13/10万,暴发疫情中小学生占96.91%;发病时间和地区分布有集中趋势,年龄分布5～14岁组,占66.33%,94.75%病例无疫苗接种史.结论 水痘疫情呈上升趋势,0～4岁幼年组和年龄较大的在校学生均是水痘易感人群,疫情常在中小学校和幼托机构集体性单位频繁发生;病例疫苗接种率低.提高接种率是控制水痘发病的有效手段,当前应扩大疫苗接种年龄范围.     

基于CT和MRI膝关节有限元模型建立与不同载荷下生物力学特性分析

基于CT和MRI图像数据建立膝关节有限元模型,采用六面体网格对不同载荷系统下人体膝关节生物力学特性进行研究,并进行有效性验证。建立膝关节有限元模型包括:股骨、胫骨、髌骨、腓骨、股骨软骨、胫骨软骨、腓骨软骨、半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带和股四头肌腱等。对膝关节施加1 kN轴向压缩载荷、134 N后向抽屉力和5、10、15 N[?m内翻力矩和外翻力矩,分析膝关节内软骨和半月板的接触应力和接触面积,股骨内外翻倾角以及位移变化情况。在1 kN压缩载荷和134 N抽屉力作用下,股骨软骨、内外侧半月板和内外侧胫骨软骨的接触应力峰值分别为4.47、3.25、2.83、2.70、2.53 MPa,Von Mises应力峰值分别为2.22、2.44、2.25、2.07、1.64 MPa。股骨相对胫骨前向位移为4.19 mm。施加5、10、15 N[?m内翻和外翻力矩时,股骨内翻和外翻倾角分别为3.49°、4.48°、4.91°和3.22°、3.62°、4.01°。随着力矩的线性增大,膝关节各组成部分的应力呈非线性变化趋势。膝关节软骨、半月板和韧带的研究结果符合其生物力学特性,与前人数值分析和实验研究结果相一致,可为临床膝关节生理病理分析和治疗提供一定的理论依据。