急性缺血性脑卒中药物治疗进展

脑卒中是神经科常见病，具有较高致残率、致死率和复发率，严重危害人体健康的同时也给家庭和社会带来沉重负担。近年来，随着生活水平提高和人口老龄化，脑卒中发病率呈上升趋势，其中缺血性脑卒中占80％。缺血性卒中表现出不同临床病理类型，在治疗中有很大区别。笔者选取急性缺血性卒中，查阅资料并结合多年临床体会，对其药物治疗进行综述。     

针刺治疗遗尿63例

1997～ 1 999年 ,我在赴摩洛哥塔扎援外医疗队从事针灸工作期间 ,运用针刺强冲、百会穴为主 ,并结合辨证选穴 ,治疗遗尿症 6 3例 ,现报道如下。临床资料1 .一般资料本组患者 6 3例 ,其中男 2 9例 ,女 3 4例 ;年龄最小 5岁 ,最大 2 3岁 ;病程 6个月至 2 0年。轻者数夜 1次 ,重者每夜数次 ,多数患者每夜遗尿 1～ 2次。2 .诊断标准诊断依据国家中医药管理局 1 994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1] ,并经体格检查 ,排除隐性骶裂、脊柱裂、女性输尿管开口异常等器质性病变 ,且尿常规及尿培养均无异常发现。治疗方法1 .取穴主穴取强冲 (位于腹…     

瑞芬太尼诱发肌肉强直1例报告

患者女,54岁,ASA Ⅰ级,体检发现子宫内膜增厚15 d入院.患者除有青霉素皮试阳性史外,既往无心肺疾病和其他慢性疾病史,无外伤手术史.入院检查:心、肺、肝、肾、凝血功能、血常规、尿常规和血电解质检查未见异常.子宫B超示6.5 cm×5.5cm x 5.2 cm,前位,形态规则,肌壁回声均匀.初步诊断为子宫内膜增生,拟行官腔镜检查.患者入室后开放左上肢手背静脉,常规监测ECG、HR和SpO2,鼻导管吸氧.麻醉诱导:靶控输注得普利麻,(1.5 mg/mL)和瑞芬太尼(2.5 ng/mL).     

掌侧入路经皮撬拨复位治疗月骨脱位

目的探讨掌侧入路经皮撬拨复位治疗月骨脱位的复位技巧。方法2001年1月至2012年1月上海市普陀区利群医院共收治月骨脱位5例，男3例，女2例；年龄20～35岁。高处坠落伤4例，交通事故伤1例。5例全部施行掌侧入路经皮撬拨复位，从受伤到复位时间平均24h。结果5位患者术后全部得到随访，随访时间1个月～2年，平均为1．5年。伤口全部正常愈合，无一例神经血管损伤，无一例再次脱位及无菌性坏死表现。按照Krimmer评分标准评定，优1例，良4例。结论掌侧入路经皮撬拨对于手法复位失败的月骨脱位患者是很好的治疗方法，若掌握适当的技巧能取得良好的效果。     

单人操作腹腔镜阑尾切除术的临床应用(附282例报告)

本研究总结单人操作腹腔镜阑尾切除术的临床经验。回顾性分析282例行单人操作腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为55min,平均术中出血20 mL。平均16 h胃肠功能恢复,均无手术切口感染。单人操作腹腔镜阑尾切除术,不仅具有腹腔镜手术创伤小、康复快、切口感染率低、住院时间短、手术切口隐蔽等特点,而且操作简单、安全易行,节约人力资源。     

护理干预对结肠镜检查肠道清洁效果的影响

目的：对结肠镜检查肠道清洁护理干预所起到的效果和影响。方法：选取该院2016年5月至2016年10月入院64例结肠病患者作为研究对象，根据登记的先后顺序分为一般护理组和观察护理组，通过两组不同的护理模式探究结肠镜检查肠道清洁的最佳护理方式及影响。结果：观察护理组在肠道清洁度、不良反应、患者满意度情况上均优异于一般护理组。结论：护理干预在结肠镜检查前实施一些措施确保肠道清洁，为准确判断、治疗肠道疾病起到了不可替代的作用，临床意义广泛。     

