中医证候量化诊断标准研究存在问题的思考

迄今为止，中医辨证仍然存在着一定的模糊性。临床上往往因为医生经验的不同辨证也有所差异，科研中也因遵循辨证标准的不同而出现不同的结果，这在很大程度上阻碍了中医药研究的发展．因而妇立统一、客观的中医证候诊断标准便成为目前中医药研究工作的重中之重。建立统一、客观的中医证候诊由标准已成为目前中医药研究工作的重中之重。随着临床流行病学、模糊数学等多学科的介入，进行中医证候量化标准的研究成为可能，为建立客观规范的证候标准的研究开辟了一条崭新的道路。由于此方向的研究仅处于起始阶段，在方法学上还处于不成熟阶段，在研究中还有很多问题悬而未决，本文从临床调查资料的辨证、方法学的应用、临床验证3个方面就目前研究存在的关键问题进行了分析并就解决方法提出了自己的观点。     

绿脓杆菌性肺炎49例中西医临床分析

2000年8月至2003年3月我院呼吸、普内、肿瘤等科共收治经病原学确诊的绿脓杆菌肺炎49例,兹就该病的临床资料分析报道如下。1临床资料1.1病例选择标准(1)有呼吸道感染的临床表现;(2)胸部X线有肺部炎变;(3)连续2次以上痰培养绿脓杆菌生长。1.2一般情况男26例,女23例;年龄最大86岁,最小41岁,平均70.3岁;平均住院41d,其中治愈8例(16%),好转34例(69%),死亡7例(14%)。1.3基础疾病及治疗史支气管扩张12例(24%),其他慢阻肺15例(31%),肺癌7例(14%),其他恶性肿瘤11例(22%),脑梗死6例(12%),2型糖尿病7例(14%),慢性充血性心衰5例(10%)。曾有反复应用广…     

中医分型治疗高脂血症45例观察

目的观察在服用连朴饮、鳖甲煎丸、实脾散为主的中药基础上 ,辅以通腑祛瘀之中药 ,治疗高脂血症的临床疗效。方法采用随机加扩大对照法 ,根据中医辨证分痰浊阻遏、气滞血瘀、脾肾阳虚三种证型 ,分别予以化痰祛湿、祛瘀活血、温阳化湿为主方剂 ,各辅以通腑祛瘀的中药大黄、虎杖、丹参、川芎、降香、山楂 ;对照组 30例予吉非罗齐和普拉固治疗各 4周 ,观察两组治疗前后临床症状、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重、丙氨酸转移酶的变化。结果治疗组临床疗效、实验室指标改善接近对照组 (P值 <0 .0 5 ) ,两组在头晕、胸闷、乏力、脘痞各症状均有不同程度的改善 ,治疗组在症状改善方面优于对照组。同时 ,治疗组在GPT升高、恶心、头痛、皮疹、肌痛发生率较对照组低。结论中医分型论治结合中药通腑泻浊、祛瘀活血在治疗高脂血症症状改善、副作用方面有其优势。     

蔡小荪教授治疗子宫内膜异位症经验介绍

蔡小荪教授认为,子宫内膜异位症病机主要是肝郁气滞,瘀血阻络。治疗应以活血祛瘀,疏肝散结。遵循经行期须控制症状,经净后以消除病灶的治则。临床创制内异Ⅰ～Ⅲ方为基本方,随症加减治疗。     

强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的验证强心合剂治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将60例充血性心力衰竭患者随机分为强心合剂治疗组(30例)、地高辛对照组(30例),观察临床总有效率、肾虚症状积分、NYHA心功能分级、Lee心衰评分、心肌耗氧量、心胸比例、超声心动图[射血分数(EF)、心输出量(CO)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)]和血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、心钠素(ANP)水平等的改变.结果强心合剂治疗组的临床总有效率为87%,与治疗前比较能显著改善NYHA心功能分级和Lee心衰评分,提高EF和CO(P＜0.05),但与地高辛对照组相比无显著差异.本方还能显著改善肾虚症状积分,降低血浆ET、Ang Ⅱ和ANP水平(与治疗前及地高辛对照组比较P＜0.01),同时还能下调IVST、PWT和LVMI(P＜0.01;与地高辛对照组相比P＜0.05).结论强心合剂可能通过短期的加强心脏收缩功能、改善血流动力学及纠正长期的修复性指标,延缓心力衰竭的发生、发展.而其延缓心力衰竭进程的机制可能是降低触发重构的刺激因素(血管紧张素等),抑制重构的细胞介质(内皮素等),延缓或部分逆转重构的发生.     

