下肢动脉粥样硬化闭塞症患者颈动脉僵硬度改变与左心室舒张功能关系的超声评价

目的 应用超声技术评价下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者左侧颈动脉僵硬度改变与左室舒张功能的关系.方法 ①32例AS患者及34例健康志愿者,应用超声射频信号动脉僵硬度分析(quality arterial stiffness,QAS)技术分析其颈动脉僵硬度参数:扩张性系数(CC)、扩张性(DC)、僵硬度参数(α、β)和脉搏波传导速度(PWVβ).②二维超声心动图及组织多普勒技术测量左室结构和功能参数:舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室射血分数(EF)、二尖瓣环收缩期峰值速度(s')、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e ')、Tei指数、二尖瓣舒张早期血流峰速E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e'比值(E/e ').将上述参数进行比较并与颈动脉僵硬度参数进行相关分析.结果 ①AS组DC、CC低于对照组,α、β、PWVβ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②AS组IVSd、PWd大于对照组,s '、e'低于对照组,Tei指数、E/e'高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EF两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③e '与DC、CC呈正相关(r =0.39、0.36,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈负相关(r=-0.42、-0.42、-0.49,P＜0.01);Tei指数与DC、CC呈负相关(r=-0.50、-0.52,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈正相关(r =0.58、0.58、0.62,P＜0.01);E/e'与CC呈负相关(r=-0.27,P＜0.05),与PWVβ呈正相关(r=0.28,P＜0.05).s'、EF与颈动脉僵硬度参数均无明显相关(P＞0.05).结论 下肢动脉粥样硬化闭塞症时左侧颈动脉僵硬度增加,左室收缩及舒张功能受损;颈动脉僵硬度与左室舒张功能存在相关性,动脉僵硬程度能反映左室舒张功能的变化.     

超声评价下肢动脉粥样硬化性疾病患者股动脉僵硬度与心功能关系的初步研究

目的 探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者股总动脉僵硬度与心功能间的关系.方法 选取LEAD患者33例与健康志愿者37例,应用QIMT和QAS技术自动测量左侧股总动脉的内中膜厚度(IMT)、管径、扩张性(DC)、顺应性(CC)、僵硬度参数(α、β)和脉搏波传导速度(PWVβ);应用超声心动图测量室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室质量(LVM)、射血分数(EF)、E/A、E'/A'、E/E'和Tei指数.对比两组的测量结果,并将股动脉僵硬度参数与左室功能参数进行相关分析.结果 ①LEAD组IMT增厚,α、β和PWVβ高于对照组,DC、CC低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②LEAD组IVSd、LVM和E/E'高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的E/A、E'/A'及Tei指数差异无统计学意义.③E/E'与CC呈负相关,与α、β和PWVβ呈不同程度的正相关(P＜0.05～0.01);E'/A'与IC和CC呈正相关,与α、β和PWVβ呈不同程度的负相关(P＜0.05～0.01);收缩功能参数、Tei指数与股动脉僵硬度各参数相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEAD患者左侧股动脉内中膜增厚,动脉僵硬度增高,左室舒张功能受损;股动脉硬化与早期左室舒张功能受损有一定相关.     

中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起, 调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队, 全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况, 包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍, 肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)开展的情况等。结果经调查, 2021年全国378家医疗机构共计开展8 512例门静脉高压症外科手术, 以脾切除术联合断流术为主(53.0%), 腹腔镜手术占比76.1%, 预防再出血(67.0%)是首要作用, 72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物, 80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点, 内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%, 门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(...     

青少年非自杀性自伤评估和管理策略的最佳证据总结

目的总结青少年非自杀性自伤评估和管理策略的最佳证据, 为医护人员针对青少年非自杀性自伤开展规范化评估和管理提供依据。方法运用循证护理方法, 按照"6S"证据金字塔模型检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、WHO、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国家指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际指南网、美国医师学会俱乐部、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Embase、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库、医脉通等数据库中关于青少年非自杀性自伤的证据。包括指南、标准、案例报告、证据总结、随机对照试验(RCT)、系统评价、临床实践等, 检索时限为建库至2022年6月30日。由2名经过循证课程培训的研究人员对文献进行质量评价。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据预分级系统及证据推荐级别系统(2014版)对纳入研究进行预分级。结果最终纳入文献18篇, 其中指南5篇、标准2篇、案例报告1篇、证据总结1篇、系统评价3篇, Meta分析1篇、临床实践2篇、RCT 3篇...