经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值

目的探讨经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值。方法选取2015年1月至2019年5月间南京市江宁医院收治的经病理学检查确诊的78例膀胱癌患者纳入本研究,将经腔内超声检查的39例患者纳入观察组,经腹式超声诊断检查的39例患者纳入对照组,将两组患者的诊断结果与病理学检查结果进行比较,探讨两种诊断方法的准确率。结果两组患者T4期膀胱癌的诊断准确率均为100. 0%。但T1、T2、T3期的诊断中,观察组患者采用的经腔内超声的诊断准确率要高于对照组经腹式超声检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在膀胱癌分期的临床诊断中,经腔内超声检查能够清晰呈现膀胱壁被肿瘤基底部浸润的深度,其应用效果要优于经腹式超声检查,可为临床早期诊断、鉴别膀胱癌提供参考依据,值得推广。     

不同强度针刺对脑卒中后痉挛肌影响的研究

目的：研究不同刺激量针刺对偏瘫屈肘痉挛肌表面肌电信号的影响。方法：脑卒中偏瘫患者56例,随机分为低频捻转针刺组和高频捻转针刺组,每组28例。两组均所取穴位相同,患侧上肢臂臑、臑会针刺时斜刺进针1.5～2 cm,以针至肱三头肌肌腹为度,得气后进行捻转手法操作。低频捻转手法针刺捻转频率每分钟50～60转、捻转幅度360°～720°;高频捻转手法针刺捻转频率每分钟180～240转、捻转幅度90°～180°,两组均操作2 min,留针20 min,其余穴位常规针刺得气后留针20 min,不进行手法操作。针刺前、针刺2周（5次/周）后分别测定痉挛肌肱二头肌肌腹处的表面肌电均方根值（RMS）及患者Barthel指数评分。结果：治疗前两组在RMS值及Barthel指数评分方面经两样本均数t检验均无显著差异（P〉0.05）,采用配对资料t检验,针刺治疗2周后两组RMS值与Barthel指数评分与治疗前比较均改善明显（P〈0.05）,治疗后高频捻转针刺组RMS值与低频捻转针刺组比较下降更为明显（P〈0.05）。结论：高频率、小幅度捻转针刺能更好地降低痉挛肌肌张力。     

肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素水平比较及相关因素分析

目的比较肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素（GH）水平的差异,探讨其与心血管危险因素的相关性。方法根据体质量指数（BMI）及腰围（WC）,将80例老年高血压患者分为肥胖组及非肥胖组,测定WC、GH、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、纤维蛋白原（Fb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果（1）肥胖组GH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于非肥胖组,两者差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（2）肥胖组FPG、FINS、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Fb、SBP、DBP、CRP、HOMA—IR高于非肥胖组,2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）GH与HDL—C呈正相关,与WC、BMI、HOMA—IR、TG、TC、CRP、Fb及年龄呈负相关。结论肥胖的患者GH水平下降,并与心血管危险因素密切相关,GH水平降低可能预示心血管疾病的高风险。     

TMEM16A在食管鳞癌中的表达及意义

目的: 探讨TMEM16A在食管鳞状细胞癌发生发展中的意义.方法: 2007-01/2008-04南京医科大学附属江宁医院手术切除的食管鳞癌标本60例, 均为癌组织及距癌至少5 cm远的配对癌旁组织. 应用免疫组织化学SP法及Western blot法检测食管鳞癌组织及相应癌旁组织的TMEM16A蛋白表达.结果: 免疫组织化学结果: 食管鳞癌组织、癌旁组织中TMEM16A蛋白的表达差异具有统计学意义(52.50% vs 20.00%, P<0.05),TMEM16A在淋巴结转移组中的阳性表达率显著高于无淋巴结转移组(65.38% vs 21.43%,P<0.05), 不同分化程度高分化、中分化、低分化的食管鳞状细胞癌中, TMEM16A的阳性表达率分别为27.27%、43.75%和84.62%,3者比较差异有显著性( P<0.05). TMEM16A表达与食管鳞癌的TNM分期无明显相关性;Western blot法检测发现TMEM16A在食管癌组织的表达较癌旁组织强( t = 42.16, P<0.05).结论: TMEM16A可能在食管癌的发生中有一定的作用, 有望为食管癌的分子诊断、基因治疗和预后评估提供新的分子靶点.     

