中国成人晕厥患者临床特征分析：一项多中心 研究

目的分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者, 收集相关临床资料, 并对其临床特征进行分析。结果研究共纳入患者4 950例, 年龄(56.3±16.8)岁, 男性2 604例(52.6%)。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥[2 345(47.4%)], 其次为心原性晕厥[1 085(21.9%)], 而直立性低血压性晕厥则相对少见[311(6.3%)], 此外不明原因晕厥患者有1 155例(23.3%)。与≥65岁的患者比较, <65岁的患者中有诱因者更为多见[2 066(72.4%)比786(27.6%), χ2=136.5, P<0.001]。与其他类型晕厥患者比较, 神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高[1 972(79.0%)比1 908(73.9%), χ2=17.523, P<0.001]。女性患者中有先兆者占比高于男性[1 837(80.0%)比1 863(73.0%), χ2=...     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响分析

目的分析N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月扬州大学附属医院急诊科与呼吸科收治的COPD合并肺气肿患者80例临床资料,依据治疗方法不同分为对照组(n=40)和常规治疗联合N-乙酰半胱氨酸治疗组(观察组,n=40),治疗12周后对2组患者的肺功能指标、血清C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)、IL-12水平进行统计分析。结果治疗后观察组患者的血清CRP、IL-18、IL-12水平低于对照组[(1.97±0.51)mg/L vs.(3.22±1.25)mg/L、(101.86±16.64)mg/L vs.(113.47±20.17)mg/L、(109.35±10.24)pg/L vs.(89.78±10.20)pg/L,t=3.355、3.250、3.169,P=0.025、0.021、0.035];2组患者治疗0 h、1 h血气分析各项指标的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后6 h、24 h血气分析Pa O2、Sp O2均明显高于对照组(P<0.05),Pa CO2明显低于对照组(P<0.05),但p H值之间的差异均不显著(P>0.05);观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组[(1.98±0.35)L vs.(2.64±0.41)L、(3.00±0.34)L vs.(4.01±0.24)L、(69.63±5.24)%vs.(78.84±4.64)%,t=6.965、4.541、3.747,P=0.020、0.034、0.021]。结论 N-乙酰半胱氨酸能够有效降低COPD合并肺气肿患者血清炎性因子水平,进而减轻患者肺部炎性反应,从而改善患者肺功能。     

甘油三酯-葡萄糖指数与中度重症及重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的相关性

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与中度重症及重症急性胰腺炎(MS-SAP)并发急性肾损伤(AKI)的关系。方法 回顾性收集2018年1月—2022年7月扬州大学附属医院初诊为MS-SAP的161例患者的临床资料,根据AKI发生情况分为AKI组75例和无AKI组86例。比较2组患者的临床资料、实验室指标及TyG指数。采用Pearson相关性分析评价TyG指数与临床资料、实验室指标的相关性;采用Logistic回归分析探讨MS-SAP患者并发AKI的独立危险因素。结果 AKI组与非AKI组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、胰腺炎严重程度评分(Ranson评分)及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与无AKI组相比,AKI组患者血清葡萄糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、TyG指数水平升高,高密度脂蛋白(HDL)和钙离子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,TyG指数与合并糖尿病、SOFA评分、APACHEⅡ评分、TC、...     

纤维蛋白原对原发性高血压的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原(Fib)对原发性高血压(EH)的预测价值。方法 选取初诊EH患者300例(EH组)和同期健康体检者105例(对照组),比较两组临床资料,检测Fib、TBil、尿酸、肌酐、胱抑素C、TC、HDL-C、LDL-C和TG等指标,采用多因素logistic回归分析EH的影响因素,ROC曲线分析Fib对EH的预测价值。结果 EH组糖尿病史和吸烟史患者的比例以及BMI、TG、TC、LDL-C、Fib、年龄均高于对照组(P<0.05)。高龄、吸烟史以及高水平Fib、TG、LDL-C是EH的独立危险因素(P<0.05)。当Fib取最佳诊断界值为3.41 g/L时,ROC曲线下面积为0.640[95%CI(0.578～0.699)](P<0.05),其预测EH的特异度为90%,灵敏度为32%。结论 Fib与EH的发生密切相关,对EH有一定的预测价值。     

