异己手综合征1例报告及文献复习

<正>异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种临床上比较少见的综合征,临床上一直都未引起足够的重视,因此很容易导致错误的诊断或治疗。本文报告了1例胼胝体梗死后AHS,并对AHS的相关文献进行系统复习。1病例资料男性,42岁,右利手,因左侧肢体活动不灵伴言语笨拙半月于2015年2月25日入院。患者自述入院前半月无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,以左上肢为著,主要表现为左手     

颅内外多处血管狭窄合并闭塞的分期治疗1例并文献回顾

目的探讨颅内外多处血管狭窄、闭塞病变在血管重建时降低高灌注综合征的方法。方法对1例表现为后循环缺血的同时存在左锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段闭塞、右侧颈内动脉极重度狭窄的病人先行左侧锁骨下动脉闭塞开通,然后二期右侧颈内动脉狭窄小球囊扩张,三期右侧颈内动脉狭窄支架植入。结果患者血管重建良好,症状缓解,未出现高灌注综合征。结论对于颅内外多处血管狭窄及闭塞的病人,通过多次分期治疗多血管病变,可避免高灌注综合征的发生。     

他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应

目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效,并分析血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人IMN患者,按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为FK506联合激素组（FK506组,n=24）和环磷酰胺联合激素组（CTX组,n=37）,分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用ELISA法检测2组患者治疗前后血清抗PLA2R抗体,比较治疗前后抗体的变化及FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时FK506组和CTX组患者总缓解率分别为91.7%和64.9%,FK506组患者治疗缓解率明显高于CTX组（P<0.05）;FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于CTX组（P<0.05）。治疗前FK506组和CTX组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为75.0%和70.3%,治疗24周后2组患者抗PLA2R抗体的转阴率分别为61.1%和57.7%,但2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,FK506组中基线抗PLA2R抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9%和100.0%,两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外,FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现;CTX组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗IMN的缓解率高于CTX联合激素治疗,且起效快、安全性较好。血清抗PLA2R抗体可随治疗后缓解转阴,但FK506和CTX组间抗体转阴率比较无明显差异,且FK506联合激素治疗IMN患者的缓解率与基线抗PLA2R抗体无关联。     

尾加压素Ⅱ对ox-LDL诱导的EVC-304细胞凋亡的影响

目的探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)对ox-LDL诱导的EVC-304细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞系ECV304,将不同浓度UⅡ及ox-LDL与内皮细胞共同孵育24 h后,应用倒置显微镜观察细胞形态变化,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测内皮细胞活性,TUNEL、流式细胞仪检测内皮细胞凋亡,免疫组化法检测内皮细胞凋亡基因bcl-2,bax,caspase-3蛋白表达水平。结果 ox-LDL(20μg/ml)处理24 h后,可诱导内皮细胞凋亡;同时给予不同浓度的UⅡ(20μg/ml ox-LDL+10-10mol/L UⅡ,20μg/ml ox-LDL+10-9mol/L UⅡ,20μg/ml ox-LDL+10-8mol/L UⅡ,20μg/ml ox-LDL+10-7mol/L UⅡ)处理24 h后,可显著增强ox-LDL诱导内皮细胞凋亡作用,并呈浓度依赖性。ox-LDL处理内皮细胞24 h后,bcl-2蛋白阳性表达率降低,而bax、caspase-3阳性表达率升高。同时给予UⅡ可增强促凋亡作用,与ox-LDL组比较,ox-LDL+UⅡ组的bcl-2蛋白阳性表达率显著降低(P0.05),而bax、caspase-3阳性表达率显著升高(P0.05)。结论 UⅡ可增强ox-LDL诱导的内皮细胞凋亡,并呈浓度依赖性,其作用可能与bcl-2、bax、caspase-3调节有关。     

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄

症状性大脑中动脉(MCA)狭窄的患者发生脑卒中的比率较高。国内研究显示,MCA狭窄占颅内动脉狭窄的39.2%。经皮腔内血管成形术(PTA)已被成功地应用于MCA狭窄的治疗,并且能明显降低脑卒中的发生率,但存在发生夹层动脉瘤、血管破裂以及弹性回缩等危险。近年来,颅内支架技术已逐渐     

