肾移植术后早期无尿或少尿的诊治(附66例报告)

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因及诊治方法.方法:回顾性分析66例肾移植术后早期无尿或少尿患者的发生情况.并分别应用以FK506或CsA为主的免疫抑制剂(FK506/CA+MMF+Pred)等综合治疗方案.结果:66例肾移植术后早期无尿或少尿的主要原因是急性肾小管坏死(77.27%),其次是急性排斥反应(10.61%),其中有2例移植肾原发无功能和移植肾破裂、肾动脉栓塞各1例术后切除移植肾.FK506组的34例移植肾功能在术后5～35天内均恢复正常,CsA组有1例因急性排斥反应合并严重肺部感染而死亡,24例移植肾功能在术后7～48天内均恢复正常,3例血肌酐在142～215 μmol/L之间.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿后应及时分析原因,并给予相应的综合治疗.FK506+MMF+Pred的三联免疫治疗有助于移植肾功能的早期恢复.     

科学补硒的重要性

上世纪90年代,我国曾掀起一股补硒的热潮,商业的喧嚣过后。医学界的相关研究并未归于沉寂。进入21世纪以来,在学术杂志正式发表的研究报告还在不断增加。     

腕舟骨脱位的治疗体会

目的:分析外伤性腕舟骨脱位的诊断和治疗,评价其疗效。方法:根据X线片确诊4例腕舟骨外伤性脱位病例,分为半脱位和全脱位。3例半脱位采用闭合复位加石膏管型固定,1例全脱位行切开复位克氏针内固定加石膏管型外固定。结果:本病主要依靠临床表现和X线片做出诊断。采用以闭合复位和手术为主的综合治疗可取得一定效果。结论:单纯的外伤性腕舟骨脱位临床上罕见,临床上有时容易漏诊,但是只要能够早期诊断,早期采用恰当的治疗就可以达到治疗目的,提高治疗效果,防止腕舟骨缺血性坏死等并发症。     

Endoscopic therapy for aged patients with biliary acute pancreatitis

目的 探讨高龄胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)病人早期内镜治疗的疗效及安全性.方法 将100例BAP病人分为高龄组(80岁及以上)22例,对照组(80岁以下)78例,观察两组内镜治疗的疗效和安全性.结果 高龄组22例均顺利完成了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)操作,与对照组比较,治疗后血淀粉酶、白细胞计数、肝功能恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹部体征消失时间及体温恢复正常时间、并发症发生率等差异均无统计学意义.结论 治疗性ERCP对于治疗高龄BAP具有微创、安全、有效等优点.     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

静脉穿刺的心理效应

静脉穿刺技术是每一个护士必备基本功之一，同时也是每一个病人住院期间最关注最敏感的问题。现在谈起这话题似乎太陈旧了，的确在过去的护理模式中，只要护士能把病人的静脉针打上，就基本满足病人的要求了，可是在新型的护理模式下，新的理念中，护士仅仅把针打上，还远远不能满足病人的需求，这就要求我们每一个护士在静脉穿刺时注意病人的整体性，运用艺术的方法，抓住病人的心理了解他们的需求，让病人和我们合作愉快地完成这既痛苦又敏感极普遍的操作。     

电视胸腔镜在小儿先天性心脏病中的应用

目的总结电视胸腔镜下小儿先天性心脏病86例的手术经验，探讨电视胸腔镜在先天性心脏病治疗中的应用价值。方法经右侧胸壁3孔，股动脉、股静脉插管建立周围体外循环，用特制的长阻闭钳阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。全胸腔镜下完成手术。结果体外循环时间（64±28）min，升主动脉阻闭时间（29±13）min，术后呼吸机辅助时间（3．2±1．1）h，术后住院时间（6．1±1．2）d。结论全胸腔镜下心脏手术创伤小，恢复快，疗效安全可靠。     

原发性胆囊癌86例分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断、TNM分期、外科治疗以及预后。方法对86例病理证实的原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前诊断率为71%;组织学类型以腺癌最常见(88.3%);TNMⅠ,Ⅱ期患者分别占12%和14%,Ⅲ～Ⅳ期占74%;根治性切除率为36%;早期诊断和根治性手术可能使患者获长期生存。结论根治性切除是治愈胆囊癌惟一的有效手段,必要的影像学联合检查可提高诊断的准确率,对临床分期有重要帮助。根据TNM分期实施积极的根治性手术可改善预后,提高患者的生活质量。     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

16例脑外科患者术后应用能全力临床效果观察

目的：通过观察脑外科患者术后3天应用能全力临床效果。方法：随机抽取长海医院1-5月份16例（男性9例，女性7例）脑外科患者，通过术后3天应用荷兰纽迪希亚公司提供的能全力，观察其应用后患者所取得的效果。结果：通过使用肠内营养后效果有明显的改善。结论：通过肠内应用能全力，对脑外科患者术后的治疗是必要和有效的。