166例麻疹临床研究

目的：探讨麻疹的临床特点、预防接种及治疗转归,为进一步治疗麻疹,预防控制并发症提供依据。方法：收集2011年诊断麻疹的l临床病例资料进行回顾性分析。结果：（1）166例麻疹病人年龄构成总体呈两边高中间低的现象;（2）临床症状典型,麻疹粘膜斑较多见（159／166,95．7％）;（3）成人麻疹全身中毒症状重,易损害肝脏（53／99,53．5％）;而小儿麻疹支气管炎、支气管肺炎等的并发症明显高于成人;（4）早期易误诊为上感、支气管炎。结论：目前临床麻疹仍以典型性麻疹为主,幼儿及成人麻疹的发病率较高,应重视麻疹疫苗的接种及强化免疫;提高医生的警惕性,早发现、早隔离、早治疗。     

肝细胞癌m6A相关免疫基因预后模型构建及DDX1在肝细胞癌中的作用

目的 筛选肝细胞癌中N6-甲基腺苷(m6A)相关免疫基因构建预后模型,并探讨其关键基因DDX1在肝癌细胞中的作用。方法 本研究选取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中368例肝癌样本数据作为训练数据集,基因表达综合数据库(GEO)GSE 14520数据集中242例肝癌样本数据作为验证数据集,并基于表达相关性进行m6A相关的免疫基因筛选。通过LASSO Cox回归模型筛选与预后相关的m6A免疫基因,并构建风险评分(RS)模型。根据RS中位数值,分别将训练集和验证集中所有样本分为高与低风险组,Kaplan-Meier法评估高低风险组的生存预后差异。使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌细胞系(HuH-7、SK-HEP-1、PLC/PRF/5和SNU-449)以及人正常肝细胞系THLE-2中筛选的关键基因表达水平;挑选表达变化较显著的基因,运用功能加强和缺失实验对其功能进行细胞验证。one-way ANOVA法比较多组间统计学差异,其中两两比较采用Tukey法。结果 基于共表达分析共获得130个m6A相关免疫基因,最终筛选了5个基因(DDX1、HDAC1、HDAC2、NRAS和PLK...     

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺动脉高压的危险因素与预防措施

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺动脉高压的相关危险因素,为临床采取相应的预防和干预措施提供一定的参考依据。方法 回顾性分析2020年6月至2023年7月于太仓市第一人民医院就诊的120例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床资料,根据是否并发肺动脉高压分为未并发组(未并发肺动脉高压,61例)和并发组(并发肺动脉高压,59例)。对两组患者的一般资料和临床生化指标进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,以筛选出慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺动脉高压的影响。结果 单因素分析结果显示,与未并发组比,并发组居住地在农村的患者占比更高,红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(D-D)、糖类抗原125(CA125)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平更高,第1秒用力呼气流量(FEV₁)更低(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,居住地在农村、FEV₁低、RDW高、MPV高、血浆D-D水平高及血清CA125、CRP、IL-6水平高均是慢性...     

治疗性沟通护理干预对急诊科行静脉输液患者负性情绪的影响

目的探讨急诊科行静脉输液患者接受治疗性沟通护理干预对其负性情绪的影响。方法以2019年8月至2020年8月在扬州大学附属医院急诊科行静脉输液的134例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组67例。对照组给予常规护理干预,观察组给予治疗性沟通护理干预。比较2组干预前后的负性情绪、应对方式及不良反应。结果干预后,2组的情绪量表评分均降低(P均<0.05),观察组的评分均低于对照组(P均<0.05);2组的应对方式量表评分均改善(P均<0.05),观察组的评分均较对照组更优(P均<0.05);观察组的不良反应发生率(4.48%)明显低于对照组(16.42%,P<0.05)。结论治疗性沟通护理干预可通过提高急诊科行静脉输液患者的应对方式,改善其负性情绪,降低不良反应事件的发生率。     

多学科协作诊疗下对1例重度纵隔感染患者的药学实践

探讨1例多学科诊疗模式下重度纵隔感染患者的药学实践。患者,男性,62岁,因“发热伴反复胸腹痛2周,加重2 h”入院。该患者为急诊疑难危重患者,入院后在多学科诊疗模式下,全麻下行床旁胃镜探查术,术中发现距离门齿21 cm处出现糜烂溃疡,周围上下2个窦道,行夹闭处理。同时积极给予床边B超引导下纵隔穿刺引流并送培养,针对反复多次细菌培养结果及药敏试验,给予患者多黏菌素B（首剂100 mg,维持50 mg,iv gtt,bid）联合头孢吡肟（2.0 g,iv gtt,q8h）抗感染治疗。经治疗,患者病情好转,感染得到有效控制。