膝骨关节炎与软骨寡聚基质蛋白的相关性研究进展

膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病,以关节软骨进行性退变与破坏、关节软骨再修复、软骨下骨重塑与硬化、骨赘形成及滑膜和关节腔的一系列生化及形态学改变为主要特征,其发病机制目前仍不清楚.软骨寡聚基质蛋白作为潜在的生物学标记物应用于膝骨关节炎的临床诊断具有广泛的应用前景,但目前其特异性和敏感性还缺少相应的循证医学证据.本文对近年来膝骨关节炎、软骨寡聚基质蛋白及二者的相关性的研究进展进行了综述.     

孕康糖浆结合西药治疗先兆流产(孕12～20周)临床观察

目的:探讨孕康糖浆结合西药治疗先兆流产(孕12-20周)的临床疗效。方法:选择2009年9月～2011年9月在医院治疗先兆流产(孕12～20周)的160例患者,随机分为对照组和治疗组各80例,对照组予常规西药治疗,治疗组加服孕康糖浆,观察临床疗效并记录治疗中的不良反应。结果:与对照组比较,治疗组治愈率、有效率均明显较高(P<0.05);两组治疗过程中均无不良反应发生。结论:孕康糖浆结合西药治疗孕12～20周出现的先兆流产安全有效,值得临床推广。     

过敏性鼻炎患者肺虚感寒证和肾阳亏虚证血清代谢组学研究

[目的] 基于气相色谱/质谱（GC/MS）技术的代谢组学方法,分析过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者血清中的内源性小分子代谢物变化,为两种中医证型的科学辨证提供依据。[方法] 采用GC/MS技术检测过敏性鼻炎患者肺虚感寒证、肾阳亏虚证以及正常人的血清中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析（PCA）及偏最小二乘判别法（PLSA-DA）分析,研究血清中小分子代谢物在各组间的差异。[结果] 过敏性鼻炎肺虚感寒证、肾阳亏虚证患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与健康人对照组有明显区分。利用商业化的代谢物谱库（如Wiley和NIST质谱库）及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了23个具有统计学意义的差异代谢物。在过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者中筛选得到了丙氨酸、十四烷酸、十六烷酸、9,12-十八碳二烯酸、9-（Z）-O-十八碳烯酸、十八烷酸6种差异代谢产物。[结论] 过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证的代谢差异主要体现在氨基酸代谢和脂肪酸代谢方面,基于GC/MS的代谢组学技术可用于临床不同中医证型的分类研究。     

808例变态反应性疾病敏筛过敏原检测结果分析

目的检测4种变态反应性疾病患者血清总免疫球蛋白E(tIgE)和过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)的水平,了解常见变应原与变态反应性疾病关系。方法选取2011年1～12月该院就诊的808例变态反应性疾病患者,分别按疾病和年龄大小进行分组。应用德国Mediwiss敏筛(allergy screen)过敏原免疫印迹定量检测系统对患者血清tIgE和过敏原sIgE进行检测。结果 808例患者中,259例血清tIgE阳性,阳性率为32.05%,4种变态反应性疾病患者血清tIgE阳性率差异无统计学意义(χ2=6.88,P>0.05);492例血清过敏原sIgE阳性,阳性率为60.89%,以户尘螨(37.50%)为最高;其中吸入性过敏原sIgE检出阳性率较食入性过敏原高,分别为54.70%和21.41%,两组差异有统计学意义(P<0.05);过敏原sIgE阳性率以过敏性鼻炎为最高68.38%;各年龄组过敏原sIgE阳性率以儿童组为最高,达79.23%,老年组最低为39.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区最常见过敏原为户尘螨;过敏性鼻炎和儿童组sIgE阳性率为最高;吸入性过敏原sIgE检出率较高。     

护理人员工作压力源与倦怠感相关因素研究

目的调查分析护士工作压力源、工作倦怠感及相关影响因素,为认识和降低工作压力与倦怠感,提高护士的工作效率及护理质量提供参考。方法2011年9月－2012年2月,我们采用问卷调查法,对上海市宝山地区2所2级甲等医院和1所3级乙等医院的912名临床护士的工作压力源和工作倦怠感进行调查,并与文献进行比较。结果工作压力源的五大主要问题分数均高于文献（P〈0．001）;工作冷漠感分数高于文献（P〈0．001）;成就感低落分数低于文献（P〈0．001）;工作倦怠感与工作压力源、被辱骂次数相关（P〈0．01）,与领悟社会支持量表（perceived stress scale score,PSSS）分、年龄和荣誉呈负相关（P〈0．01）;工作冷漠感与职称呈负相关（P〈0．01）;成就感低落与学历呈负相关（P〈0．01）。结论护士工作压力源与倦怠感较严重,护理管理者应采取积极干预措施,降低护士工作压力源与倦怠感。     

