无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 比较无框架立体定向钻孔引流术与保守疗法治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对62例出血量40～70 mL的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用无框架立体定向钻孔引流术(治疗组)与保守疗法治疗(对照组).其中32例患者采用无框架立体定向钻孔引流术;30例患者采用保守疗法.对两组患者进行临床疗效和治疗前、后神经功能缺损评分比较;并进行统计学分析.结果 无框架立体定向钻孔引流术组有效率及显效率明显高于保守治疗组(P<0.05).存活患者中神经功能恢复,无框架立体定向钻孔引流术组优于保守治疗组(P<0.05).结论 无框架立体定向钻孔引流术组较保守疗法组疗效好,并且更客观、定位准确、便捷、安全.     

翼状胬肉术中改良的止血方法的临床观察

目的观察翼状胬肉术中综合应用巩膜面覆盖明胶海绵、巩膜面覆盖肾上腺素棉片和巩膜面烧灼3种止血方法的临床效果。方法 40例（50眼）翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术,术中综合应用巩膜面覆盖吸收性明胶海绵、巩膜面覆盖肾上腺素棉片和巩膜面烧灼（作为补充）3种止血方法,术后随访3~9个月。结果术后结膜移植瓣生长好;复发3眼,复发率6%。结论翼状胬肉术中止血方法的改进有利于术后恢复。     

郑平东教授治疗慢性肾衰竭常用对药

郑平东教授家学渊源,又系国医泰斗张伯臾先生之高足.临证既多,屡用达药.笔者曾有幸随郑老侍诊数月,受益匪浅.郑老治疗慢性肾衰竭注重脾肾二脏,顾护胃气,用药轻灵味少,治疗常以自拟之降氮汤加减（主要组成为党参、丹参、淫羊藿、制半夏、制大黄、黄连、紫苏等）,温肾健脾,降浊止呕,兼有化瘀解毒之效.善用药对,配伍精当.临床收到较好疗效,可有效延缓肾病进展.现简介如下.     

失代偿期心力衰竭患者肾功能不全与预后的关系

目的 分析肾功能不全对失代偿期心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年6月至2013年6月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院收治的慢性心衰失代偿期患者191例,按肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,63例)、肾功能轻度下降组(eGFR 60~89 mL·min-1·1.73 m-2,80例)、肾功能中重度下降组(eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2,48例).记录患者的一般临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13)水平.出院后随访1年,记录患者预后.结果 191例失代偿性心衰患者中肾功能损伤占67.0%.肾功能中重度下降组患者年龄较肾功能正常和轻度下降组大(岁:83.4±5.1比66.2±5.4、76.8±6.3),且心功能较差;合并症的发生率也较肾功能正常组高〔高血压:66.7%(32/48)比42.9%(27/63),糖尿病:65.6%(31/48)比41.3%(26/63),贫血:37.5%(18/48)比15.9%(10/63),急性心肌梗死(心梗):25.0%(12/48)比9.5%(6/63),陈旧性心梗:31.3%(15/48)比11.1%(7/63),肺部感染:29.2%(14/48)比11.1%(7/63),均P<0.05〕,而肾功能中重度下降和轻度下降两组高血压、糖尿病、贫血、肺部感染发生率比较差异无统计学意义〔高血压:66.7%(32/48)比51.3%(41/80),糖尿病:65.6%(31/48)比48.8%(39/80),贫血:37.5%(18/48)比25.0%(20/80),肺部感染:29.2%(14/48)比16.3%(13/80),均P>0.05〕;肾功能中重度下降组急性心梗、陈旧性心梗发生率明显高于肾功能轻度下降组〔分别为25.0%(12/48)比10.0%(8/80)、31.3%(15/48)比11.3%(9/80),均P<0.05〕,肾功能正常、轻度下降、中重度下降3组慢性阻塞性肺疾病〔COPD:12.7%(8/63)、17.5%(14/80)、20.8%(10/48)〕、心房颤动〔30.2%(19/63)、27.5%(22/80)、29.2%(14/48)〕、室性期前收缩〔室早:9.5%(6/63)、11.3%(9/80)、10.4%(5/48)〕、脑血管疾病〔20.6%(13/63)、22.5%(18/80)、22.9%(11/48)〕发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降和中重度下降组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13水平及病死率、再次心衰住院率、恶性心律失常发生率均明显升高,且以肾功能中重度下降组升高更显著〔TNF-α(ng/L):235.8±20.9比121.6±10.7,IL-1(ng/L):345.9±40.8比203.5±34.7,IL-6(ng/L):502.8±64.2比321.9±53.8,IL-8(ng/L):723.9±210.3比431.5±110.5,IL-10(ng/L):155.4±23.5比103.1±13.2,IL-13(ng/L):184.5±27.3比136.8±20.2,首次住院期间病死率:14.6%(7/48)比5.0%(4/80),出院后1年内病死率:25.0%(12/48)比18.0%(9/80),再次心衰住院率:47.9%(23/48)比30.0%(24/80),再发冠脉事件发生率:72.9%(35/48)比37.5%(30/80),恶性心律失常发生率:39.6%(19/48)比20.0%(16/80),均P<0.05〕,肾功能中重度、轻度和肾功能正常组3组脑卒中发生率比较差异均无统计学意义〔4.2%(2/48)、3.8%(3/80)、3.2%(2/63),P>0.05〕.结论 慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且病死率、再入院率高,炎性因子明显升高;干预肾功能不全可能对改善患者的预后有重要意义.     

