老年维持性血液透析患者心脏电生理变化与心血管疾病相关性

目的观察老年维持性血液透析(MHD)患者心脏电生理指标:QT离散度(QTd)、心率震荡(HRT)和心室晚电位(VLP)变化特点,探讨其评估MHD心脏损害及预后的作用。方法老年MHD患者(A组) 32例,同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病2～4期老年患者(B组) 30例作为对照,所有患者接诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测,并于观察期当月、第3个月、第6个月用同样方法重复检测3次,取其平均值。随访追踪1年内主要心血管疾病(CVD)不良事件。结果 A组QTd明显长于B组(P<0. 01); HRT:相较B组,A组震荡初始(TO)值显著升高,震荡斜率(TS)值显著降低(P<0. 05); VLP阳性率A组明显高于B组(P<0. 01)。A组1年累计心血管不良事件以充血性心力衰竭最多(P<0. 01),其次猝死发生率也显著高于B组(P<0. 05),而A组心绞痛、心肌梗死发病率较B组无差异性变化(P>0. 05)。将变量性别、年龄、QTd、HRT和VLP纳入Cox回归分析。结果显示,QTd、HRT和VLP是发生CVD独立危险因素。结论老年MHD患者QTd、HRT和VLP变化明显,容易引起各类CVD。QTd、HRT和VLP作为一种无创、简易的电生理指标应常规应用于MHD患者的临床监测。     

2011—2020年贵州省黔南州居民主要肾脏疾病死亡率及变化趋势分析

目的 分析2011—2020年贵州省黔南州居民主要肾脏疾病死亡率及其变化趋势，为肾脏疾病的防治提供依据。方法 提取贵州省黔南州全死因监测管理系统中2011—2020年居民主要肾脏疾病死亡登记资料进行分析，计算死亡率、年龄性别死亡率、标化死亡率年度变化百分比。结果 2011—2020年贵州省黔南州居民主要肾脏疾病死亡2 837例（男性1 761例，女性1 076例），死亡率为7.09/10万，其中肾脏肿瘤1.23/10万，肾小球疾病2.38/10万，肾小管-间质疾病0.30/10万，肾衰竭3.34/10万。男性总粗死亡率7.96/10万高于女性6.01/10万。60岁及以上年龄段死亡率逐年上升，85岁及以上年龄段呈现峰值（81.14/10万）；汉族、布依族、苗族、水族、其他民族主要肾脏疾病死亡率分别为4.90/10万、8.23/10万、10.43/10万、18.63/10万、7.29/10万。10年间贵州省黔南州居民主要肾脏疾病死亡率由2011年5.71/10万上升到2020年8.15/10万。贵州省黔南州12县（市）中死亡率前3位是荔波县（9.43/10万）、三都县（9.07/10万）和龙里县（9.01/10万）。结论 2011—2020年期间贵州省黔南州居民主要肾脏疾病死亡率总体呈现缓慢上升趋势，男性、水族和60岁以上年龄段人群是主要肾脏死亡高危人群。     

铁调素及其调节研究进展

近年来,随着铁调节肽—铁调素（hepcidin）的发现,人们对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）贫血的病理生理机制的认识显著提高。在CKD患者中,铁调素的清除减少及慢性炎症状态的存在使得血清铁调素水平升高。对于铁调素多种影响因子及信号通路的研究发现为治疗慢性肾性贫血的药物研究开辟了新的方向。本文综述了近年来对铁调素调节机制的认识、铁调素与慢性肾性贫血的联系,以及当前针对调节铁调素的各种因子潜在的药物治疗新选择。     

