冠状动脉旁路移植术后竞争血流对桥血管血流动力学的影响

目的 研究冠状动脉旁路移植术后,不同程度竞争血流对左侧胸廓内动脉管壁壁面切应力(wall shear stress, WSS)的影响。方法 基于阈值分割方法,通过采用SimVascular软件从CT图像提取并重建左侧胸廓内动脉(left internal mammary artery, LIMA) 左前降支（left anterior descending, LAD）吻合口模型。根据LAD的狭窄程度将竞争血流分为无竞争（100%狭窄）、轻度竞争（50%、75%狭窄）和高度竞争血流（0%、30%狭窄）3组。通过数值模拟方法观察上述情况下吻合口模型的血流动力学表现。结果 随着竞争血流的增加,LIMA桥血管管壁WSS逐渐降低,但是震荡程度逐渐增加。高度竞争血流组LIMA管壁平均WSS（0%狭窄：2.73 Pa,30%狭窄：2.85 Pa）明显低于轻度竞争血流组（50%狭窄：4.77 Pa,75%狭窄：6.01 Pa）和无竞争血流组(100%狭窄：8.64 Pa);而其震荡剪切指数(oscillatory shear index, OSI)（0%狭窄：0.206,30%狭窄：0.085）却明显高于轻度竞争血流组（50%狭窄：0.014,75%狭窄：0.013）和无竞争血流组(100%狭窄：0.006)。结论 当LAD狭窄程度小于50%时,大量的竞争血流会使LIMA管壁WSS明显降低,并且呈剧烈震荡的状态,这种不利的WSS表现会影响LIMA的远期通畅率,并造成手术远期疗效的下降。     

全职造口专科护士的工作模式及成果探究

目的：分析我院于2012年确立的全职造口专科护士的工作模式和成效。方法：采用专科护理数量指标和专科护理质量指标,对我院2017年至2019全职造口专科护士的工作量与工作质量进行评价。结果：泌尿科全职造口专科护士在2017～2019年的工作中,专科门诊的工作量迅速增长;3年来压力性损伤的发生率呈逐年下降态势;住院病人伤口愈合率从2017年92.00％上升到2019年95.10％。住院患者满意度从2017年94.32％提升到2019年95.93％。结论：设立泌尿科全职造口专科护士对医院长足的发展有着重要意义,能改善病人及其家属的生活质量,且有利于科室更加平稳有序地运转。     

糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理体会

急性重症脑梗死是指患者临床表现为昏迷、血压呼吸不稳定,有时需要行气管切开呼吸机辅助呼吸的患者[2]。合并糖尿病的急性重症脑梗死患者的病情复杂危重、治疗复杂、神经功能损害重、预后差,故而显著增加了护理的难度。现就对此类危重患者的临床护理体会总结如下。     

化疗对肿瘤免疫治疗的增益作用

传统观念认为化疗以后机体免疫功能低下,化疗后不应随即实施肿瘤免疫治疗。由于缺乏客观、精确的指标从体内实验去评判化疗与免疫治疗的关系,这方面的研究工作一直寥寥无几。近年来,随着肿瘤学和免疫学研究的深入发展,上述课题的探索取得了一些欣喜的结果,即化疗药物诱导的凋亡肿瘤细胞能够有效诱发免疫应答,并通过增加肿瘤抗原交叉提呈量、减少Treg细胞的数量并抑制其功能、促进肿瘤细胞减灭、使APCs对CD40信号的敏感性增强、影响机体细胞因子网络、影响效应T细胞移行及肿瘤免疫记忆产生等途径,对随后的免疫治疗起到增益作用。该增益作用已被日益增多的动物实验和临床报告所证实。     