不同体位吸痰对自然分娩新生儿的影响

目的探讨不同体位吸痰对自然分娩新生儿的影响。方法选择2013年1—12月在上海中医药大学附属曙光医院宝山分院自然分娩、无宫内窘迫的足月新生儿500例,随机分为观察组和对照组各250例。观察组采用右侧卧位吸痰,对照组采用仰头平卧位吸痰。比较两组新生儿1 min Apgar评分情况和发生吸入性肺炎及新生儿黄疸延迟消退情况。结果观察组新生儿1 min Apgar评分优于对照组,观察组新生儿发生吸入性肺炎及新生儿黄疸延迟消退情况少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论侧卧位吸痰法能有效、及时地清理呼吸道及吸出胃内液体,保持新生儿呼吸道通畅,从而有效地预防新生儿窒息的发生,降低新生儿并发症的发生率。     

中药沙棘治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察中药沙棘治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法将86例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组44例和对照组42例,2组均予以控制饮食和体育锻炼等基础治疗,治疗组同时口服沙棘胶囊,每次1.5 g,3次/d,连服90 d;对照组给予淀粉胶囊口服。方法和疗程同治疗组。观察2组治疗前、治疗3个月后的血脂、肝功能、肝脾CT比值等指标。结果治疗组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、透明质酸、肝脾CT比值改善情况均优于对照组,而血糖、血尿素氮、血肌酐2组比较无显著性差异。结论中药沙棘胶囊可改善非酒精性脂肪肝患者的血脂,ALT和肝脾CT比值水平,且不会导致肾功能和血糖代谢异常。     

中药薰洗方治疗急性发作期痔病43例疗效观察

目的:观察中药薰洗方治疗急性发作期痔病的临床疗效。方法:将84位急性发作期痔病门诊患者随机分为治疗组和对照组,分别采用中药栀没方和1:5000PP粉熏洗治疗。结果:治疗10天后进行疗效比较,其中治疗组有效率95%,对照组有效率85%,P<0.05,具有显著性差异。结论:栀没方治疗急性发作期痔病疗效优于对照组,疗效确切,安全可靠。     

小儿哮喘缓解期治疗思路

小儿哮喘缓解期辨证应以培土生金、扶正治本为主,临床采用内外治相结合的综合疗法。通过缓解期的长期规范化治疗,可以有效地控制哮喘发作。同时加强患儿的饮食调适,体质调理,从而提高患儿的抗病能力,降低发病率,达到长期控制哮喘发作的目的。     

逍遥宁心饮治疗老年糖尿病合并抑郁障碍疗效观察

目的:观察逍遥宁心饮对老年糖尿病合并抑郁障碍的临床疗效。方法:65例患者随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组给予逍遥宁心饮,对照组给予逍遥丸,均服药6周,观察不同时间段的中医症状评分、SDS评分及血糖等指标的改善。结果:治疗组疗效优于对照组。结论:逍遥宁心饮治疗老年糖尿病合并抑郁障碍疗效可靠,无明显副作用。