经桡动脉途径行主动脉窦起源的室性心律失常射频消融一例

患者男性,64岁,因反复心悸、胸闷2个月入院。入院心电图提示右窦起源的室性心律失常,经桡动脉途径消融治疗成功,患者围手术期未发生任何血管并发症。在消融后的6个月随访中室性心律失常未再发。     

左侧房室旁道左右心室起搏下室房逆传研究

目的左侧房室旁道患者,射频消融术前于左、右心室心尖部在相同刺激条件下行S1S2早搏刺激至旁道不应期,测量旁道室房传导时间及旁道不应期的相关数据,探讨旁道的逆传特性有何异同。方法选取2011年10月至2012年09月于贵州省人民医院心导管室接受射频消融术的室上性心动过速患者,入选患者经心内电生理检查为左侧房室旁道,射频消融术后心内电生理检查房室结无室房逆传功能者共44例为研究对象。结果不同性别者左、右心室起搏下旁道不应期比较,差异无统计学意义(p0.4及p0.4);不同性别者左、右心室起搏下旁道室房传导时间比较,差异无统计学意义(p0.8及p0.2)。合并显性房室旁道与单纯隐匿性房室旁道左、右心室起搏下旁道不应期比较,差异无统计学意义(p0.4及p0.3);合并显性房室旁道与单纯隐匿性房室旁道左、右心室起搏下旁道室房传导时间比较,差异无统计学意义(p0.7及p0.2)。所有患者左、右心室起搏下旁道不应期比较,差异无统计学意义(p0.5);所有患者左、右心室起搏下旁道室房传导时间比较,差异有统计学意义(p0.001),且右心室起搏旁道室房传导时间较左心室起搏明显延长。结论左侧房室旁道患者,男女性别之间,旁道不应期及旁道室房传导时间比较无明显差异;合并显性房室旁道与单纯隐匿性房室旁道之间,旁道不应期及旁道室房传导时间比较无明显差异;所有患者左、右心室起搏下旁道不应期比较无明显差异,旁道室房传导时间右心起搏较左心起搏明显延长。     

替米沙坦在牵张刺激导致的心室肌细胞延迟整流钾通道改变中的作用

目的:探讨替米沙坦在牵张刺激导致的心室肌细胞延迟整流钾离子通道改变中的作用。方法:将体外培养的乳鼠心室肌细胞分为对照组、牵张组、替米沙坦组、牵张+替米沙坦组。定量分析细胞蛋白/DNA比值及细胞培养上清中N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以鉴定牵张有效性。实时荧光定量PCR检测延迟整流钾离子通道基因KCNH2、KCNQ1、KCNE1和KCNE2的mRNA水平;Western blot检测KCNH2和KCNQ1蛋白表达水平。结果:牵张刺激导致心室肌细胞蛋白/DNA比值增大和细胞培养上清中NT-proBNP水平升高。与对照组相比,牵张组KCNH2、KCNQ1、KCNE1和KCNE2 mRNA水平上调;替米沙坦可明显抑制牵张刺激引起的KCNH2、KCNQ1和KCNE1变化,而对KCNE2基因无显著抑制效应。与对照组相比,牵张组KCNH2和KCNQ1蛋白表达下调;与牵张组相比,牵张+替米沙坦组KCNH2和KCNQ1蛋白水平明显上调。结论:阻断血管紧张素受体可以抑制牵张刺激引起的心室肌细胞延迟整流钾通道改变。     

心房颤动分型与女性非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的相关性分析

目的 探讨心房颤动(简称：房颤)分型与女性非瓣膜性房颤患者的关系。方法 回顾性分析2019年10月至2022年2月在贵州省人民医院心内科住院的女性非瓣膜性房颤患者305例,收集患者临床基线资料和辅助检查结果。根据经食管超声心动图结果,将纳入研究的患者分为左心耳无血栓组260例和左心耳血栓组45例。比较两组患者基线资料,运用Logistic回归分析探讨女性非瓣膜性房颤患者合并左心耳血栓形成的预测因素。结果 共纳入305例女性非瓣膜性房颤患者,其中45例(15%)存在左心耳血栓。两组间年龄、左心室射血分数(LVEF)、血浆纤维蛋白原浓度(Fbg)和高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、血管疾病、脑卒中占比的差异均无统计学意义(P>0.05)。左心耳血栓组患者的房颤病程、CHA2DS2-VASc评分、左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)和非阵发性心房颤动、2型糖尿病、心力衰竭的占比均大于左心耳无血栓组(P<0.05),左心耳血栓组患者中合并糖尿病、心力衰竭的例数均小于左心耳无血栓组(P<0.05)。调整混杂因素后,非阵发性...     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭预后的临床观察

目的 观察慢性心力衰竭患者的红细胞分布宽度(RDW),探索不同临床情况下RDW的变化情况,探讨RDW值与心力衰竭预后的关系.方法 选择2013年1月至2018年3月于首钢水钢总医院心内科住院的病历资料完整患者330例,其中,心力衰竭患者213例(Ⅱ级100例,Ⅲ级88例,Ⅳ级25例),心功能正常者117例(正常组).对...     

