手助腹腔镜结直肠切除术中的应用价值

目的对比分析手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的80例患者分为手助腹腔镜手术(35例)和开腹手术(45例)两组,分析两组的临床效果。结果 HALS组有5例中转开腹。两组在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,为腹腔镜手术的发展提供了新的方向,值得外科医师学习应用。     

上颌中切牙角度基台不同载荷的三维有限元优化分析

背景：口腔种植修复中,种植体中基台角度的优化设计对骨吸收有重要影响,同时患者的高用力也对骨质的吸收重建有着重要影响。 目的：利用Ansys Workbench 13.0软件对上颌骨前牙区进行优化设计模型,探讨中切牙角度基台不同载荷对皮质骨和松质骨应力大小的影响。 方法：建立圆柱状V形螺纹种植体的上颌骨骨块三维有限元模型,设定基台角度为0°,5°,10°,15°,20°、25°,30°,设定加载应力为90,105,120,135,150,165,180,195,210 N。在种植体上模拟中切牙咬合,在修复体正中进行颊舌向力学加载,观察基台角度和加载应力变化对颌骨Von Mises应力峰值的影响。 结果与结论：单因素影响下,以基台角度为变量逐渐增加时,在唇腭侧向加载中皮质骨和松质骨的Von Mises应力峰值增幅分别为60.63%和69.30%;以加载应力为变量逐渐增加时,在颊舌向加载中皮质骨和松质骨的Von Mises应力峰值增幅分别为68.74%和69.30%。在基台角度和加载应力交互作用下,当加载应力小于  150 N,同时基台角度小于25°时,对颌骨Von Mises应力峰值响应曲线的切线斜率位于-1至0之间。所以从力学分析看来,松质骨的应力大小更易受到基台角度和加载应力的影响,螺纹种植体最佳的基台角度设计应小于25°,咬合力应小于150 N。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉闭塞性疾病:Meta分析

目的采用Meta分析对比药物涂层球囊(DCB)与普通球囊成形术(POBA)治疗股腘动脉闭塞性疾病效果差异。方法检索中国知网、Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials和ISI Web of Knowledge数据库自建库至今DCB与POBA治疗股腘动脉闭塞性疾病的随机对照研究。以R软件对结局指标进行Meta分析,包括晚期管腔丢失(LLL)、再狭窄、靶病变血运重建(TLR)、截肢和死亡。结果共入选18篇文献,DCB组1400例,POBA组1002例;组间LLL[MD=-0.98,95%CI(-1.11,-0.86),P<0.001]、再狭窄[RR=0.33,95%CI(0.27,0.42),P<0.001]和TLR[RR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.001]差异均有统计学意义,截肢[RR=0.57,95%CI(0.30,1.09),P=0.091]和死亡[RR=0.70,95%CI(0.39,1.23),P=0.210]差异无统计学意义。结论DCB用于治疗股腘动脉闭塞性疾病整体效果优于POBA。     

经典名方清经散物质基准关键质量属性量值传递研究

目的 建立经典名方清经散物质基准,并对其关键质量属性量值传递进行研究。方法 制备15批清经散对应实物,建立物质基准高效液相色谱法（HPLC）特征图谱,进行特征峰归属分析;建立物质基准指标性成分含量测定方法,对指标成分从饮片到对应实物的转移率进行分析研究。结果 物质基准HPLC特征图谱共指认了6个特征峰,峰1、2（S）、3、5、9、11分别为芍药内酯苷、芍药苷、东莨菪内酯、毛蕊花糖苷、丹皮酚和盐酸小檗碱;共归属了12个特征峰,分别来自白芍（峰1）,白芍、牡丹皮（峰2、6）,地骨皮（峰3、8、10）,牡丹皮（峰4、9、12）,熟地黄（峰5）,青蒿（峰7）,盐黄柏（峰11）,芍药苷、东莨菪内酯、丹皮酚从饮片到对应实物的转移率分别为67.57%~79.69%、57.29%~77.57%、68.13%~73.11%。结论 采用HPLC特征图谱结合多指标性成分含量测定对清经散物质基准进行量值传递研究,该方法科学合理,可为清经散物质基准的建立及复方制剂的研究开发提供参考。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法:回顾分析2000年9月至2012年6月收治的50例肾上腺肿瘤患者的临床资料。25例行开放手术(对照组),25例行腹膜后腹腔镜手术(实验组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生率等指标。结果:实验组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较开放手术,腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤显著缩短了手术时间、住院时间,切口长度减小,术中出血量减少,避免了术中输血,值得推广应用。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术的疗效分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法:回顾分析为80例肾癌患者行根治性肾切除术的临床资料,其中42例行腹膜后腹腔镜手术(腔镜组),38例行常规开放性肾癌根治性切除术(开放组)。对比分析两组患者术中、术后情况,临床疗效及并发症等。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后2例发生并发症,开放组8例发生并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～12个月,两组均无复发、穿刺通道的种植及远处转移。结论:腹膜后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌疗效显著,并发症少,术后患者康复快,值得推广应用。     

