肌筋膜触发点的理解:针灸与干针之争和现代针理学

比较肌痛触发点(激痛点)与针灸穴位的异同点。肌痛触发点可明确看到B超下挛缩结节,而针灸穴位目前没有;肌痛触发点在临床症状上出现的牵涉痛路径与针灸经络路径近似,所以定位肌痛触发点要以牵涉痛为路径与定位针灸穴位要以经络为导向类似;针刺肌痛触发点以扎跳为准,而针刺针灸穴位主要以酸胀麻痛为准。从临床观察到基础实验研究提供了大量肌痛触发点用针的病理生理学证据。认为肌痛触发点可能就是现代科学研究下的中医精准穴位,经络是神经、血管和筋膜力学思路的综合。针灸与干针尽管理论不同,但中西医的科学基础是贯通的。     

生物敷料的研究进展

目的综述生物敷料的研究进展。方法查阅国内外相关文献,从生物敷料概况以及各类型生物敷料研究进展方面进行分析总结。结果与传统敷料相比,生物敷料可更好地促进伤口愈合。生物敷料主要分为天然材料类、人工合成材料类和载药类敷料,其中天然材料类敷料以海藻酸盐敷料为主,该类敷料促进伤口愈合已获大量研究证实;人工合成材料类敷料包括薄膜类、液体类、水胶体类、水凝胶类及泡沫类,各具优缺点,可根据需要选用;载药类敷料可发挥负载药物的作用,进一步促进伤口愈合,采用微囊技术构建敷料以及选择中药作为负载药物是其研究方向。结论目前研究的生物敷料类型较多,其临床应用前景广泛,但各有优缺点,有待进一步研究完善其功效。     

缺血性脑中风的早期防治

什么叫“脑中风” 脑中风又称为脑卒中或脑血管意外。是指由于供应大脑血液的血管发生病变所导致的颅内疾病。包括：1．脑出血：因血管破裂所致。2．脑缺血：因血管狭窄或闭塞所致。据统计，我国每年脑中风新发患者150万，累计幸存者约有千万人。中风发病率呈上升趋势，发病人群呈年轻化趋势。     

抗生素治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的 观察抗生素在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)治疗中的作用.方法 将CP/CPPS患者分为A、B 2组,每组100例,对A组患者给予对症治疗,对B组患者在A组治疗方案基础上同时给予抗生素,观察治疗后2组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)的变化情况,并进行统计学处理分析.结果 A、B 2组患者接受治疗后症状均有明显改善,且加用抗生素的B组患者的NIH-CPSI积分明显低于未用抗生素A组患者的NIH-CPSI积分(10.6±3.3 vs 4.2±3.0,P＜0.05).结论抗生素在CP/CPPS治疗中具有重要的作用,加用抗生素联合治疗更有利于CP/CPPS症状的改善.     

凝血功能及血浆cTnI、HCY、PCT水平对评价急性脑梗死合并高血压患者脑梗死严重程度及预后的临床意义

目的探讨凝血功能及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)、降钙素原(PCT)水平对评价急性脑梗死合并高血压患者脑梗死严重程度及预后的临床意义。方法选择该院2018年1月至2019年1月收治的急性脑梗死合并高血压患者400例纳入研究组,按入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(135例)、中度组(145例)、重度组(120例),另选取同期该院收治的高血压患者200例为对照组,检测其凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)],以及血浆cTnI、HCY、PCT水平,并对上述指标进行对比。研究组治疗1个月后,按改良的Rankin量表(MRS)评分将其分为预后良好组(263例)与预后不良组(137例),观察两组上述指标的变化情况。结果 FIB、DD水平从高到低依次为重度组、中度组、轻度组、对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P0.05),PT、APTT、TT水平从高到低依次为对照组、轻度组、中度组、重度组,两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度组、中度组、重度组、对照组患者cTnI、HCY、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P0.05),3项指标从高到低依次均为重度组、中度组、轻度组、对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。预后良好组FIB、DD水平低于预后不良组(P0.05),PT、APTT、TT水平高于预后不良组(P0.05);预后良好组cTnI、HCY、PCT水平低于预后不良组(P0.05)。结论急性脑梗死合并高血压患者凝血功能异常程度及血浆cTnI、HCY、PCT水平与脑梗死严重程度及预后关系密切,对上述指标进行检测能够评估患者脑梗死严重程度及预后情况。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

缺血性按压治疗肌筋膜疼痛综合征的研究现状

肌筋膜疼痛综合征又称肌筋膜炎,是由肌筋膜触发点引起的常见的软组织疼痛疾病,形成原因包括各种急慢性损伤、营养缺乏、遗传及心理压力等。其临床症状包括自发性疼痛、局部或远处的牵涉痛、关节活动受限及一些自主神经反应,对患者的生活、工作与学习造成了一定的影响。灭活触发点是治疗肌筋膜疼痛综合征的关键,治疗方式包括针刺、注射、肌肉能量技术及超声等,其中缺血性按压因其非介入性、安全可靠等特点越来越多地被应用到临床上,其是通过治疗者手指或借助其它器械对触发点处进行持续按压,依靠力学的作用松解挛缩的结节并改善局部血液循环。本文就缺血性按压的一些相关机制、方法及治疗效果进行了研究,结果显示缺血性按压有着比对照组更好的治疗效果,而与其它治疗方式相比,不同的研究结果有所差异,需要进一步定量分析。     

21例触诊阴性乳腺肿块治疗体会

目的:介绍超声引导下针刺、染料联合定位手术治疗触诊阴性乳腺肿块的实用性,探讨积极手术活检的指征和意义。方法:在高频彩色多普勒超声引导下,采用针刺、染料联合定位对21例26个乳腺微小肿块进行切除活检,并记录术后随访情况。结果:21例26个乳腺微小肿块被准确、完整地切除;25个肿块为良性肿块,1个肿块为乳腺浸润性导管癌。术后随访1~8个月,肿块无残留和复发。结论:超声引导下针刺、染料联合定位手术切除的方法简便、准确,节约手术时间,患者痛苦小,经济负担轻,实用性强。积极手术活检有利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断和治疗。