预见性护理在急诊救治脑干出血中的应用

目的：探索预见性护理在急诊救治脑干出血中的防治效果。方法：回顾行分析2011年7月-2012年6月我院急诊收治的51例脑干出血患者的临床资料,予预防性气道管理、胃肠减压、留置导尿、心电监护等预防性护理,并予心理疏导、重点护理等措施。结果：51例患者,救治有效率明显提高。结论：预见性护理是急诊救治脑干出血的重要措施。     

腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的疗效观察

目的比较腹腔镜下微创手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效和安全性。方法选取胃十二指肠穿孔的患者64例,根据手术治疗方案不同分为腹腔镜组和开腹组各32例。腹腔镜组采用腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗,开腹组采用开腹单纯胃十二指肠修补术治疗,比较2组患者的手术指标及术后并发症。结果2组手术时间相当（P〉0．05）,腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间以及术后住院时间均明显少于开腹组（P均〈0．05）。腹腔镜组术后有2例患者需要镇痛,开腹组17例,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。腹腔镜组术后并发症发生率9％,开腹组28％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗胃十二指肠穿孔具有手术创伤小、患者恢复快、术后疼痛轻以及术后并发症少等优势,值得在有条件的医院推广应用。     

芪芍健脾口服液防治小儿哮喘气阴两虚型临床观察

目的:分析芪芍健脾口服液治疗小儿哮喘缓解期气阴两虚型的临床疗效。方法:选择2011年4月—2012年10月上海中医药大学附属曙光宝山分院儿童哮喘门诊哮喘缓解期气阴两虚型患儿80例,采用随机对照方法,以芪芍健脾口服液为治疗组,槐杞黄颗粒为对照组,治疗90天为1个疗程,自服药起持续观察1年。结果:共脱落8例,治疗组5例,对照组3例。6个月内总有效率治疗组为94.30%,对照组为91.89%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);12个月内总有效率治疗组为85.71%,对照组为72.97%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医临床证候总积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各临床证候积分的单独比较:面色少华、盗汗,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪芍健脾口服液与槐杞黄颗粒均可减少小儿哮喘缓解期气阴两虚型患儿急性发作次数、减轻急性发作程度,芪芍健脾口服液远期疗效更明显;芪芍健脾口服液改善中医证候优于槐杞黄颗粒,改善面色少华、减轻盗汗方面芪芍健脾口服液更明显。     

独活寄生汤在骨科疾病治疗中的应用

独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效,是治疗肝肾亏虚、气血不足型风湿痹痛的经典方,近年来被广泛地应用于骨科疾病的治疗。但目前关于独活寄生汤临床应用的研究多为分散的、小样本的临床回顾性总结,尚缺少前瞻性的、大规模的多中心临床研究及对其作用机制的进一步研究。本文对独活寄生汤在腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、肩周炎、原发性骨质疏松症、颈椎病、强直性脊柱炎、转移性骨肿瘤等骨科疾病治疗中的应用进行综述,以期为该方的进一步研究提供资料,为该方在骨科的临床应用提供依据。     

基于指纹图谱和成分定量的丹参化瘀颗粒质量评价研究

目的:建立丹参化瘀颗粒的HPLC指纹图谱及多成分定量分析方法,为其质量评价提供依据。方法:采用Agilent 5TC-C₁₈(2)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5.0 μm),以0.05%磷酸水溶液(A)-乙腈(B)作为流动相进行梯度洗脱,体积流量1.0 mL·min^-1,柱温30℃,进样量20 μL,检测波长403 nm、230 nm及302 nm,测定12批次丹参化瘀颗粒指纹图谱,标定共有峰并进行归属分析及相似度评价,对采用对照品比对确认的成分进行含量测定。结果:12批丹参化瘀颗粒指纹图谱标定共有峰29个,其中8个来源于丹参、1个来源于天麻、2个来源于当归川芎药对、1个来源于红花、1个来源于芍药。通过对照品比对确认其中7个成分,分别为天麻素、羟基红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮ⅡA。各批样品相似度均在0.99以上。结论:所建立的方法灵敏度高,专属性强,HPLC指纹图谱结合多成分定量测定能全面反映丹参化瘀颗粒内在质量,可用于其质量控制。