HSP70调控Bcl-2表达抑制脓毒症大鼠肺血管内皮细胞损伤的机制研究

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)调控B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达抑制脓毒症大鼠肺血管内皮细胞损伤的机制。方法 SD大鼠30只随机分为对照组、脓毒症组、干预组,每组10只,脓毒症组腹腔注射20 mg/kg内毒素,干预组尾静脉注射溶于15 mL林格液的800μg重组质粒pcDNA3.1-HSP70,48 h后腹腔注射20 mg/kg内毒素;对照组腹腔注射等量生理盐水。24 h后采血检测各组大鼠血清IL-6、TNF-α水平,采血后将各组大鼠处死取其肺组织行苏木精-伊红(HE)染色,检测各组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率,检测各组大鼠肺血管内皮细胞中HSP70、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示干预组大鼠肺组织病理改变较模型组明显改善。脓毒症组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率及血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率及血清IL-6、TNF-α水平显著低于脓毒症组(P0.05);脓毒症组大鼠肺血管内皮细胞中HSP70、Bax、Bcl-2蛋白表达水平显著高于对照组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞中HSP70、Bcl-2蛋白表达水平显著高于脓毒症组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞中Bax表达水平显著低于脓毒症组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率及IL-6、TNF-α、HSP70、Bax、Bcl-2水平较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论 HSP70可能通过下调Bax及上调Bcl-2表达,减轻脓毒症大鼠炎症反应,减少肺血管内皮细胞凋亡,抑制肺血管内皮细胞损伤,从而起到保护肺血管内皮细胞的作用,这可能成为脓毒症肺损伤治疗的新靶点。     

胸痛中心建设对急性心梗救治效率及预后影响的研究

目的:检测胸痛中心的建设是否有助于急性心梗救治效率的提高,及对预后产生有利的影响。方法:本研究纳入2017-01—2018-12期间通过胸痛中心规范化胸痛救治流程收治并行直接冠脉介入治疗的STEMI患者为CPC组,2015-01—2016-12期间行直接冠脉介入治疗的STEMI患者作为非CPC组(对照组)。研究并比较两组患者的救治效率及效果。结果:与对照组相比,CPC组对患者的救治更加及时,救治效率得到了显著性的提高,患者的病死率降低,住院病死率由之前的4.6%减少到3.2%且改善了患者的预后,1年随访不良心血管事件发生率由15.8%降低到了10.5%,术后血压心率等指标也有一定程度的改善。结论:胸痛中心建设能够显著提高急性心梗救治效率,并对病情的预后产生积极的影响,能更好地救治患者。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防（附821例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能与胆管损伤的预防措施。方法 回顾性总结1996年6月至2003年12月821例LC的临床资料。结果 发生医源性胆管损伤3例，其中1例为肝总管横断伤，行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术；1例为胆管壁损伤，手术修补并置T管引流；1例为胆囊管残端钛夹脱落，术后12小时再次开腹手术结扎。结论 LC预防胆管损伤的关健是严格掌握LC的适应症，认清calot三角的解剖结构，正确处理胆囊动脉，不要过于自信、过分追求手术速度，calot三角解剖结构不清及时中转开腹。     

十味龙胆花颗粒治疗咳嗽68例

1 临床资料 所有病例均为我院门诊患者,共98例,确诊后随机分为:治疗组68例,其中男42例,女26例,年龄7～80岁;对照组30例,其中男16例,女14例,年龄8～76岁。 2 治疗方法 治疗组用十味龙胆花颗粒(西藏藏药股份有限公司生产),3g/次,3次/d。对照组用复方甘草合剂, 10ml/次,3次/d,并加服银黄片,4片/次,3次/d。 3 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。治愈:服药10d,咳嗽、气急、咽痛症状消失,停药后不再复发;显效:服药10d,咳嗽、气急、咽痛症状消失,偶有少许复发,再服药后,能控制;有效:服药10d,咳嗽、气急…     

中西医结合治疗流行性感冒重症继发肺炎验案2则

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,若合并肺部感染,多为继发肺炎形成,为流感重症,不仅影响生活工作,甚至威胁生命健康。西医治疗流感继发肺炎多采用抗病毒药物联合抗生素甚至激素,然而大剂量、长疗程使用抗生素有耐药风险,激素有不良作用较多的缺点。文章介绍上海市名老中医吴昆仑治疗流感重症继发肺炎经验。早期以寒凉之品着重清热解毒,后期以温、平之药健脾气养肺阴以固本。发挥中医药的优势,减少抗生素的长期大量使用甚至避免激素的应用,有一定的临床研究价值。     

HPLC法测定泽漆含漱液中芦丁和没食子酸的含量

目的建立测定泽漆含漱液中芦丁和没食子酸的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法采用HPLC法对水煎煮法制备所得泽漆含漱液中黄酮类成分芦丁和酚酸类成分没食子酸进行测定,对测定方法进行验证。结果芦丁和没食子酸质量浓度在0.625~20.000μg·mL~(-1)范围内与峰面积呈良好线性关系(芦丁r=0.999 2,没食子酸r=0.999 9);精密度、稳定性和加样回收率的RSD值均小于4.5%。结论建立的HPLC法简单、重复性好,满足泽漆含漱液的质量分析要求。     

缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果分析

目的 探讨缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果。方法 回顾性选择2017年1月至2019年12月上海市公利医院收治的缺血性脑血管病患者共29例,均采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗。评价疗效、术前和术后3个月改良Rankin评分以及吻合口通畅和并发症发生情况。结果 29例患者均顺利完成吻合,其中20例显效,9例有效,0例无效,总显效率为68. 97%。术前患者改良Rankin评分为(2. 86±0. 57)分,术后3个月改良Rankin评分为(1. 24±0. 25)分,术后3个月改良Rankin评分显著低于术前,差异具有统计学意义(t=5. 811,P=0. 005)。术后10 d和3个月行CT灌注成像复查时的吻合口通畅率均为100. 00%(29/29)。所有患者无硬膜下血肿、术后脑缺血、切口感染等并发症发生。结论 颅内外旁路移植术治疗缺血性脑血管病效果好,有助于改善患者的神经功能,值得临床应用。     

负压球持续引流在肛周深间隙脓肿术后应用的临床观察及护理

肛周脓肿是临床上的常见病，处理不当易形成瘘管，切开引流是其首要治疗方法，而术后引流是否通畅是脓肿治疗的关键环节。肛周深间隙脓肿虽在各型肛周脓肿中所占比率不高，但由于病灶深隐，病变范围广，术后引流显得尤为重要。常规纱条难达脓腔顶部，且换药痛苦大，引流有效时间短，