程序性死亡蛋白-1抗体治疗晚期胃癌的临床研究新进展

目前化疗仍为晚期胃癌的标准治疗手段,而多数患者诊断时已接近晚期。近年新兴的免疫治疗手段程序性死亡蛋白-1(PD-1,programmed death l)抗体,通过阻断肿瘤细胞逃避自身免疫机制,重新激活自身免疫对肿瘤的杀伤作用,从而达到肿瘤的治疗作用。针对晚期胃癌的PD-1抗体治疗的临床研究已在国内外开展,大部分均有较好效果。本文对近年免疫治疗中的PD-1抗体在晚期胃癌的重要临床研究进展进行介绍。     

急性脑梗死患者血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP-3）、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2（sTREM2）水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化（HT）的关系。方法 回顾性分析2018年9月—2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治疗的120例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者溶栓后是否发生HT分为HT组（30例）、非HT组（90例）。比较两组患者的临床资料及血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平。采用多因素逐步Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT发生的价值。结果 HT组心房颤动（以下简称房颤）、大面积脑梗死、入院NIHSS评分≥ 15分占比高于非HT组（P <0.05）,血清CTRP-3水平低于非HT组（P <0.05）,D-二聚体、sTREM2水平高于非HT组（P <0.05）。血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的敏感性分别为66.7%（95% CI：0.598,0.756）、70.0%（95% CI：0.607,0.812）、80.0%（95% CI：0.714,0.889）,特异性分别为73.3%（95% CI：0.636,0.821）、86.7%（95% CI：0.778,0.923）、86.7%（95% CI：0.747,0.942）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,房颤［O^R=1.237（95% CI：1.103,1.387）］、大面积脑梗死［O^R=2.338（95% CI：1.292,4.231）］、入院NIHSS评分≥ 15分［O^R=2.087（95% CI：1.231,3.538）］、CTRP-3 ≤ 269.265 μg/L ［O^R=3.006（95% CI：1.508,5.992）］、D-二聚体≥ 2.625 mg/L ［O^R=2.649（95% CI：1.374,5.107）］、sTREM2 ≥ 314.675 ng/L ［O^R=2.328（95% CI：1.411,3.841）］是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素（P <0.05）。根据多因素Logistic逐步回归分析结果建立急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型,Logit（P） = -33.887 + 0.213×房颤+ 0.849×大面积脑梗死+0.736×入院NIHSS评分+ 1.101×CTRP-3 + 0.974×D-二聚体+ 0.845×sTREM2;ROC曲线分析结果表明,预测模型预测HT发生的敏感性为93.3%（95% CI：0.841,0.991）,特异性为87.8%（95% CI：0.808,0.976）。结论 血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平与急性脑梗死患者溶栓后HT有关,预测价值较高,且急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT优于各项指标单独预测。     

青海省少数民族地区老年人营养知信行调查分析

目的 了解青海省少数民族地区老年人营养知信行现状,为开展老年人健康教育提供理论依据。方法 采用问卷调查青海省四县共1 174名60岁及以上老年人。采用秩和检验分析营养知识得分的影响因素,采用logistic回归分析营养知识和行为得分是否合格的影响因素。结果 本次调查老年人营养知识知晓率为28.15%,营养态度积极率为57.93%,营养行为正确率为42.38%。秩和检验显示,男性、60～65岁、汉族、居住在湟源县、初中及以上学历、已婚、无业、非建档立卡户、近一年内参加过健康教育活动者营养知识得分高;logistic回归结果显示,居住地区（称多县:OR = 0.035,95%CI:0.007～0.161）、婚姻状况（丧偶:OR = 0.504,95%CI:0.316～0.805）是营养知识得分合格的影响因素;民族（撒拉族:OR = 3.550,95%CI:1.522～8.282）、居住地区（称多县:OR = 28.313,95%CI:9.843～81.440）、居住方式（与子女同住:OR = 1.501,95%CI:1.038～2.171）、职业（农民:OR = 2.058,95%CI:1.013～4.181）是营养行为得分合格的影响因素。结论 青海省少数民族地区老年人营养知识知晓率和营养行为正确率较低,应针对不同地区、民族实施相应的营养健康教育。     

