丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究

目的评价丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛的临床疗效。 方法将60例行混合痔外剥内扎术患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组行术后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁丙诺啡透皮贴。VAS视觉模拟评分比较两组术后镇痛效果及相关不良反应发生情况。 结果两组术后10 h VAS评分差异无统计学意义（Z=-1.240;P=0.215）;术后1天（Z=-3.163;P=0.002）,术后2天（Z=-2.793,P=0.005）,3天（Z=-3.096,P=0.002）、4天（Z=-2.266,P=0.023）、5天（Z=-2.266,P=0.023）、6天（Z=-2.497,P=0.013）与对照组比较,对照组评分高于治疗组,差异均有统计学意义。两组于术后2天至5天疼痛评分逐渐升高后下降。 结论丁丙诺啡透皮贴对痔术后患者镇痛效果良好,不良反应轻,值得临床推广。     

厚朴三物汤治疗不完全性肠梗阻52例临床观察

目的观察厚朴三物汤治疗不完全性肠梗阻的临床疗效。方法将104例不完全性肠梗阻患者随机分为2组,对照组52例予西医常规治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加厚朴三物汤,2组均治疗3 d。记录肠鸣音恢复及首次排气、排便时间;统计临床症状包括腹痛,腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便及电解质紊乱改善率和临床疗效。结果治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率76.92%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间均早于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛,腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便,电解质紊乱改善率均明显高于对照组(P<0.05)。结论厚朴三物汤可显著改善不完全性肠梗阻患者临床症状,促进胃肠功能恢复,提高治疗的临床疗效。     

按摩配合提肛运动预防腰椎间盘突出症术后便秘的效果评价

目的以随机对照设计探讨穴位按摩联合提肛运动对腰椎间盘突出症术后患者排便的影响。方法便利选择2012年10月至2013年5月在岳阳中西医结合医院住院需手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组采用骨科常规护理措施,观察组在骨科常规护理的基础上实施穴位按摩配合提肛运动,比较两组患者术后便秘发生率和排便时相关情况。结果观察组患者术后便秘发生率、首次排便时间、排便费力、使用泻药和人工排便例数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论穴位按摩配合提肛运动能有效改善腰椎间盘突出症术后患者便秘的发生及改善排便情况。     

以肝圆韧带为标志左肝管显露术的应用性研究

目的 围绕以肝圆韧带为标志的左肝管应用解剖,寻找左肝管显露的最佳入路. 方法 解剖30例肝脏标本,分别测量左肝管长度、管径、夹角和以肝圆韧带为中心的左肝管肝面定位,以及左肝管在Glisson鞘中与门静脉左支及肝左动脉之间的毗邻关系,并牵拉肝圆韧带作左肝管的显露术. 结果 左肝管在肝内的径路相对恒定,从其在Glisson鞘中与门静脉左支及肝左动脉的毗邻关系上看,膈面入路有利于左肝管的显露,且由于肝圆韧带与门静脉左支囊部相连,牵拉肝圆韧带更有利于暴露左肝管. 结论 在肝门部或肝脏面因各种原因难以解剖时,通过以肝圆韧带为标志在肝膈面解剖左肝管,是肝脏外科中显露左肝管的最佳入路.     

一枝黄花含漱液防治全麻术后口臭的效果观察

目的探讨一枝黄花含漱液行口腔护理减少全麻术后患者发生口臭的可行性,提高患者的生活质量。方法采用随机抽样法将80例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分成两组,每组40例。观察组采用一枝黄花含漱液进行口腔护理;对照组采用0．9％生理盐水进行常规口腔护理。比较两组患者口臭发生情况。结果观察组的口臭发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论一枝黄花含漱液行口腔护理可明显降低全麻术后患者口臭的发生。     

自拟中药含漱液预防白血病化疗后口腔黏膜炎的临床应用上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(200437)

【】 目的 探讨自拟中药含漱液含漱预防化疗后患者口腔黏膜炎效果。方法 随机抽取60例化疗患者,按随机数字法分为实验组和对照组。实验组采用自拟中药含漱液含漱;对照组采用生理盐水含漱。观察比较两组患者化疗后4d、7d、14d口腔黏膜炎发生情况。结果 实验组的7d、14d口腔黏膜炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 自拟中药含漱液含漱可明显降低化疗后患者口腔黏膜炎发生率,其方法简便易行,值得临床推广应用。     

腹壁巨大切口疝修补术(改良Rives-Stoppa修补术)

目的介绍改良Rives—Stoppa修补术治疗腹壁巨大切口疝的方法和效果。方法腹壁巨大切口疝26例,腹壁缺损平均直径14．5cm,均行改良Rives—Stoppa修补术,将聚丙烯补片置于腹直肌后筋膜前间隙,补片超过缺损至少5cm,固定补片缝线均在腹直肌前鞘前结扎。结果术后4例出现皮下积液,经穿刺抽吸治愈。26例术后均痊愈出院,无手术死亡,无切口感染和补片感染;随访随访3月～5年,无复发病例。结论改良Rives—Stoppa修补术是治疗腹壁巨大切口疝的理想手术。     

术中腹腔灌注热化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的安全性研究

目的探讨胃肠道肿瘤患者行术中腹腔热灌注化疗（intraoperative peritoneal hyperthermia chemotherapy,IPHC、）的安全性。方法采用新型热化疗仪术中灌注蒸馏水、奥沙利铂和5-Fu,监测75例（IPHC组）T3、T4期胃肠道肿瘤患者术中鼻咽部温度、循环生理及氧饱和度变化;并与同期施行的56例（对照组）T3、T4期胃肠道肿瘤患者对比血常规、肝肾功能主要指标及术后并发症发生率。结果IPHC组患者术中鼻咽部温度升高,术后很快恢复,均在安全范围内;心率变化与鼻咽部温度变化基本同步,平均动脉压（MVP）下降,中心静脉压（CVP）先升高,再下降;术后血淋巴细胞计数、BUN值较对照组高（P〈0．05）,但BUN在术后3个月内恢复正常;伤口感染及腹腔感染发生率较对照组低（P〈0．05）。结论进展期胃肠道肿瘤行术中IPHC会对患者循环生理和肾功能造成一定影响,但均在可控范围内,如加强监护,IPHC法安全可行。     

高脂血症性胰腺炎大鼠瘦素、瘦素受体表达的动态变化

目的:探讨瘦素及瘦素受体在大鼠高脂血症性胰腺炎(HLAP)中的动态变化.方法:将60只SD雄性大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组),高脂血症组(HL组),高脂血症性胰腺炎组(HLAP组).采用高脂饲料喂养3周后经腹腔注射L-精氨酸500 mg/100 9体重制作大鼠高脂血症性胰腺炎模型.各组分别于造模后24 h、36...     

大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的 探讨大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,并探讨其应用价值.方法 将76例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为治疗组(大承气汤+常规西药治疗)和对照组(常规西药治疗),每组38例,观察比较腹胀、腹痛、便秘、呕吐等临床表现出现缓解时间;对比分析两组患者胃液引流量,排气、排便时间及住院时间.结果 (1)治疗组总有效率97.37％显著高于对照组81.58％,差异有统计学意义(P＜0.05); (2)治疗组患者腹胀、腹痛、便秘、呕吐的缓解时间均快于对照组差异有统计学意义(P＜0.05); (3)治疗组排气、排便时间、住院时间均快于对照组(P＜0.05),胃液引流量少于对照组(P＜0.05).结论大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻效果显著,明显缩短住院时间,避免再次手术,是治疗术后早期炎性肠梗阻的可靠有效方剂.