基于心超技术评价青年高血压并发左室肥厚疗效的药物流行病学研究

摘 要 目的：探讨高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的降压疗效,以心脏超声技术检查结果评价比索洛尔对左室肥厚的有效性。方法：采用分层整群抽样的方法抽取高血压并发左室肥厚患者的青年病例,根据降压药物使用情况分为暴露组（比索洛尔+氨氯地平）和对照组（氯沙坦+氨氯地平）,暴露组患者数206例,对照组患者数231例,比较患者治疗前后的血压、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、舒张早期二尖瓣口峰值流速/舒张晚期二尖瓣口峰值流速（E/A）、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度（Em/Am）的变化,并比较两组的有效性。 结果：暴露组降压有效率为86.89%,对照组降压有效率为84.85%,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者收缩压由（150.71±18.32）mmHg降至（127.95±11.36）mmHg,舒张压由（96.53±7.72）mmHg降至（84.61±5.49）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组患者收缩压由（151.23±17.84）mmHg降至（129.67±13.78）mmHg,舒张压由（99.25±7.46）mmHg降至（85.77±4.30）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;但两组间的基线状态、治疗后收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者E/A值由（0.77±0.14）升高至（0.85±0.12）,Em/Am值由（0.60±0.13）升高至（0.72±0.11）,对照组患者E/A值由（0.78±0.13）升高至（0.86±0.12）,Em/Am值由（0.65±0.10）升高至（0.77±0.11）,各组组内的差异均有统计学意义（P＜0.05）,但两组间的基线状态、治疗后E/A、Em/Am的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者LVEF均呈上升趋势、LVMI均呈下降趋势,但组内及组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的有效性与氯沙坦差异没有统计学意义,可以推荐比索洛尔用于青年高血压并发左室肥厚患者的治疗。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性。方法:将82例TIA患者随机分均为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗。与此同时,对照组患者给予阿司匹林片100 mg,口服,qd;观察组患者在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷片75 mg,口服,qd。两组患者疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血液流变学指标、脑氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、动脉氧含量(CaO2)]及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血液流变学指标、Da-jvO2、CaO2均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;SjvO2、CjvO2均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:短期应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA较单用阿司匹林疗效更显著,安全性较好。     

血管内皮生长因子在异丙肾上腺素诱导大鼠心力衰竭中的变化及卡维地洛干预的影响研究

目的探讨异丙肾上腺素（isoproterenol,ISO）诱导心力衰竭大鼠血浆血管内皮生长因子（Vascularendothelial growth factor,VEGF）的变化及卡维地洛对VEGF的影响。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组：（1）ISO组（n=13）：给予致心力衰竭剂量的ISO腹腔注射10d后以0.9%氯化钠溶液灌胃4周;（2）：卡维地洛组（n=13）：给予ISO 10d后再以卡维地洛灌胃4周;（3）：对照组（n=10）：均以0.9%氯化钠溶液先腹腔注射10d再灌胃4周。40d后,随机从各组中选取存活的8只,测定各组大鼠血流动力学指标及左室肥厚指数,在实验前后分别测定血浆VEGF浓度。结果 ISO组与对照组相比,左室舒张末压（LVEDP）明显增高,而左室收缩压（LVSP）、左室压力最大上升速率（dp/dtmax）、左室压力最大下降速率（dp/dtmin）明显降低。左室重量、左室肥厚指数明显增加,血浆VEGF明显增加（P均〈0.01）。卡维地洛组与ISO组相比,LVEDP明显降低,dp/dtmax、dp/dtmin升高,左室重量降低,左室肥厚指数明显下降,VEGF明显降低,差异均有统计学意义。结论 ISO致心力衰竭大鼠血浆VEGF水平明显升高,与心功能相关。卡维地洛能够改善心功能并逆转心力衰竭时VEGF的升高。表明VEGF参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可能通过对VEGF的作用影响心力衰竭进程。     

