2005—2015年全国肝癌发病趋势分析

目的 通过分析《中国肿瘤登记年报》中肝癌发病的变化趋势,为有效开展肝癌防治工作提供科学参考依据。 方法 整理2005—2015年肝癌发病数据,运用Joinpoint软件进行回归模型分析我国肝癌发病率变化趋势,利用R软件进行负二项回归模型分析肝癌在人群水平上发病的危险因素。 结果 2005—2015年我国肝癌标化发病率基本表现为农村高于城市,男性高于女性。肝癌标化发病率总体呈下降趋势(AAPC=-0.818,P<0.05);城乡男性肝癌年龄别发病率大多在30~岁年龄组呈快速上升趋势,农村和城市女性年龄别发病率分别在45~和50~岁年龄组,随时间增长呈快速上升趋势。城市人群的发病风险是农村人群的1.198倍(95%CI:1.041~1.379,P＜0.05),男性是女性的3.715倍(95%CI:3.228~4.275,P＜0.001),每增加5岁,肝癌的发病风险平均增大8.0%(OR=1.080,95%CI:1.077~1.083,P＜0.001)。 结论 2005—2015年我国肝癌发病情况总体呈下降趋势,但存在城乡、性别及年龄差异,需要制定更加有效完善的预防措施,从而达到预防肝癌的最优效果。     

超高速细胞分选平台结合cDNA microarray技术筛查宫颈癌细胞潜在分子标志物

目的：通过超高速细胞分选平台结合cDNA microarray技术,筛查宫颈癌细胞可能潜在的分子标志物。方法：采用MoFlo XDP型超高速细胞分选平台纯化细胞膜表面表达CD38和不表达CD38的宫颈癌细胞,利用RNAlater技术得到cDNA microarray实验所需RNA,然后进行基因芯片分析。结果：利用MoFlo XDP型超高速细胞分选平台可以获得纯度为99.0%以上的CD38阳性表达宫颈癌细胞。结论：cDNA microarray分析发现了RORA、PLIN4、AUTS2、IFITM1等宫颈癌细胞潜在分子标志物,为宫颈癌研究提供了新的技术方法。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

氨基胍和维生素C对糖尿病肾病模型大鼠血清层粘连蛋白的影响

目的:研究氨基胍、维生素C对糖尿病肾病模型大鼠血清层粘连蛋白的影响。方法:将大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和维生素C、氨基胍、维生素C+氨基胍治疗组;除正常对照组外,其余4组经腹腔注射链脲佐菌素建立1型糖尿病模型,造模成功后各组给予相应药物治疗16wk,观察并测定治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、糖化血红蛋白、层粘连蛋白、尿素氮、血肌酐变化及24h尿蛋白排泄率。结果:造模后4组大鼠均出现血清层粘连蛋白升高和糖尿病性肾病;氨基胍、维生素C对血糖无影响,但能改善基本状况,二者合用比单用能显著降低糖尿病大鼠的血清层粘连蛋白含量、尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白排泄率。结论:氨基胍、维生素C无降糖作用,但合用后可降低血清层粘连蛋白含量,保护肾功能,具有协同作用。     

浅谈药品质量标准中的几点问题

药品检验所是国务院药品监督管理部门设置的药品检验机构.药检所依据国家药品标准、局颁药品标准依法检验药品质量.国务院药品监督管理部门设置的药典委员会,负责国家药品标准的制定和修订.药品质量标准具有法定性和权威性.虽然药品标准不断更新、不断完善,并保持相对稳定,但多年来的药品检验工作表明其中仍存在一些问题和矛盾.我们认为药品质量标准应具备以下几个特点:合理性、科学性、可操作性和一致性.现有的国家药品质量标准在具备以上几点的基础上,尚存在少数不妥之处.现结合工作中碰到的问题提出我们的看法.     

