基于多元文化护理的急性心肌梗死出院患者健康教育内容的研究

目的 基于多元文化护理理论构建针对不同文化背景的急性心肌梗死（AMI）出院患者健康教育的内容,指导护士选取符合每位患者文化背景的教育内容以制定个性化健康教育计划及处方.方法 采用自行设计的健康教育三级核心内容条目框架咨询表,选取三级甲等医院工作15年、副高职称、本科学历及以上的护理、心血管内科医疗及社会科学领域的专家共20名,进行德尔菲（Delphi）法的专家咨询,定量分析健康教育内容各级条目.结果 专家咨询的权威系数为0.865,熟悉系数为0.840,判断系数为0.890;各级条目的和谐系数分别为0.425,0.443,0.408,卡方检验显示差异均有统计学意义（P＜0.01）,经过两轮专家咨询后确定的健康教育核心内容条目数是：一级条目11条,二级条目42条,三级条目126条.结论 AMI出院患者健康教育内容各级条目专家意见集中,研究结果可信度高,为医护人员对不同文化背景的AMI出院患者进行有效的健康教育,提供了科学的依据.     

关节软骨下骨血管新生的研究进展

骨关节病是一种很常见的疾病,其导致的疼痛及功能障碍对人体健康及生活质量有很大影响,但其发病原因及病理机制尚未完全清楚。近年来,骨关节病患者的软骨下骨改变及血管新生备受重视。本文就骨关节病与软骨下骨血管新生的关系及其研究进展作一综述。     

非共面野在脑胶质瘤调强放射治疗中的剂量学优势

目的:探讨非共面射野在脑胶质瘤调强放疗中的应用特点及剂量学优势,为非共面野应用于脑胶质瘤调强放疗临床应用提供理论依据。材料方法:对6例脑胶质瘤患者分别设计5野共面调强计划和在此之上增加一个非共面野的6野调强计划,利用剂量体积直方图评价两种计划方法的正常组织照射剂量、适形度指数以及不均匀指数。结果:6野非共面计划比5野共面计划有更好适形性和均匀性;同时减少了眼球、晶体、视神经照射剂量。结论:在脑胶质瘤的调强放疗中,加入非共面野计划比共面计划有更明显的剂量学优势。     

C肽对2型糖尿病视网膜病变的保护作用及机制

目的探讨C肽对2型糖尿病视网膜病变的保护作用及其机制。方法 66例2型糖尿病患者分为单纯胰岛素组和磺脲类降糖药组,记录年龄、性别、BMI、病程等一般项目并测定空腹血糖、血浆C肽浓度、糖化血红蛋白。用酶比色法测定红细胞膜ATP酶及血浆一氧化氮水平并进行比较,分析其与C肽等指标的相关性;分析C肽水平与2型糖尿病视网膜病变分期的关系。结果 (1)2型糖尿病单纯胰岛素组红细胞膜ATP酶活性和血浆一氧化氮水平较磺脲类降糖药组为低(P<0.05);(2)2型糖尿病患者红细胞膜ATP酶活性与血浆C肽水平和胰岛素水平呈正相关,红细胞膜ATP酶活性与病程和年龄呈负相关;(3)2型糖尿病视网膜病变的分期随血浆C肽浓度降低而逐渐升高。结论 C肽通过改善2型糖尿病患者红细胞膜ATP酶活性减轻2型糖尿病视网膜病变。     

食品与临床分离的致病性副溶血性弧菌耐药性比较

目的比较食品与临床分离的致病性副溶血性弧菌耐药性差异,为该菌耐药机制研究提供基础。方法运用K-B纸片法,对上海市28株临床菌株、18株食品源菌株的副溶血性弧菌进行耐药性监测,以PCR分析菌株的耐药基因。再用多位点测序技术揭示46株副溶血性弧菌的遗传多样性,针对相同进化分支中不同来源的分离株进行耐药性比较。结果28株临床菌株的耐药率(100%)明显高于18株食品源分离株(88.9%),而且临床菌株全部为多重耐药性菌株(n=28),而食品源中仅有2株具有多重耐药性。临床菌株所携带的耐药基因数量比食品源分离菌株更多、种类更为丰富。多位点测序分型结果也显示相同的趋势,在同一进化分支中,临床菌株的耐药性也显著高于食品分离株。结论本研究系统地比较食品与临床分离的致病性副溶血性弧菌耐药表型与耐药基因型的差异,分析了耐药性形成的原因,为副溶血性弧菌耐药性的起源、传播与控制提供依据。     

危重症患者标准化分级院内转运方案的应用

目的 探讨建立危重症患者标准化分级院内转运方案的应用效果。方法 选取2017年6—9月院内转运的急诊危重症患者896例次作为对照组,采用传统方法进行转运;2017年10月—2018年1月危重症患者970例次作为观察组,根据2017年5月发布的《急诊危重症患者院内转运共识-标准化分级转运方案》进行院内转运。比较2组患者转运过程中不良事件（气胸加重、管道脱落、管道堵塞、窒息、供氧中断、仪器意外故障、病情变化、抢救延时等）发生率。结果 观察组转运过程中不良事件发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过应用危重症患者标准化分级院内转运方案可以降低患者院内转运不良事件的发生率,提高转运安全性。     

