腔内激光治疗下肢静脉曲张34例

我院从2003年6月至2004年3月对34例下肢原发性静脉曲张患者行腔内激光治疗(endovenous laser treatment，EVLT)取得了很好的疗效，现报告如下。     

综合医院中精神药物的使用原则

从1952年第一个抗精神病药物氯丙嗪被发现和应用以来，精神药物治疗经历了一个飞速发展的时期，上世纪60年代以后，各种精神药物不断涌现，为患者和医师提供了更多的选择。     

上颌骨掀翻入路行颅底手术的临床应用初探

目的：探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除颅底肿瘤的方法及术后并发症。方法：采用经一侧上颌骨掀翻入路切除3例颅底肿瘤，其中鼻咽巨大纤维血管瘤l例；翼腭窝平滑肌肉瘤1例；鼻口咽部非霍奇金恶性淋巴瘤1例。结果：3例患者均无上颌骨坏死和面部畸形、无错位咬合、无面神经功能障碍和下睑外翻、无术侧面部感觉障碍和溢泪、无脑脊液漏及颅内外感染。但2例出现术侧分泌性中耳炎、有轻度张口受限。结论：经一侧上颌骨掀翻入路行颅底手术具有显露充分、肿瘤切除彻底、正常功能结构及外观影响小的优点。     

大鼠肝细胞凋亡和坏死动物模型的建立及评价

目的:通过大鼠肝右叶血供干预分别建立肝细胞凋亡和坏死动物模型,为进一步的磁共振成像实验奠定基础。方法:选取体重为250-300克的SD大鼠90只,随机分为A、B、C三组,每组30只,分别行肝右叶门静脉和肝动脉结扎术、门静脉结扎术及假手术,各组在术后3 h及1、3、7和14 d分别处死6只大鼠,取肝脏标本送病理及电镜检查。结果: A组30只大鼠肝右叶发生凝固性坏死,光镜及电镜下均呈典型的坏死改变,TUNEL染色呈阴性;B组30只大鼠肝右叶发生小灶性凋亡,光镜下可见肝细胞核固缩改变,电镜下见肝组织核边集和凋亡小体,TUNEL染色呈阳性改变。术后3 h 即可见凋亡细胞,24 h时凋亡细胞数最多,7 d后肝组织开始发生小灶性坏死;C组30只大鼠肝右叶未发生凋亡和坏死的病理改变。结论:大鼠肝右叶门静脉和肝动脉双结扎可建立胆脏凝固性坏死模型,单纯肝右叶门静脉结扎能构建肝细胞小灶性凋亡模型。     

盐酸托烷思琼预防脑动脉瘤栓塞术后恶心呕吐的观察

目的:观察盐酸托烷思琼对预防脑动脉瘤栓塞术患者术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。方法:选择行颅内动脉瘤栓塞术患者45例,随机分为3组,每组15例,于手术结束前30分钟A组患者缓慢静注盐酸托烷思琼5mg,B组患者缓慢静注盐酸托烷思琼3mg,C组患者给予生理盐水。术后观察并记录以下指标:(1)术后24h内恶心呕吐发生率及强度;(2)术后2、8h镇静评分(OAA/S);(3)术后2、8h平均动脉压(MAP),心率(HR);(4)各组不良反应的发生情况。结果:术后24h内两治疗组恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。托烷思琼5mg组恶心呕吐发生率略低于3mg组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托烷思琼可降低脑动脉瘤栓塞术患者术后恶心呕吐的发生率。托烷思琼3mg不仅可以减少药物用量,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全的止吐方法。     

MUC-1基因在胃癌和外周血中的表达及临床意义

目的：检测胃癌MUC－1的表达情况及其与临床分期和转移的相关性。方法：应用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）和免疫组化方法检测胃癌活检标本和外周血中MUC－1基因和蛋白的表达水平。结果：在56例胃癌病例中MUC－1 mRNA阳性表达率为48．2％，MUC－1蛋白阳性表达率为53．6％，临床分期中I和II期病人阳性表达率MUC－1 RNA为33．3％，MUC－1蛋白为40％，而-Ⅲ期病人则分别高达65．4％和69．2％，二者差异有显著性意义（P＜0．05），在淋巴结转移的患者中外周血的癌细胞MUC－1高表达，阳性率为73％，结论：MUC－1是一种较好反映胃癌恶性程度和转移性的肿瘤标志物。     

微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血34例疗效观察

目的探讨微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗异常子宫出血的疗效及安全性。方法采用微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者34例,其中功能失调性子宫出血18例,子宫肌瘤16例。结果34例患者术后完成随访3-24个月,闭经19例(55.88％),明显改善7例(20.59％),改善7例(20.59％),月经未改善1例(2.94％),术后随访3月月经过多症状消失,治疗有效率达100％;随访2年后仍达93.3％。结论微波子宫内膜去除术是一种新的治疗异常子宫出血的方法,简便、快速、安全,并发症少。避免了宫腔镜子宫内膜电切术的液体灌注、手术中出血以及子宫穿孔的危险,并取得与之相似甚至更好的疗效。     

医院重要工作满意度测评的实践与体会

随着中国进入世界贸易组织 ,卫生事业的竞争更加剧烈。医院的每 1项重要举措与广大职工休戚相关 ,都应体现与时俱进的精神 ,不断创新。为保证医院的重要决策的实施既快速、有效 ,又能在医院广大员工中有更大的认同度 ,需要 1套科学民主的决策程序和科学刚性的管理措施。近几年来 ,我院为提高医院重要工作的决策实施水平 ,坚持采用医院重要工作满意度测评办法 ,取得较好效果。一、实践(一 )测评的原则1.重要事项决策前意见征询的原则 :随着医疗卫生事业内部改革的不断深入 ,一些与职工切身利益密切相关 ,又属于医院建设中战略性、方向性的重大改革 ,如全员聘用合同制、后勤社会化及分配制度的改革 ,在决策及提交职工代表大会讨论前 ,必须采用多种形式广泛听取职工的意见和建议。通过问卷调查 ,并进行统计分析 ,可以使决策者和管理者积极、稳步、健康、有序地推行这一系列改革。2 .重要事项实施中的意见征询原则 :医院有许多决策 ,对医院的建设和发展会产生重要影响 ,对职工建立全新的管理理念和服务理念有重要意义 ,如产生认识和意见上的不一致 ,我们往往采用先探索试行 ,再进行意见征询和评估。对在运行过程中出现的问题加以分析 ,进行讨论、...     

妊高征与血管活性因子的研究进展

妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)是一种多发于妊娠20周以后的以高血压、水肿、蛋白尿为特征的多脏器受损的综合征,是导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率升高的重要原因。对其研究已逾百年,但有关发病原因至今尚未阐明。近年来许多研究结果表明,妊高征与血管活性因子失衡有关。     

肿瘤淋巴管生成的信号转导途径与肿瘤淋巴转移

肿瘤细胞转移是恶性肿瘤患者死亡的重要原因,经血道和淋巴道播散是肿瘤转移的两条重要途径。淋巴管是实体肿瘤转移的最早通路之一,但与肿瘤血管相比,人们对肿瘤淋巴管却知之甚少,究其原因一方面是未发现明确的淋巴管形成因子,另一方面也缺少能区分血管和淋巴管内皮的的可靠标记