阑尾切除术中应用电凝处理阑尾残端152例报告

阑尾切除术是临床常见手术,但术中以电凝处理阑尾残端的安全性、合理性目前尚未得到外科权威著作认可.本研究回顾性分析江苏省南京市江宁医院普外科2007年10月至2008年10月收治的行阑尾切除术患者152例临床资料,比较分析阑尾残端分别以传统方法处理及电凝处理两组病例多项指标,探讨电凝处理阑尾残端在阑尾切除术中应用的安全性、可行性.     

非酒精性脂肪肝与生长激素相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与生长激素（GH）的关系。方法入选NAFLD组38例,非NAFLD组42例．测定GH、腰围（Wc）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）,谷氨酸氨基转移酶（AIJrr）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果NAFLD组GH、HDL—C水平显著低于非NAFLD组（P〈0．05）;NAFLD组BMI、WC、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、AIJT、GGT水平显著高于非NAFLD组（P〈0．05）。GH、HDL—C与NAFLD呈负相关,WC、BMI、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、ALT、GGT与NAFLD呈正相关。结论GH与NAFLD密切相关,低水平CH可能是NAFLD危险因素,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等共同参与了NAFLD的发生与发展。     

阿来替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌伴多处转移1例

<正>肺癌是我国发病率和致死率第一的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%以上。间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性是NSCLC的“钻石突变”,最常见的融合类型是棘皮动物微管相关蛋白样4(EML4-ALK)^[1]。研究显示,脑转移在20%～40%的初诊NSCLC患者中被发现,患者发生脑转移后在放化疗等多种治疗方案中预后均欠佳。     

微生物检验在临床应用中的价值

目的 探讨在临床工作中进行微生物检验的价值.方法 方便选取2015年12月—2016年7月南京医科大学附属江宁医院收治的肺部感染患者120例,将其随机分成两组,其中60例患者为观察组,采用微生物检验法做检测,在详细分析检测结果 后进行针对性的治疗,另60例为对照组,直接根据临床经验进行常规治疗诊治,观察两组患者的治疗效果.结果 经过治疗,60例患者的病情均有所缓解,其中观察组30例患者的治疗有效率显著优于对照组30例患者(98.33%vs 88.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床在进行疾病治疗时,开展微生物检验致病菌工作的效果显著,可有效降低感染率,提高治疗效果,可在临床上进行推广应用.     

超氧化物歧化酶、丙二醛在兔骨筋膜室综合征早期诊断中的应用

目的 制作兔骨筋膜室综合征动物模型,评估超氧化物歧化酶(SOD)及血浆丙二醛(MDA)在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用.方法 采用止血带法制作骨筋膜室综合征动物模型,15只兔作自身前后对照.用止血带紧密结扎家兔一侧小腿8h后松开.在实验前以及松开止血带后2h、12 h、24h、48 h、96h、1周和2周后连续、动态检测MDA浓度和SOD活性.同时采用Whiteside法监测小腿间室内压.实验结束后取伤侧小腿胫前肌肉和腓深神经行病理检查.结果 松开止血带2h后,血浆中MDA浓度急剧升高,SOD活性急剧降低,24h后达到峰值或谷值.96h后,MDA浓度和SOD活性较正常值差异仍有统计学意义(P＜0.05).松开止血带后,伤侧小腿迅速肿胀,在12 h后筋膜室内压已达到4.0 kPa以上,并在24h后达到峰值.病理检查示肌肉和神经明显坏死呈不可逆性变化.结论 MDA及SOD的变化能客观地反映病情严重程度.当这些指标急剧升高或降低时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生.动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助.     

二代测序技术在原发灶不明肿瘤诊疗中的研究进展

原发灶不明肿瘤（cancer of unknown primary,CUP）是一类罕见且预后不良的恶性肿瘤,分析和寻找原发灶、组织类型或分子免疫特征对改善患者的预后具有重要意义。在精准医疗背景下,二代测序（next-generation sequencing,NGS）可以利用肿瘤组织或外周血标本从基因层面对这类患者进行检测以指导诊断与治疗,延长患者生存期,改善预后。本文针对NGS样本的选择、NGS指导下的CUP患者的组织溯源、分子特征、指导治疗等方面进行综述。