孕24周前体重增长与妊娠期糖尿病的关系

目的:研究不同体重指数(BMI)女性孕24周前体重增长情况与发生妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:选取2012年1月1日至12月31日在我院分娩的孕妇9275例,根据孕前BMI分为4组:低体重组(18.5kg/m2)、正常体重组(18.5~kg/m2)、超重组(24.0~kg/m2)和肥胖组(≥28.0kg/m2)。分别以孕24周体重增长5kg、6kg、7kg为临界值,分析各值之上和之下的孕妇发生妊娠期糖尿病风险的差异。结果:低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组孕妇的妊娠糖尿病的发生率分别为5.7%、13.4%、15.5%和17.6%;正常体重组、超重组及肥胖组孕妇的妊娠糖尿病发生率均高于低体重组,差异均有统计学意义(P分别为0.000、0.023和0.005)。4组孕妇妊娠后体重若控制不佳(体重分别增加5kg、6kg及7kg),GDM的发生概率均明显增加(P均0.0001)。结论:孕妇应在妊娠早、中期(孕24周前),将体重增长控制在5kg内以有效降低妊娠期糖尿病的发生。     

等效均匀剂量优化方法对提高靶区均匀度的作用

目的:本研究探索调强计划等效均匀剂量(EUD)优化方法对提高放疗靶区均匀度的作用。方法:选取乳腺癌保乳术后和胶质瘤术后病人各5例,使用两种调强计划优化方法,一种使用纯物理约束条件,另一种在物理约束条件的基础上在靶区优化条件中加入等效均匀剂量(EUD)优化条件。比较这两种计划的靶区剂量均匀度和危及器官受量。结果:发现采用等效均匀剂量(EUD)优化的计划能提高靶区95%处方剂量的体积,降低大于处方剂量105%的体积,提高了靶区的最小剂量,提高了靶区的均匀性,而危及器官的受量没有变化。结论:调强计划中靶区中等效均匀剂量(EUD)优化方法的应用比一般纯物理约束限制调强计划能更好的提高靶区的均匀度。     

丹参酮Ⅱa诱导人胃癌细胞MKN-45凋亡及对端粒酶活性的影响

目的 考察丹参酮Ⅱa(tanshinone Ⅱa,Tan Ⅱa)诱导人胃癌细胞的凋亡作用,以及对端粒酶活性的影响.方法 不同浓度TanⅡa处理人胃癌细胞株MKN-45后,显微镜下观察胃癌细胞形态变化,应用Annexin V/PI双重染色方法检测细胞凋亡比例,并用凋亡相关抗体检测通路情况,用RT-PCR以及TRAP-PCR法分别对胃癌细胞端粒酶基因hTert和端粒酶活性进行检测.结果 TanⅡa处理胃癌细胞后,DAPI染色显示,细胞核内染色质聚缩,细胞核碎裂并有凋亡小体产生,提示TanⅡa诱导胃癌MKN-45细胞凋亡.Annexin V/PI双染结果显示,凋亡比例随化合物浓度提高而增加,40μM下晚期凋亡比例达到(45.02±6.48)％.凋亡相关蛋白的检测显示,PARP和Caspase-3活化,细胞色素C水平增加,而Caspase-8则无显著变化.同时TRAP-PCR结果显示,Tan Ⅱa在诱导细胞凋亡的同时伴随端粒酶活性下调,并在40μM下显著抑制hTert基因的表达.结论 TanⅡa对人胃癌细胞具有明显诱导细胞凋亡作用,且可能通过激活内源性途径引起细胞凋亡.TanⅡa还可抑制端粒酶活性和hTERT基因表达,这些可能是其发挥抗癌作用的重要机制之一.     

超声专科护士岗位设立及工作实践

目的 探讨超声专科护士岗位设立后对护理质量的影响。方法 选拔并培训超声专科护士,超声专科护士应用超声技术检测、评估血管情况,规范血栓筛查流程,在超声引导下行疑难动脉、静脉置管等,对比超声专科护士岗位设立前后,经外周静脉置入中心静脉导管置管患者资料收集的完整性、Ⅱ级以上血栓发生率、超声引导动脉置管穿刺一次成功率、外周静脉Ⅲ、Ⅳ级的患者穿刺置管一次成功率、患者深静脉留置的天数、患者导管相关性血流感染的发生率。结果 超声专科护士岗位设立1年后,制定PICC相关血栓筛查流程1项;培养3名护士掌握血管彩超操作技能且能标准解读超声图像;承担我院血管通路护理培训班血管彩色多普勒超声技术的授课;深静脉留置时间由平均11 d减少至4 d;Ⅱ级以上血栓发生率、导管相关性血流感染发生率较设立前降低;疑难动、静脉置管穿刺成功率较前提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声专科护士的岗位设立能提高血管通路护理质量,推动亚专科护理的发展。