复方制剂缬沙坦——氨氯地平治疗原发性高血压meta分析

  目的  探讨心超技术评价比索洛尔治疗方案对中年高血压患者并发左心室肥厚的降压疗效,并分析其对左心室肥厚的作用。  方法  以分层随机抽样抽取高血压并发左心室肥厚患者的病例,根据患者用药情况分为甲组（比索洛尔 ± 氨氯地平）和乙组（氯沙坦 ± 氨氯地平）,甲组获得病例483例,乙组获得病例506例,比较治疗前后患者血压、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张早期峰值流速/左心室舒张晚期峰值流速（E/A）、二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度（Em/Am）的变化,并比较甲组和乙组上述指标的差异。  结果  甲组患者收缩压由（162.6 ± 15.7）mmHg（1 mmHg = 0.133 KPa）降至（134.8 ± 13.4）mmHg,舒张压由（95.8 ± 14.6）mmHg降至（85.7 ± 8.2）mmHg,差异均具有统计学意义（均P < 0.001）;乙组患者收缩压由（165.5 ± 18.9）mmHg降至（136.7 ± 16.2）mmHg,舒张压由（97.4 ± 17.3）mmHg降至（83.5 ± 8.7）mmHg,差异均具有统计学意义（均P < 0.001）;但甲组与乙组间血压差值治疗前、后均无统计学意义。甲组患者E/A值由（0.70 ± 0.19）升高至（0.87 ± 0.15）,Em/Am值由（0.59 ± 0.14）升高至（0.77 ± 0.16）;乙组患者E/A值由（0.73 ± 0.18）升高至（0.86 ± 0.14）,Em/Am值由（0.63 ± 0.15）升高至（0.79 ± 0.13）;差异均具有统计学意义;但甲组与乙组间E/A、Em/Am差别治疗前、后均无统计学意义。两组患者LVEF均呈上升趋势、LVMI均呈下降趋势,但差异均无统计学意义。  结论  比索洛尔在治疗中年高血压患者左心室肥厚方面的作用与氯沙坦差异无统计学意义,可以作为此类患者治疗的备选方案。     

零钙化积分冠状动脉CTA表现分析

目的 分析零冠状动脉钙化积分(CACS)患者64层冠状动脉CTA(CTCA)表现,并评估诊断准确率。 方法 对328例零CACS的疑似冠心病患者,分析CTCA表现,包括有无狭窄、斑块形态、位置和狭窄程度。其中69例有传统冠状动脉造影结果,计算零CACS患者CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 328例零CACS患者,CTCA示37例(37/328,11.28%)存在不同程度的狭窄和斑块,无或轻度狭窄26例(26/37,70.27%),中度狭窄8例(8/37,21.62%),重度狭窄3例(3/37,8.11%)。54个狭窄斑块包括软斑块39个(39/54,72.22%)、混合斑块8个(8/54,14.81%)及7个钙化斑块(7/54,12.96%)。基于病例(69例)和基于冠状动脉节段(997个节段)CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.14%(34/35)、94.12%(32/34)、95.65%(66/69)、94.44%(34/36)、96.97%(32/33)和94.23%(49/52)、99.58%(941/945)、99.30%(990/997)、92.45%(49/53)、99.68%(941/944)。 结论 CTCA可显示零CACS患者冠状动脉的不同程度狭窄和斑块,且诊断准确度较高。     

过渡期健康管理对老年急性心肌梗死PCI术后患者依从性和预后的影响

目的评估过渡期健康管理对老年急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后依从性和预后的影响。方法选取于我院就诊的急性心肌梗死患者104例,随机分为观察组和对照组。观察组参与者接受三个月的过渡期健康管理;对照组接受标准常规护理。评估两组患者的治疗依从性,生活质量,临床指标,不良心血管事件以及基线和出院后6个月再入院率的统计数据。结果与对照组相比,观察组患者表现出更好的药物依从性,复查依从性,健康生活方式和临床指标(均P<0.05),不良心血管事件和再入院率均低(均P<0.05)。结论过渡期健康管理有效地改善了PCI后老年急性心肌梗死患者的依从性,改善了临床指标,并有效降低了不良心血管事件和再入院的发生率。过渡期健康管理是PCI患者出院后的有效干预措施。