痔瘘裂术后并发症的预防及处理

痔瘘裂是发生在肛门内外的常见病、多发病 ,据国内有关统计资料表明 ,在 2 0岁以上的城镇人口中发病率达 5 9 1% ,可见民间“十人九痔”之说也有一定的科学性。对于痔瘘裂的治疗 ,目前临床上一般经过内服外用药物等治疗效果不满意者 ,则采用手术治疗 ,手术治疗的方法多种多样 ,效果确实 ,在此不一一赘叙 ,仅介绍几种临床常见术后并发症的预防及处理方法。痔瘘裂术后并发症大致包括尿潴留、创面渗血或出血 (指出血量在 2 0 0ｍｌ以上者 )、疼痛、水肿、便秘、粪嵌塞、发热、肛门坠胀不适、创面愈合慢、假性愈合、脱痔不脱线、胶圈滑脱、前列…     

活血化瘀法治疗感音神经性聋的临床观察

目的：观察活血化瘀法治疗感音神经性聋的疗效。方法：患者随机分为中药治疗组和西药治疗组,中药组予活血化瘀中药口服,西药组予维生素B1、ATP、弥可保口服。结果：中药组疗效63.9%,西药组疗效33.3%,差别显著。结论：活血化瘀法治疗感音神经性聋有一定的疗效。     

止喘胶囊对哮喘模型大鼠气道壁胶原和平滑肌影响的实验研究

目的:探讨止喘胶囊对大鼠哮喘模型气道壁胶原和平滑肌细胞的影响.方法:通过长期反复的给予致敏大鼠吸入不同浓度的卵蛋白,建立大鼠慢性哮喘气道重塑模型.40只大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,分别给药治疗后处死,免疫组化技术检测气道壁MMP-9、TIMP-1、调宁蛋白calponin以及Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅴ型胶原蛋白表达,计算机图像分析显微测定气道壁厚度.结果:模型大鼠气道上皮损伤、脱落,嗜酸性粒细胞浸润.治疗后大鼠气道壁厚度、胶原沉积、TIMP-1表达模型组明显高于正常对照组,中药组、西药组、中西医结合组明显低于模型组,其中中西医结合组疗效最佳:治疗各组大鼠调宁蛋白表达明显高于模型组,中西医结合组疗效最佳.结论:止喘胶囊能显著抑制TIMP-1的高表达,减少气道壁厚度和胶原沉积,上调调宁蛋白表达,抑制平滑肌过度收缩与增殖,从而阻抑气道重塑的发生和发展,与地塞米松有协同作用.     

芩蓟凉血合剂治疗急性出血性内痔

目的 评估芩蓟凉血合剂治疗急性出血性内痔的临床疗效.方法 按照平行随机、双盲双模拟、对照临床试验设计将90例急性出血性内痔患者随机分为观察组和对照组,各45例.观察组予芩蓟凉血合剂口服,对照组予安络血口服,疗程7 d.比较2组治疗前后症状积分变化及便血症状、痔核黏膜状态、痔核体积、排便情况变化.结果 观察组临床疗效(91.1％,41/45)优于对照组(77.8％,35/45)(P<0.05);观察组便血症状、痔核黏膜状态改善均优于对照组(P<0.05);观察组排便情况改善优于对照组(P<0.01).结论 运用芩蓟凉血合剂治疗急性出血性内痔疗效确切.     

沈丕安辨治银屑病关节炎经验

沈丕安教授认为银屑病关节炎属中医"痹证"范畴,治疗本病应辨证与辨病相结合,用药须注重顾护脾胃.临床多见热瘀风毒证,治以凉血活血、祛风化瘀为主,常用自拟经验方红斑汤、地黄金雀根汤等.