药用浮石与浮海石品种探讨

就药用浮石与浮海石的品种通过对古代、现代有关本草的考证比较进行研究和整理，认定浮石为火成岩类岩石的块状物，浮海石为胞孔科动物脊突苔虫和瘤苔虫的干燥骨骼，为澄清混乱，确保临床合理用药提供了理论依据。     

藏药标准现代化的平台建设

藏药是我国传统医药学宝库中的一支璀璨明珠,千百年来,为西部藏区民族的繁衍、发展发挥过重要的作用.上世纪60年代以来,西部藏区的药学工作者、生物学工作者对传统的藏药开始了历史性的整理和发掘.主要的工作有:先后对藏医药经典名著《月王药诊》(藏名《索玛拉扎》,又名《门杰代维给布》)、《四部医典》(藏名《据悉》、《晶珠本草》,又名《药物学广论》)或《无垢晶串》(藏名《海贡海昌》或《资麦海昌》)进行了汉文本的译注;对藏区的药用植物资源进行了大规模的调研考察;编写了《藏药志》、《中国藏药》等现代藏药学专著;编写了《六省区藏药标准》、《卫生部药品标准藏药第一册》.90年代后期开始,在国家藏药标准的先导下,我国西部的藏药产业化又有了飞速的发展.西藏、青海、甘肃等省(区)先后建立了数十家藏药制药产业.经SFDA批准,又注册了百余种藏药制剂新品种.目前藏药制剂的GDP已达数十亿元,对振兴西部少数民族地区经济发挥了独特的作用.但是不能不看到,藏药仍属天然药物的一部分,具有天然药物的属性.根据藏医藏药理论组方而成的藏药制剂也存在着用现代医学理论和现代科技手段去重新认识、研究和整理的问题;藏药制剂的生产工艺也存在着用现代药物制剂理论和方法进行提高的问题;控制藏药制剂的质量标准也存在着提高和国内、国际接轨的问题.传统的藏药亦将面临新的挑战,站得住、打出去,需要做的工作就更多.藏药发展的平台建设将对未来的藏药事业起到至关重要的作用.     

基于Keap1/Nfr2/ARE信号通路研究机械相关性肺损伤分子机制

  目的  探索基于Keap1/Nfr2/ARE信号通路探索呼吸机相关肺损伤（ventilation induced lung injury,VILI）形成的分子机制。  方法  给予SD大鼠过度机械通气建造VILI模型;HE染色检测对照组、正常潮气量（VT）组（VT为8 mL/kg）、大VT组（VT为40 mL/kg）肺组织病理变化;检测各组肺组织湿重/干重（W/D）比值变化;BCA法检测各组支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白的变化;ELISA法检测各组BALF和血清中白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-18）以及肺组织中8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）的水平变化;TBA法检测肺组织中丙二醛（MDA）水平变化;Western bloting实验检测巨噬细胞中Nod样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1蛋白以及肺组织中Keap1、Nrf2蛋白的变化;逆转录PCR检测各组肺组织中SOD mRNA、HO-1 mRNA表达变化。  结果  过度机械通气可损伤肺组织,导致肺泡破裂、炎症细胞浸润和红细胞增多;与对照组和正常VT组相比,大VT组肺组织W/D值、8-OHdG和MDA水平、BALF中总蛋白、IL-1β、IL-18以及血清中IL-1β、IL-18水平均显著上升（P均<0.05）,肺泡巨噬细胞中NLRP3、ASC、caspase-1蛋白以及肺组织中Keap1蛋白表达上升（P均<0.05）,肺组织中Nrf2蛋白、SOD mRNA、HO-1 mRNA表达下降。  结论  大VT通气可以使肺组织发生急性炎症性损伤并导致VILI的发生,其机制为过度通气引起Keap1/Nrf2-ARE通路抑制和活性氧（ROS）清除能力的下降,进而引起肺巨噬细胞产生NLRP3炎症小体,参与VILI的形成。     