血管闭合器研究进展

血管闭合器是用于经皮穿刺动脉后穿刺点止血的医疗器械,按照其原理主要分为主动血管闭合器和被动血管闭合器。本文针对常用血管闭合器的原理、适用范围及优缺点等进行综述。     

Biomechanical Evaluation of Different Balloon Positions for Proximal Optimization Technique in Left Main Bifurcation Stenting

BackgroundProximal optimization technique (POT) is a key step during left main (LM) bifurcation stenting. However, after crossover stenting, the ideal position of POT balloon is unclear. We sought to evaluate the biomechanical impact of different POT balloon positions during LM cross-over stenting procedure.MethodsWe reconstructed the patient-specific LM bifurcation anatomy, using coronary computed tomography angiography data of 5 consecutive patients (3 males, mean age 66.3 ± 21.6 years) with complex LM bifurcation disease, defined as Medina 1,1,1, evaluated between 1st January 2018 to 1st June 2018 at our center. Finite element analyses were carried out to virtually perform the stenting procedure. POT was virtually performed in a mid (marker just at the carina cut plane), proximal (distal marker 1 mm before the carina) and distal (distal marker 1 mm after the carina) position in each investigated case. Final left circumflex obstruction (SBO%), strut malapposition, elliptical ratio and stent malapposition were evaluated.ResultsThe use of both proximal and distal POT resulted in a smaller LM diameter compared to the mid POT. SBO was significantly higher in both proximal and distal configurations compared to mid POT: 38.3 ± 5.1 and 29.3 ± 3.1 versus 18.3 ± 3.6%, respectively. Similarly stent malapposition was higher in both proximal and distal configurations compared to mid POT: 1.3 ± 0.4 and 0.82 ± 1.8 versus 0.78 ± 1.2, respectively.ConclusionsMid POT offers the best results in terms of LCx opening maintaining slightly smaller but still acceptable LM and LAD diameters compared to alternative POT configuration.     

心内科住院失眠患者护理干预的临床研究

目的探讨护理干预对心内科住院失眠患者睡眠质量的改善效果。方法随机将抽取110例心内科住院失眠患者,在予以心内科常规护理的基础上,予以睡眠干预护理,比较患者护理干预前后睡眠质量改善情况。结果护理干预前后患者入睡潜伏期分别为(45.1±19.5)min、(16.5±8.3)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);全睡眠时间分别为(3.3±0.5)h、(6.1±1.1)h,二者差异有统计学意义(P<0.05);觉醒次数分别为(3.4±1.2)次、(1.7±0.8)次,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施能够有效改善心内科住院失眠患者的睡眠质量。     

HSP60在胃癌中的表达与微血管生成的关系及临床意义

目的：观察热休克蛋白（HSP60）在胃癌组织中的表达以及其与肿瘤微血管生成的关系。方法：采用免疫组化SP法检测85例胃癌组织和35例癌旁正常胃组织中HSP60蛋白的表达;通过测定CD34来衡量微血管密度（MVD）。结果：胃癌组织HSP60表达明显高于癌旁正常胃组织（P〈0.01）,其中HSP60的表达与肿瘤的大小、分化和浸润程度密切相关（P〈0.05）;胃癌组织MVD与肿瘤大小和浸润程度密切相关（P〈0.05）;MVD与HSP60的蛋白在胃癌组织中的表达高度相关（r=0.404,P〈0.05）。结论：HSP60的高表达与肿瘤微血管生成及肿瘤的进展密切相关,可作为评估胃癌患者预后的重要参考指标。