21例触诊阴性乳腺肿块治疗体会

目的:介绍超声引导下针刺、染料联合定位手术治疗触诊阴性乳腺肿块的实用性,探讨积极手术活检的指征和意义。方法:在高频彩色多普勒超声引导下,采用针刺、染料联合定位对21例26个乳腺微小肿块进行切除活检,并记录术后随访情况。结果:21例26个乳腺微小肿块被准确、完整地切除;25个肿块为良性肿块,1个肿块为乳腺浸润性导管癌。术后随访1~8个月,肿块无残留和复发。结论:超声引导下针刺、染料联合定位手术切除的方法简便、准确,节约手术时间,患者痛苦小,经济负担轻,实用性强。积极手术活检有利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断和治疗。     

镜像疗法对脑卒中后上肢功能障碍康复的研究进展

<正>上肢功能障碍是脑卒中后常见的并发症[1],有较高的发病率,具体病因尚不明确。目前治疗难度较大,其临床表现常为持续肩痛、手腕疼痛、肿胀、皮肤改变及肩关节活动障碍等,如不进行积极、正确的治疗,严重者可出现手部肌肉和关节的挛缩,导致废用手的形成,将严重影响患者的日常生活和生活质量。镜像疗法由Ramachandran等[2]于1995年首次提出,能刺激患者的视觉本体     

替硝唑联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎的治疗效果研究

目的探究替硝唑联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎的治疗效果。方法选取2014年3月至2015年6月上海沪东医院口腔科收治的74例2型糖尿病伴牙周炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组37例。对照组给予牙周基础治疗,研究组在对照组的基础上予以替硝唑(250 mg/次),每日1次,服用4周。两组分别于治疗前后检测龈沟液中的氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],以及血清淀粉样蛋白A(SAA)、空腹胰岛素(FINS)水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。两组分别于治疗前后评估牙周健康状况[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(BI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)],治疗后1周评价临床疗效。结果研究组总有效率高于对照组[97. 30%(36/37)比78. 38%(29/37)](P <0. 05)。治疗后,两组龈沟液中SOD水平均升高,MDA水平均降低;研究组治疗后龈沟液中SOD高于对照组,MDA低于对照组;两组龈沟液中SOD、MDA水平在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α、SAA、FINS、HOMA-IR、GI、BI、PD、AL均降低,研究组治疗后CRP、IL-6、TNF-α、SAA、FINS、HOMA-IR、GI、BI、PD、AL均低于对照组,两组各指标组间、时点间、组间·时间点交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论糖尿病伴牙周炎患者采用替硝唑联合牙周基础治疗方案,能有效降低炎症水平,减轻胰岛素抵抗与β细胞功能障碍,有利于改善患者机体氧化应激水平。     

依那普利联合黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察马来酸依那普利联合黄芪治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法 73例PNS患者随机分为2组：治疗组37例在给予糖皮质激素（激素）、潘生丁治疗的同时给予马来酸依那普利联合黄芪注射液;对照组36例只给予激素、潘生丁等治疗。观察患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂的变化。结果治疗组与对照组均可降低24h尿蛋白定量,提高血浆白蛋白水平,降低血脂（P均〈0.05）,且治疗组治疗后血浆白蛋白定量明显高于对照组（P〈0.05）,其他3项指标明显低于对照组（P均〈0.05）。结论依那普利联合黄芪注射液是治疗PNS的有效方法。     

脑脊液蛋白四连接素在脑深部电刺激治疗前后的表达变化

目的研究帕金森病(PD)患者脑脊液蛋白四连接素在脑深部电刺激(DBS)治疗前后的表达变化,了解四连接素有无可能成为DBS治疗PD的生物标记物。方法采用荧光差异凝胶电泳(DIGE)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)鉴定技术分析PD患者脑脊液中四连接素和载脂蛋白A-Ⅰ在DBS治疗围手术期的表达变化,应用Westernblotting验证围手术期的变化及随访期的表达变化。结果在围手术期,DIGE分析和Westernblotting验证均显示DBS后四连接素和载脂蛋白A-Ⅰ未出现明显改变,而随访期,四连接素的表达水平显著增高,载脂蛋白A-Ⅰ的表达水平基本平稳。当DBS治疗停止后,四连接素的表达水平显著下降,载脂蛋白A-Ⅰ却无此现象。结论四连接素的表达变化与DBS治疗有关,有可能成为DBS治疗PD的生物标记物。     

血清尿酸作为心肌梗死预后不良的指标

目的探讨SUA(血清尿酸)和Killip(心功能)分级在心肌梗死患者预后指标中的作用。方法对50例符合纳入标准和排除标准的急性心肌梗死患者与50例年龄和性别相匹配的健康对照者进行比较。进行详细的病史采集和体格检查,并按照KiLip类进行分类。随访门诊患者直至住院。SUA(血清尿酸)在第0,3,7天和MI(心肌梗死)第30天进行测量。SUA(血清尿酸)水平和Killip分级与相关系数进行了比较。结果 SUA(血清尿酸)有较高的统计学意义,入院时急性心肌梗死患者与对照组比较(P0.05)。入院时,KiLip III级和Ⅳ级患者SUA(血清尿酸)水平高于I类和II类。死亡四例,随访期为Ⅳ级,SUA(血清尿酸)水平与KiLip分级呈正相关,Killip水平越高,SUA水平越高。结论较高的SUA和KiLip分级可作为MI患者预后不良的指标。     

280例肺癌化疗患者的舌象特征观察

目的:观察对比肺癌化疗与非化疗患者的舌象特点,以指导临床辨证治疗。方法:通过多中心临床流行病学调查,收集280例肺癌化疗患者以及92例肺癌非化疗患者舌象的相关数据,对数据进行描述性统计分析。结果:化疗患者暗舌、红舌、厚/腻苔、胖大舌、裂纹舌出现率明显高于非化疗患者。结论:化疗易伤脾胃,加重痰瘀等邪实,为化疗过程中配合健脾除湿、行气活血的治法提供客观依据。     

尿漏的原因与护理

目的:探讨气囊导尿管留置导尿发生尿漏的原因,制定相应的措施。方法:选取因尿潴留而使用气囊导尿管留置导尿患者281例。男性36例,女性19例,年龄最大88岁,最小50岁,平均61.5岁。结果:发生尿液漏者55例,占19.6%。发生尿漏的原因有:尿管过细或气囊内注入液体过少、导尿管插入过深、尿道松弛等使导尿管与尿道内口贴合不严密33例;导尿管堵塞19例;膀胱痉挛3例。结论:临床护理工作中要根据情况具体分析,进行有针对性的护理,有效控制尿漏发生,促进患者早日康复。     

小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病呼吸衰竭时的机械通气分析

目的 探讨小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病（ＣＨＤ）呼吸衰竭机械通气策略。方法 回顾性总结我院１９９２－１９９８年间１２例小儿肺血减少性青紫型ＣＨＤ合并呼吸衰竭患儿机械通气治疗效果，分析通气时机、方法、参数调节及药物治疗发的影响。结果 机械通气后ＳａＯ２〉７％９例（占７５％）；〈７０％３例，其中２例表现通气不足。在ＳａＯ２〉８５％的５例中，２例表现通气过度或气压伤，通过时间１．５ｈ～５ｄ。结果１例