慢性肾衰竭患者凝血活性的变化及临床意义

慢性肾衰竭是严重危害人类健康的一种临床综合症,在疾病的发生和发展过程中易并发缺血性心脏病、脑卒中等,常加重病情或成为慢性肾衰竭患者死亡的主要原因。本文通过回顾性分析慢性肾衰竭患者的凝血活性,研究慢性肾衰竭患者是否存在高凝状态,并进一步阐明其易并发血栓栓塞的机制,为慢性肾衰竭患者血栓栓塞性并发症的早期预防提供线索。     

脑梗死后血管性认知障碍100例临床研究

在我国对认知功能的研究尚处于初级阶段,没有完整的认知功能评定系统,因此脑梗死后血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)的临床研究是非常必要的。为研究脑梗死后VCI患者的神经心理学特点,并探讨其临床意义,本文采用MMSE量表和Barthel指数记分法等对经CT确诊的100例CI患者进行神经心理学测试,同时对测试结果进行了分析,以期为临床VCI的诊断及防治提供依据。     

氨基酸CAPD与IHD治疗尿毒症脑病的临床疗效比较

目的比较氨基酸持续性不卧床腹膜透析疗法(氨基酸CAPD)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的临床疗效。方法 50例UE患者,35例接受氨基酸CAPD治疗(CAPD组),15例接受IHD治疗(IHD组),比较两组患者治疗前后血压、肾功的变化、低血压发生情况并观察脑病缓解情况,观察期为2 w。结果患者在治疗过程中CAPD组血压保持稳定,无低血压发生,IHD组3例发生低血压,低血压发生率20%;CAPD组患者脑病缓解平均时间显著低于IHD组(P0.05);患者1 w脑病缓解率CAPD组高于IHD组(P0.05);患者2 w脑病缓解率比较无统计学意义(P0.05)。同组肾功治疗后均较治疗前明显下降(P0.05),两组间治疗后肾功比较无明显差异(P0.05)。结论采用氨基酸CAPD治疗UE患者血压平稳,症状缓解平均时间短,1 w脑病缓解率优于间歇性血液透析疗法,为尿毒症脑病的治疗提供了更多的选择。     

血清Cys-C、CRP水平对中青年高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断意义

目的探讨中青年高血压患者血浆抗抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择122例中青年高血压患者,采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血浆Cys-C水平,采用免疫散射比浊法测定血浆CRP水平,应用彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并对测定结果进行统计学分析。结果有颈动脉粥样硬化的中青年高血压患者组血浆CRP水平(1.51±0.58)mg/dl、Cys-C水平(1.97±0.76)mg/L,均显著高于对照组(P<0.05)。结论在中青年高血压患者中,血浆CRP、Cys-C水平与颈动脉粥样硬化密切相关。     

人参总皂甙抑制乳酸盐腹膜透析液对人腹膜间皮细胞的损伤

目的观察人参总皂甙（TSPG）对乳酸盐腹膜透析液（0PDS）致人腹膜间皮细胞（HPMC）损伤程度的影响,为其保护HPMC提供实验依据。方法采用酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型后分5组,F12完全培养液对照组、腹膜透析液组（2．5％L-PDS组）、2．5％L-PDS＋TSPG组（终浓度为500μh／ml）、2．5％LPDS＋TSPG组（终浓度为50μg／ml）、单纯TSPG组。经各种因素处理后的细胞在培养60min和300min后用MTT法检测细胞的增殖,用自动生化分析仪检测各组培养液中乳酸脱氢酶的水平,来反映细胞的损伤程度。结果HPMC在终浓度为500μg／ml的TSPG和2．5％的乳酸盐腹膜透析液培养体系中培养1h后,和对照组相比,HPMC增殖能力明显增强（P〈0．05）,培养体系中的LDH含量明显下降（P〈0．05）。结论人参总皂甙能抑制乳酸盐腹透液导致的HPMC的损伤。