结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值

目的 探讨结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值。 方法 选择2013年11月至2014年7月在我院进行检查的与结核病密切接触者180例,均进行结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验检测结核杆菌,以结核分枝杆菌培养结果为对照,分析两种检测方法结核杆菌阳性检出率的敏感性及特异性,并分析导致结核菌快速培养法误诊的危险因素。 结果 结核菌快速培养法和γ-干扰素释放试验结核菌检出阳性率分别是13.3% 和16.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。以结核分枝杆菌培养结果为金标准,结核菌快速培养法和γ-干扰素释放试验的诊断敏感性分别为70.0%和96.7%,特异性分别为98.0%和 100.0%。γ-干扰素释放试验的诊断敏感性明显高于结核菌快速培养法,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多元回归分析表明年龄和既往结核史是导致结核菌快速培养法误诊的主要因素 (P<0.05)。 结论 相对于结核菌快速培养法,γ-干扰素释放试验结核病诊断的敏感性更高。     

Solar salt doped by MWCNTs as a promising high thermal conductivity material for CSP

Solar salt has great advantages in solar thermal power generation compared to other molten salts, but its thermal conductivity needs to be further improved. Multi-walled carbon nanotubes (MWCNTs) have excellent thermal properties that can improve the thermal conductivity of materials as additives. In this study, five kinds of solar salt/MWCNTs composites with different doping amounts were prepared by a high-temperature melting method. The results showed that doping with MWCNTs can indeed improve the thermal properties of solar salt. We studied their quantitative structure-activity relationship (QSAR) in order to explain these phenomena. According to the TG-DSC analysis, there was almost no change in the melting point and decomposition temperature; the XRD analysis revealed that the bulk of the material was still NaNO₃ and KNO₃, which did not change; and according to Archimedes'' method, the density of the materials also changes little. The thermal conductivity of the material was measured by the laser flash method; the results showed that the thermal conductivity of the sample with 0.3% doping increased by 293%, reaching 1.65 W (m K)⁻¹. XPS analysis showed that the MWCNTs were purified and the impurity groups were largely removed after high-temperature melting. From the laser Raman analysis, the V₃ frequency peak of the sample with 0.3% doping was red-shifted, and for the other samples was blue-shifted. The SEM images showed that the sample with 0.3% doping was the most uniformly dispersed. When the doping amounts are appropriate, the improvement in thermal conductivity may be attributed to two reasons: (1) the MWCNTs can be uniformly dispersed, as the SEM shows; (2) tiny thermally conductive channels may be formed on the interface between the molten salt and the MWCNTs, thereby generating a boundary effect. This kind of composite material may help improve solar heat storage and heat transfer capacity, and thereby increase the efficiency of solar thermal power generation.

The V₃ vibration peaks of nitrates in the samples were blue-shifted, except for the red-shift in sample 3#.     

miR-106b-25基因簇在肝泡型包虫病肝组织中的表达及意义

目的 检测肝泡型包虫病肝组织中miR-106b-25基因簇(miR-106b、miR-93、miR-25)的表达水平,分析3者在肝纤维化进程中的作用及其相互关系。方法 将20例经手术治疗的肝泡型包虫病肝组织匹配后分为病灶旁肝组织和正常肝组织,RT-PCR技术检测miR-106b-25基因簇的表达水平。HE和Masson染色观察病理变化与纤维化程度。结果 病灶旁肝组织纤维化程度高于正常肝组织;miR-106b-25基因簇在病灶旁肝组织的表达量均高于正常肝组织;miR-106b-25基因簇表达量与肝纤维化程度呈正相关;随着纤维化程度加重,miR-106b-25基因簇各成员的表达量也增加;3种miRNA之间表达呈正相关。结论 泡型包虫病病灶旁肝组织比正常肝组织纤维化程度严重,miR-106b-25基因簇参与肝泡型包虫病致肝纤维化。     

Infiltrating ductal breast carcinoma with monoclonal gammopathy of undetermined significance: A case report

BACKGROUNDInfiltrating ductal breast carcinoma with monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is rare and easily misdiagnosed. Most patients are first diagnosed with MGUS. We report a rare case of MGUS secondary to infiltrating ductal breast carcinoma. We also review the literature to analyze the clinical characteristics and diagnostic methods.CASE SUMMARYA 51-year-old woman underwent modified radical mastectomy for infiltrating ductal carcinoma of the right breast and was then treated with radiation and chemotherapy. A decreased platelet count was found on routine blood examination, and MGUS was subsequently diagnosed. This is the first report of the occurrence of MGUS after breast cancer surgery.CONCLUSIONVigilance is required to distinguish this rare comorbidity from breast plasmacytoma.