血清SIRT1表达对丙戊酸钠治疗癫痫患者疗效的影响

目的 探索血清Sirtuin-1(SIRT1)表达对丙戊酸钠（VPA）治疗癫痫患者疗效的影响。方法 选择2021年3-10月贵州医科大学附属白云医院就诊的54例癫痫患者为研究对象,并同期选择50例健康者作为基线参考样本。将SIRT1 mRNA相对表达水平低于基线的患者作为SIRT1低表达治疗组,高于基线者作为SIRT1高表达治疗组。所有患者给予低剂量VPA(12 mg/kg或每日约600 mg)治疗3个月,并评价临床疗效;对癫痫控制无效的患者增加VPA药物剂量（15 mg/kg或每日约800 mg）再治疗3个月,作为SIRT1高表达加量组和SIRT1低表达加量组,并评价临床疗效。检测患者治疗3个月、加量治疗3个月后的血药浓度和肝功能指标。结果 治疗前,54例癫痫患者中有31例SIRT1低表达,23例SIRT1高表达。低剂量VPA治疗3个月后,在VPA有效血药浓度范围内,SIRT1高表达治疗组患者的有效控制率明显低于SIRT1低表达治疗组（P<0.05）;加量治疗3个月后,SIRT1高表达加量组患者的有效控制率显著高于SIRT1高表达治疗组（P<0.05）。VPA治疗期间,患...     

黔南州农村30岁及以上高血压、糖尿病人群慢性肾脏疾病的流行病学特征分析

目的 调查黔南州农村30岁及以上高血压、糖尿病人群慢性肾脏疾病（CKD）的患病情况。方法 于2019年10月—2020年9月,在黔南州12县（市）采用多阶段整群随机抽样方法,选取农村30岁及以上高血压、糖尿病人群进行问卷调查、体格检查、肾损害相关指标检测。结果 19 687名农村30岁及以上高血压、糖尿病人群中,CKD总患病率为39.61%（男性34.71%,女性44.82%）。女性CKD患病率高于男性（χ2 = 251.974,P＜0.001)。单纯高血压、单纯糖尿病、同时患高血压及糖尿病人群CKD患病率分别为37.28%、34.67%、48.76%,且3种人群CKD患病率随年龄增加而增加（χ2值分别为16.754、15.876、21.335,P = 0.005）。汉族、布依族、苗族、水族、瑶族、毛南族、其他民族单纯高血压、单纯糖尿病及同时患高血压及糖尿病者CKD患病率分别为17.54%、27.57%、20.46%、17.23%、16.56%、18.81%、17.45%,7.33%、9.02%、7.72%、7.02%、6.75%、6.39%、6.46%和12.76%、13.59%、13.16%、11.69%、11.48%、10.69%、10.84%。不同民族间3种人群CKD患病率差异有统计学意义（χ2值分别为25.673、24.837、33.462,P = 0.001）。黔南州12县（市）中单纯高血压、单纯糖尿病、同时患高血压及糖尿病者CKD患病率最高是惠水县（23.28%、9.79%、13.52%）,其次是平塘县（20.81%、9.03%、12.65%）。单纯高血压、单纯糖尿病、同时患高血压及糖尿病者CKD1期、CDK2期患病率比较差异有统计学意义(χ2值分别为573.150、84.825,P＜0.001)。结论 黔南地区农村30岁及以上高血压、糖尿病人群中慢性肾脏病患病较高,具有性别、民族和县市分布特点。     

PPARγ通过PTEN调控AKT/FAK通路影响高糖条件下肾小管上皮细胞转分化

目的:探讨在高糖培养的肾小管上皮细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)对PTEN/AKT/FAK通路的调控机制及对肾小管上皮细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响。方法:以高糖培养的肾小管上皮细胞NRK52E为研究对象,采用过表达及shRNA干扰技术分别上调和下调肾小管上皮细胞中PPARγ的表达,并培养48 h,应用细胞免疫荧光、Western blot和RT-qPCR方法检测PTEN及EMT相关蛋白的表达变化;然后,在过表达及敲减PTEN的情况下,分别给予PPARγ抑制剂GW9662及激动剂罗格列酮干预,进一步观察PPARγ对AKT/FAK通路的调节是否通过PTEN实现的。结果:过表达PPARγ组PPARγ和PTEN的mRNA及蛋白表达增加,E-cadherin的表达明显上调,而vimentin和α-SMA蛋白表达显著下调(P<0.05);PPARγ敲减组PPARγ及PTEN的mRNA及蛋白表达水平明显降低,E-cadherin的表达也明显下调,而vimentin和α-SMA蛋白表达显著升高(P<0.05)。GW9662干预组PTEN的表达减少,而p-AKT(Th...