不同剂量寻骨风致大鼠慢性肾间质纤维化初探

目的:观察马兜铃科中药寻骨风水煎剂引起大鼠慢性肾间质纤维化与剂量的关系并探讨其发病机制。方法:将雌性Wister大鼠随机分5组:(1)正常对照组(NC组,n=8):给予蒸馏水2 ml/d灌胃;(2)马兜铃酸对照组(AA组,n=16):给予马兜铃酸制剂5 mg.kg-1.d-1腹腔注射;(3)寻骨风高剂量组(XGFH组,n=16):给予寻骨风水煎液27 g.kg-1.d-1灌胃;(4)寻骨风中剂量组(XGFM组,n=16):给予寻骨风水煎液13.5 g.kg-1.d-1灌胃;(5)寻骨风低剂量组(XGFL组,n=16):给予寻骨风水煎液2.7 g.kg-1.d-1灌胃。各组在45 d、90 d时分别处死8只大鼠,处死前测体重、采血、留尿,做肾功能,尿潜血、MA/Cr、TF/Cr及尿NAG/Cr检查,处死后测肾重,留取肾组织行HE、PAS染色,做LN、FN、TGF-β1、MMP-2、TIMP-2免疫组化检查。结果:90 d后AA组、XGFH组、XGFM组大鼠体重和肾重较NC组均有下降(P<0.01或P<0.05),AA组、XGFH组、XGFM组MA/Cr、TF/Cr、NAG/Cr、Scr和BUN明显高于NC组(P<0.05或P<0.01)。光镜检查XGFH组用药45 d后,出现肾小管上皮细胞肿胀,管腔缩小,小管间质增生;AA组、XGFM组肾小管上皮细胞发生空泡变性;XGFH组用药90 d后,肾小管上皮细胞坏死,肾小管萎缩,肾间质出现灶性纤维化。AA组、XGFM组肾脏近曲小管上皮细胞明显肿胀,管腔变小,小管间质增生,部分发生纤维化;XGFL组肾组织未见明显损害。免疫组化显示AA组、XGFH组、XGFM组肾小管和间质上MMP-2的表达下调,而TGF-β1、TIMP-2、LN、FN的阳性表达较NC组明显上调(P<0.05)。结论:XGFH组、XGFM组和AA组均导致了实验大鼠肾小管间质的损害,而且病变的程度与用药剂量相关,XGFH组肾小管间质损害程度最严重,90 d内造成了大鼠肾间质纤维化,同时我们证实了慢性马兜铃酸肾病大鼠肾间质纤维化的发生同致纤维化因子TGF-β1和抑制细胞外基质降解因子TIMP-2的过度表达导致FN、LN胶原纤维在肾间质的过度增殖有关。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法采用人工肱骨头置换术治疗15例老年肱骨近端粉碎性骨折患者.结果 14例获得随访,时间6～18个月.术后6个月肩关节功能按Neer评分系统进行评价：优2例,良9例,可3例,优良率11/14.结论 对于老年粉碎性肱骨近端骨折尤其伴有肱骨头脱位患者采用人工肱骨头置换疗效满意.     

年龄相关性白内障房水中叶黄素的含量分析

目的 测定不同程度年龄相关性白内障(age-related cataract)房水中的叶黄素(lutein)含量.方法 应用高效液相色谱法(HPLC)对34例年龄相关性白内障患者的房水标本进行叶黄素检测.结果 皮质性白内障未熟期组,皮质性白内障成熟期组和核性白内障组患者房水中的叶黄素分别为(85.42±69.90、28.24±23.86、19.65±19.33) ng/mL.皮质性白内障未熟期组房水中的叶黄素含量高于皮质性白内障成熟期组和核性白内障组,差异有统计学意义(P＜0.05),皮质性白内障成熟期组和核性白内障组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着年龄相关性白内障程度加重房水中的叶黄素含量减低,提示房水中的叶黄素含量与白内障形成相关,同时也为房水中叶黄素含量提供了一种手段.