小胃肠间质瘤手术方式的选择

目的：探讨小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的生物学特性及不同手术方式下的复发率 及并发症发生率，以协助其手术方式的选择。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2009年1月到2015年12月经病理科 确诊为GIST且肿瘤直径<2 cm的78例原发性局限性GIST患者(共79处病灶)的临床及病理资料，并分析小GIST手术治 疗的并发症发生情况及术后复发情况。结果：小GIST患者中男:女=1:1.69，初诊的中位年龄为49岁，中老年多见。病 灶最多见于胃，其次是食管、小肠，结直肠最少。60.3%(47/78)患者出现腹痛腹胀，7.7%(6/78)有黑便或便血症状。 98.7%(78/79)小GIST核分裂象≤5/50 HPF。免疫组织化学示CD117阳性率98.7%，CD34阳性率86.1%， DOG-1阳性率 82.3%，actin-平阳性率31.6%，S-100阳性率24.1%。手术切除后共3例患者出现并发症，其中1例为内镜治疗患者，2例 为传统手术治疗患者；随访过程中共2例复发，均为传统手术切除患者。传统手术治疗与内镜治疗的术后并发症发生 率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小GIST恶性潜能低，复发转移率低，生物学行为偏良性。传统手术 治疗与内镜治疗均安全有效，但内镜治疗相对有费用较低、住院时间较短及创伤较小等优点，因此在内镜操作技术 较为成熟的地方，内镜治疗不失为小GIST根治性切除的首选方法。     

奥氮平与阿立哌唑治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的:探讨奥氮平与阿立哌唑对老年期痴呆精神行为症状的疗效及不良反应。方法:将68例老年期痴呆伴BPSD患者随机分为奥氮平组与阿立哌唑组,治疗8周。于治疗前,治疗2、4、8周末以痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,以简易智力状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评定患者痴呆状况,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:两组患者治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.01),MMSE评分与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),ADL有明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05);两组患者不良反应均较轻微,不良反应总发生率在两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:奥氮平和阿立哌唑治疗老年期痴呆精神行为症状疗效均确切,起效快,不良反应少。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年人上腹部手术后苏醒质量的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉和单纯全身麻醉对手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选择60岁以上老年人腹部择期手术患者40例,ASAⅠ-Ⅲ,术前精神状态相似无异常,无肺部感染,无呼吸功能明显异常,无明显肝肾功能损伤,随机分成2组,全麻复合硬膜外组(GEA组)与单纯全麻组(GA组),各20例。GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导(药物为咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴胺),气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要少量给予肌松剂(维库溴胺),术后行硬膜外镇痛。GA组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺维持,术后行静脉镇痛。观察两组术毕患者呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔管时间、术后苏醒期并发症,并且统计手术时间、用药总量。结果 GEA组的苏醒时间、拔管时间短于GA组,差异有统计学意义(P0.05),术后苏醒质量评分优于B组。GEA组舒芬太尼,丙泊酚,使用量少于GA组,差异有统计学意义(P0.05)。术后苏醒期并发症比较,GEA组患者躁动发生率低于GA组(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉相比单纯全身麻醉,可以节约全麻药的用量,且患者全麻苏醒早、苏醒更彻底,是老年患者一种较理想的麻醉方式。     

急性肾损伤并肺部感染患者的抗菌方案阶段性调整探析

目的：对急性肾损伤并肺部感染患者临床抗菌方案进行评价和调整。方法：利用PK/PD理论优化抗菌治疗的综合评价参数的定量范围,以及根据CCr值（内生肌酐清除率）对用药方案进行调整。结果及结论：急性肾损伤初期处于肾衰阶段的患者,CCr大幅下降,全程使用PIP/TAZ（哌拉西林/他唑巴坦）4.5 g q8h的给药方案,其给药剂量或给药频次明显超量。对该类患者,建议初期采用PIP/TAZ 4.5 g q24h～q36h的给药方案,逐步过渡到4.5 g q8h。     

儿童脑瘫性髋关节疾病的外科治疗与结果评价CSCD

儿童脑瘫性髋关节疾病通常需要手术治疗,手术方式包括预防性、重建性和补救性手术三种。手术的目的是防止股骨头向外侧移位,重建半脱位及脱位髋关节的稳定,消除不可重建髋关节脱位导致的持续性疼痛,进而改善患儿行走功能,方便不具站立及行走能力患儿的会阴部护理。本文通过系统复习新近相关文献,重点阐述儿童脑瘫性髋关节疾病各种手术方式的适应证、操作要点以及临床与X线评价结果、远期随访结果。