中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起, 调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队, 全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况, 包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍, 肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)开展的情况等。结果经调查, 2021年全国378家医疗机构共计开展8 512例门静脉高压症外科手术, 以脾切除术联合断流术为主(53.0%), 腹腔镜手术占比76.1%, 预防再出血(67.0%)是首要作用, 72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物, 80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点, 内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%, 门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(...     

原发性硬化性胆管炎患者经内镜逆行胰胆管造影术后不良事件发病率及危险因素分析

目的探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)患者行经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后不良事件的发病率及其影响因素。方法选取2009年12月至2013年12月于邢台市第三医院行磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断为PSC并行ERCP的患者共72例,监测并记录术后30 d不良事件的发病情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析不良事件的发病率以及相关危险因素。结果全部72例患者中ERCP的成功率为94.4%(68/72),不良事件中胰腺炎和胆道感染的发病率最高(6.94%,4.17%),穿孔的发病率最低(1.38%)。单因素Logistic分析显示行胰管造影、乳头括约肌切开术患者发生不良事件的危险率均高于未进行者(OR=13.642,P=0.017;OR=7.381,P=0.000);导丝进入胰腺和进行胰管造影也增加了不良反应的发病率(OR=8.042,P=0.000;OR=2.651,P=0.032)。多因素Logistic回归分析结果显示导丝进入胰管(OR=4.547,95%CI:1.076~12.543)、胆道乳头括约肌切开术(OR=5.023,95%CI:2.643~18.321)与ERCP术后不良事件的发病密切相关。结论乳头括约肌切开术、导丝进入胆管可增加PSC患者ERCP术后不良事件的发生风险。     

“双C”疗法联合维生素D治疗高龄妊娠糖尿病孕妇的疗效观察

【目的】探讨“双 C”疗法联合维生素 D 治疗高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效。【方法】选择高龄GDM 患者110例,采用随机数表法分为两组,每组55例,对照组采用传统多次胰岛素皮下注射,试验组则采用“双 C”疗法联合应用维生素 D 治疗。比较两组患者治疗两周后的血糖控制、妊娠和新生儿情况。【结果】试验组空腹血糖(FPG)为(6.09±0.76)mmol/L、餐后2 h 血糖(2hPG)为(8.99±1.13)mmol/L、血糖波动幅度为(5.74±1.38)mmol/L、胰岛素平均用量(0.54±0.09)U/(kg·d)和糖化血红蛋白(HbAlc)含量(7.52±0.75)%,均显著低于对照组,血糖达标时间更短,仅为(4.46±1.37)d,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。试验组患者低血糖、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿的发生率较对照组明显降低(P <0.05);但两组剖宫产、新生儿巨大儿、高胆红素血症的发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】“双 C”治疗方案联合维生素 D 治疗高龄妊娠期糖尿病可更快速平稳的控制血糖,降低母婴并发症及产后低血糖的发生率,提高新生儿预后,是一种有效、安全的治疗方案。     

单侧腋下副乳腺纤维瘤误诊7例分析

副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦称异位乳腺、多乳腺或多乳畸形,属于先天性发育异常。副乳腺受内分泌的影响,和正常乳腺组织一样可以发生同样的良恶性肿瘤。副乳腺纤维瘤比较少见及某些医生对该疾病认识不足,易被误诊误治而难以早期发现。现将我院自1995年以来误诊的7例单侧副乳腺纤维瘤分析如下。