长效局麻药高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的 探讨长效局麻药高位硬膜外阻滞(TEA)对呼吸功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期乳腺单纯切除和部分切除术病人200例,随机分为四组,每组50例,分别用0.375%布比卡因(B组), 0.375%左旋布比卡因(LB组), 0.5%罗哌卡因(R组)和1.0%利多卡因 0.1%丁卡因(LD组).每组随机抽10例在硬膜外注药前、注药后10、15、20、30、45、60min监测呼吸功能,包括呼吸频率(RR)、呼出气潮气量(VTE)、吸气流速(PIFR)、吸气峰流率(PIFR) 、呼吸功(WOBp) 、吸气/总呼吸时间比(Ti/TTOT),以及手握力和感觉、运动阻滞情况.结果 四组注药后60min时的感觉阻滞平面均在C2～6.四种局麻药TEA对呼吸功能均有不同程度的抑制,按其抑制程度次序为 B组＞ LB组＞ LD组＞ R组,以0.5%罗哌卡因TEA呼吸抑制最轻.结论 四种局麻药液实施高位硬膜外阻滞对呼吸功能均有不同程度的影响,0.5%罗哌卡因对呼吸功能影响相对较轻,适合用于TEA.     

药物洗脱支架和金属裸支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效

目的 评估雷帕霉素洗脱支架(SES)治疗小管径冠状动脉内粥样硬化病变的疗效. 方法 回顾性分析448例小血管病变SES植入病人和124例裸金属支架(BMS)植入病人的长期疗效.统计并比较住院期间及9个月不良心血管事件发生率(MACE). 结果 SES组治疗复杂病变更多,平均支架长度更长,9个月后再狭窄率明显低于BMS组(1.6% vs 9.9%,P＜0.001);MACE发生率也显著低于BMS组(4.3% vs 13.90%;P＜0.001). 结论 与BMS组相比,在小血管复杂病变中植入SES是有效的,能明显减少术后9个月再狭窄和靶病变血运重建率.     

心绞痛U波例置1例

1临床资料 患者，女，70岁，因反复心悸，胸闷1个月，胸痛10d入院。近10d经常出现活动后心前区压榨样疼痛，休息后能缓解。     

兔接种VX2肿瘤的18F-FDG PET/CT观察

目的：应用正电子发射断层显影术（positron emission tomography，PET）／CT研究免接种VX2肿瘤后，不同时间的18F-氟脱氧葡萄糖（18F—fluoro-2-deoxyglueose，18F—FDG）的代谢变化，以及不同接种部位肿瘤18F—FDG代谢的差异。方法：建立VX2兔肿瘤模型，干接种后第14和19天，行PET／CT显像，观察肿瘤生长与标准摄取值（standard uptake value，SUV）的变化：根据CT测量计算肿瘤体积，取SUVmax进行统计，并计算2h肿瘤滞留指数（retention index，RI）；观察肿瘤部位18F—FDG分布情况并行病理学检查，分析各组肿瘤在不同时间的体积与SUV的相关性。结果：连续动态PET／CT观察发现，VX2肿瘤生长迅速，肿瘤体积随接种时间延长逐渐增加，各组SUV随接种时间延长均呈线性升高；组间比较。不同时间点肿瘤体积（r=0．89，P〈0．05）与SUV值（r=0．93，P〈0．05）呈显著相关，RI在不同时间点的差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较，不同时间点的SUV值与肿瘤体积无明显相关性（P〉0．05）。PET／CT和膦屏所见18F—FDG浓聚部位，经病理证实为肿瘤细胞富集区域。结论：VX2兔肿瘤模型是可用于PET／CT领域的理想动物模型；于不同部位接种，肿瘤的生长和侵袭方式相似；应用PET／CT进行放、化疗的疗效监测时，应选择在肿瘤18F—FDG代谢呈线性升高时间段进行。     

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床观察

2006年11月~12月,我院用丹莪妇康煎膏和米菲司酮治疗子宫内膜异位症60例,对疗效进行分析,现报告如下。1临床资料与方法1.1病例选择     

胃癌的手术治疗

胃癌的治疗到目前为止，效果仍不够满意。这一方面由于胃癌发病原因尚不清楚，不能在其发病前加以预防；另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人，疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。