2016~2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性变迁

目的　分析 2016-2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性变迁,为金黄色葡萄球菌感染合理用药提供依据。方法　收集 2016~2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位（榆林市一院、榆林市二院、府谷县人民医院、神木市医院、榆林星元医院、定边县医院、靖边县医院、绥德县医院共 8家医院）常规分离、培养的 1 296株金黄色葡萄球菌的监测数据,所有检测按 CLSI2019规定的标准执行。结果　1 296株金黄色葡萄球菌（ SAU）从科室分布看,主要分布在外科（ 19.3%）、儿科（ 13.1%）、重症医学科（ 8.7%）和骨科（ 8.2%）;从标本类型分布看,主要分布在痰液（ 23.8%）、分泌物（ 22.7%）、脓液（ 13.7%）和伤口（ 11.9%）。在 1 296株 SAU中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA）占比为 20.2%;MRSA比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA）抗生素耐药率明显偏高,两组之间的差异有统计学意义（ P<0.01）;四年内对青霉素耐药率都在 93.3%以上;对红霉素耐药率都在 62.7%以上;对克林霉素耐药率都在 26.8%以上;对复方新诺明耐药率都在 25%以下,且有连续下降的趋势;对氯霉素、利福平、环丙沙星、莫西沙星和庆大霉素的耐药性都在 15%以下;对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因四类药物尚未产生耐药性。结论　利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因均可作为 SAU感染的经验用药,除此外其他抗生素选用建议要参照药敏试验进行,以此来促进金黄色葡萄球菌感染的精准治疗并延缓耐药菌株的出现。     

蒲地蓝口服液治疗儿童流行性腮腺炎30例临床分析

目的:探讨分析蒲地蓝口服液对儿童流行性腮腺炎的疗效。方法:60例流行性腮腺炎患儿被随机分为治疗组(30例)与对照组(30例);对照组抗病毒常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每天给蒲地蓝口服液口服,两组持续治疗5～7 d,进行临床观察。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:蒲地蓝口服液治疗流行性腮腺炎起效快、安全、疗效好,值得推广。     

罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

溶血葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的 了解临床标本中溶血葡萄球菌(SHA)分布及对20种抗生素的耐药性和敏感性,指导临床合理治疗SHA感染。方法 常规培养分离细菌,用美国BD Phoenix-100全自动微生物鉴定及药敏仪进行鉴定菌种和药敏试验,药敏试验全部使用该仪器的微量肉汤稀释法,按美国CLSI2015^[1]规定标准执行。结果 162株SHA从年龄段的分布看,1岁以下的幼儿占比最高,占比为30.9%; 从科室分布看,主要分布在儿科(30.9%)、重症医学科(22.2%)、内科(17.3%)、外科(12.3%); 从标本类型分布看,主要分布在血液(33.3%)、痰液(25.9%)、伤口(11.1%)、分泌物(9.9%)。在162株SHA中甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)占比为93.8%,其中152株MRSH中多重耐药(MDR)发生率高达61.8%, MRSH比甲氧西林敏感溶血葡萄球菌(MSSH)的抗生素耐药率明显偏高,前者对氨苄西林、头孢西丁、青霉素G、红霉素的耐药率极高,都超过了98.7%; 两者对利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星的敏感率均为100%,对夫西地酸、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率也很高,都超过了95.5%。结论 利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星、夫西地酸、替考拉宁及呋喃妥因均可作为SHA感染的经验用药,除此外其他抗生素选用要参照药敏试验进行。     

针刺结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛临床研究

目的：观察针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效。方法：选取263例腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者作为研究对象,按照治疗方法不同随机分为治疗组（针刺结合中药熏洗治疗）141例及对照组（常规西药治疗）122例,连续治疗4周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效情况。结果：治疗组患者愈显率明显高于对照组（χ2=8.032,P=0.027）,两组患者治疗前VAS评分及症状分级量化评分比较均无明显差异（P〉0.05）,治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）,但同期比较治疗组改善更加明显（P〈0.05）。结论：针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛效果理想。     

胃癌的CT诊断与分析

目的:分析胃癌的CT表现,旨在提高胃癌的诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术和胃镜、病理证实的60例的CT表现。结果:全部病例均有局部或广泛胃壁增厚,其中胃窦癌29例,胃贲门癌18例,胃体癌10例,皮革胃3例。结论:CT对中晚期胃癌定位及定性有较高的诊断价值,对早期胃癌也有一定价值。     

膝关节半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的临床对照

目的：探讨MRI对半月板损伤的诊断价值及其对临床治疗的指导意义。材料与方法：回顾性分析158个半月板损伤的MRI表现和关节镜表现。根据MRI信号改变将半月板损伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,并与关节镜下表现进行对比。结果：本组70例患者的79膝、158个半月板中,MRI检查明确诊断Ⅲ级信号提示半月板撕裂43个,经关节镜证实半月板撕裂39个,其余4个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;经MR／检查未证实撕裂而关节镜下见撕裂8个,其中有4个MR／检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间,提示可能撕裂;经MR／检查与关节镜证实无撕裂107个,其中9个MRI检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间。MRI对半月板损伤诊断的准确度为92．4％。结论：MR]是诊断半月板撕裂元创性的极有价值的诊断方法,是膝关节镜术前的重要检查,半月板内MRIⅢ级高信号影是半月板撕裂的可靠指征。     

低领小弧形切口对甲状腺良性肿块患者机体综合应激影响

目的：研究低领小弧形切口对甲状腺良性肿块患者机体综合应激的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的68例甲状腺良性肿块患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规切口手术组）34例和观察组（低领小弧形切口手术组）34例，然后将两组术前及术后1、3d及5d的免疫应激、炎性应激及氧化应激状态相关指标进行检测与比较。结果：观察组术后1、3d及5d的免疫应激、炎性应激及氧化应激状态相关指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：低领小弧形切口对甲状腺良性肿块患者机体综合应激的不良影响小于常规切口手术，患者综合应激程度低，术后恢复相对较快。     

腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的影响

目的：观察腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的影响。方法：选取本院收治的68例胃穿孔患者为研究对象,随机分为对照组（传统开腹修补术组）34例和观察组（腹腔镜修补术组）34例,然后将两组术前和术后3、5d的胃电参数及血清消化功能相关指标水平进行检测与比较。结果：观察组术后3、5d的胃电参数指标均优于对照组,血清消化功能相关指标水平也明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的不良影响明显小于传统开腹修补术,且患者术后上述方面恢复更快。     

用BacLink2给Whonet转化导入细菌检测数据

BacLink2是微生物实验室常用于细菌数据转化导入的专用工具,它可把不同品牌微生物鉴定药敏仪传到LIS中的不同数据格式的细菌检测数据转化导入到Whonet中生成dBASE格式的数据文件,便于微生物实验室细菌检测数据在Whonet中统一管理使用。在国外,微生物实验室一般都使用BacLink2给Whonet转化导入细菌检测数据,而目前国内的微生物实验室因对BacLink2使用不熟练或不会使用,许多微生物实验室多采用纯手工输入的方法给Whonet输入细菌检测数据,该文介绍并推广BacLink2在微生物实验室的使用方法,可帮助微生物实验室工作人员把细菌检测数据自动、快速、准确、完整地导入到Whonet中,可显著提高细菌检测数据的收集、整理、汇总、统计、分析工作效率和准确性。