IFNα通过p204抑制大鼠主动脉外膜成纤维细胞增殖

目的 研究干扰素诱导蛋白p204在大鼠主动脉血管外膜成纤维细胞(VAF)的基础表达,α干扰素(IFNα)对VAF细胞增殖及p204表达的影响.方法 用免疫组织化学及免疫细胞化学观察p204蛋白的表达及分布;用Westem blot及RT-PCR检测p204蛋白及Ifi204 mRNA表达;用MTT法检测VAF细胞增殖.结果 p204在大鼠主动脉血管外膜染色阳性,p204在鼠VAF细胞同时表达于胞质及胞核,以胞核表达更明显.应用1×106 IU/L的IFNα刺激VAF细胞6h以上即可诱导Ifi204 mRNA大量表达,IFNα作用24 h以上时p204蛋白大量表达.IFNα呈浓度依赖性抑制VAF细胞增殖,A value值由对照组的0.727±0.090逐渐降至4×106 IU/L IFNα时的0.652±0.066及8×106 IU/L IFNα时的0.587±0.043,伴随着p204表达相应增加(P＜0.05).结论 p204在大鼠主动脉VAF存在基础表达,其在VAF上表达并不局限于胞核,易被IFNα诱导其mRNA及蛋白表达上调;IFNα抑制VAF细胞增殖的作用可能部分与其诱导p204表达有关.     

老年风心病患者血清腱糖蛋白-C水平的变化及意义

目的探讨血清腱糖蛋白-C(TN-C)在老年风心病患者中的水平变化及其意义。方法选取134例老年风心病患者(风心病组)作为研究对象,同期正常体检健康人群60例作为对照组,分别检测两组血清TN-C、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能指标,探讨血清TN-C水平与老年风心病患者心功能的关系。结果风心病组患者的血清TN-C、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05);风心病心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者血清NT-proBNP水平显著低于Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05),Ⅲ级心功能患者的血清NT-proBNP水平显著低于Ⅳ级(P<0.05);风心病患者的血清TN-C与NT-proBNP水平、LVEDd呈显著正相关(P<0.05),与LVEF、左室短轴缩短率、心脏指数呈显著的负相关(P<0.05)。结论老年风心病患者血清TN-C水平显著升高,与心功能变化具有一定的相关性,对患者的诊治具有一定的参考价值。     

EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的实验研究

目的 探讨EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的安全性及有效性.方法 选用健康广西巴马小型猪6只,在EnSite-NavX三维标测系统指导下建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,然后将心脏电生理射频消融导管送入双侧肾动脉主干,在主干内由远至近心端选取6个点并标记,其中一侧放电消融,对侧不消融作对照.随访6个月,观察建模及并发症情况,采用ELISA法测定双侧肾组织去甲肾上腺素的含量,H-E染色观察消融侧肾交感神经毁损情况.结果 6只小型猪均顺利完成建模及一侧去肾交感神经术,1只术后出现下肢皮下血肿;无肾动脉狭窄、血栓形成及夹层等并发症.消融侧肾组织去甲肾上腺素含量(170.13±52.60) ng/g低于未消融侧(429.86±131.43) ng/g,差异有统计学意义(P＜0.05).消融侧肾交感神经未见完整的神经外膜,轴突减少.结论 EnSite-NavX三维标测系统指导下能清楚建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,并在NavX导航下,无需透视或肾动脉造影即可完成去肾交感神经术,能安全、有效地去肾交感神经.     

自主神经节相关的局灶性房性心动过速射频消融治疗一例

1例男性患者,61岁。因房性心动过速(简称房速)入院行射频消融治疗,在房速发作时,高频电刺激左房右前壁房速终止,患者出现高迷走神经性反应,待患者症状缓解后,继续于该部位消融,消融过程中亦有迷走反应,血压、心率下降,考虑该部位系神经节分布之处消融成功。随访1~3个月,无房速再发。     

血红蛋白氧载体通过蛋白激酶B信号通路抑制细胞凋亡减轻蛛网膜下腔出血后早期脑损伤

目的探讨血红蛋白氧载体(HBOCs)对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的保护作用及机制。方法采用血管内穿孔法制SAH模型。将成年雄性Sprague-Dawley大鼠(贵州医科大学实验动物中心)按随机数字表法分为假手术(Sham)组、SAH组和HBOC组, 每组15只。HBOC组术后立即经股静脉输注15 ml/kg HBOCs, SAH组大鼠输注等体积乳酸林格氏液。术后24 h行SAH评分、神经功能评分及脑含水量的测定。采用尼氏染色和原位末端转移酶标记(TUNEL)检测神经元损伤及细胞凋亡。利用蛋白免疫印迹法检测蛋白激酶B(Akt)通路蛋白及凋亡相关蛋白的表达。组间比较采用t检验。结果 SAH组神经功能评分低于Sham组和HBOC组(14.97±1.70比17.80±0.32, t=6.363, P<0.05;14.97±1.70比16.33±1.44, t=2.383, P<0.05)。SAH组细胞凋亡率高于Sham组和HBOC组[(26.66±6.01)%比(3.90±1.83)%, t=14.030, P<0.05;(26.66±6.01)%比(11.30±4...