PFNA与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年8月南通大学附属南京江北医院骨科中心符合标准的147例老年(≥65岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,其中采用PFNA治疗的75例,采用InterTan治疗的72例。比较两组患者的一般资料(年龄、基础疾病、骨折分型等)、临床资料(手术时间、术中出血量、术中透视次数等)、髋关节并发症(再次骨折、髋内翻等)、内固定相关并发症(如头钉切割、内固定断裂、松动等)及髋关节Harris评分。结果两组患者均顺利手术,均获得随访12~18个月,平均随访(13.54±1.68)个月。在术中出血量、术中透视次数、手术时间、开始负重时间、住院时间、骨折愈合时间及围手术期并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组在髋关节及内固定相关并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),但PFNA组发生率明显高于InterTan组;术后随访1、3、6及12个月髋关节Harris评分,两组差异无统计学意义(P>>0.05),但InterTan组Harris评分高于PFNA组。结论两组治疗老年股骨转子间骨折都具有比较好的疗效,均具有手术时间短、术中出血量少、生物力学优势及稳定性的优点,但InterTan术后髋关节及内固定并发症的发生率低及术后髋关节功能恢复良好。     

胃蛋白酶原及胃泌素17对胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨外周血胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及胃泌素17(G-17)对胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,收集南通大学附属南京江北医院2019年 1月1日至12月31日的268例住院的胃癌(胃癌组19例)、癌前病变(癌前病变组126例)及非萎缩性胃炎(非萎缩性胃炎组123例)患者,癌前病变组又分为萎缩性...     

加味黄芪桂枝五物配方颗粒防治奥沙利铂神经毒性多中心、随机、双盲、对照临床研究

目的 观察加味黄芪桂枝五物配方颗粒对防治OIPN的临床疗效。方法 共计划入组60例肠癌根治术后辅助化疗患者,分为试验组和对照组,各30例。对照组采用mFOLFOX6、XELOX化疗方案作为基础治疗,并在化疗第1天起加用中药模拟剂口服。试验组在对照组化疗基础上加用加味黄芪桂枝五物配方颗粒口服,直至化疗结束,共6个月。每一个月测定所有患者EORTC QLQ-CIPN20评分、KPS评分及EORTC QLQ-C30评分。在第1、4个月及治疗结束时进行肌电图测定。结果 ①共完成56例,对照组与试验组各28例;②在EORTC QLQ-C30评分中的疼痛和疲倦维度,从第5个月开始到结束,试验组优于对照组（P < 0.05）;③CIPN20评分方面,从第4个月开始至结束,试验组低于对照组（P < 0.05）;④EMG方面,在第4个月及结束时,无论是感觉神经还是运动神经,试验组的潜伏期延长程度、波幅降低程度及传导速度减慢程度均优于对照组（P < 0.05）;⑤两组患者间毒副反应未见统计学差异（P > 0.05）。结论 加味黄芪桂枝五物配方颗粒可防治奥沙利铂所引起的外周神经损伤,并且未见明显毒副反应,是一种安全可靠的防治OIPN药物。     

以示范教学的方式培养医学生的实习兴趣初探

医学是一门实践性很强的应用学科,相比较其他学科,医学生的临床实习更加具有实际意义和教学指导意义。如何使医学生在临床实习期间能够掌握必需的临床技能,为今后从事临床医疗工作打下坚实的基础,是临床带教老师应思考的问题。笔者采用了以最基本、最重要的体格检查为示范教学的场景教学方法,并在教学过程中融入了教学互动和人文关怀的因素,既培养了学生们的学习兴趣,增强了他们的自信心,强化了学生们掌握规范的体格检查技能,又展现了带教老师的教学魅力,达到了临床实习教学的目的。     

多站式培训提高医学生临床实践技能

目的临床实践是理论联系实际、培养新时代医学高素质人才的重要途径。我们希望通过培训提高临床诊断技能。方法采取分阶段强化培训的方式,逐步提高医学生们的临床实践技能水平,使他们掌握规范的体格检查。在培训前、培训中期和结束后对所有接受培训的学生进行临床技能测试,分别得出成绩1(培训前)、成绩2(培训中期)和成绩3(培训后)。结果临床专业组的成绩3较成绩1、成绩2提高(P均<0.05);影像专业组的成绩3与成绩1、成绩2比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组成绩3比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床专业组的医学生培训结束时,能够独立、熟练、规范地进行体格检查。如何提高影像专业实习生临床技能,是一个值得思考的问题。     

经皮椎体强化术的手术时机对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果的影响

目的 探讨经皮椎体强化术的手术时机对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）治疗效果的影响。方法 2018年12月—2020年6月,南京医科大学第四附属医院采用椎体强化术治疗老年单节段OVCF患者148例,按照骨折至手术时间分为急性期组（≤14 d,76例）和非急性期组（> 14 d,72例）。比较2组围手术期及末次随访时各数据指标。结果 所有手术顺利完成,未发生脊髓神经损伤等并发症。所有患者随访12~24（15.42±3.84）个月。在骨水泥注入量、骨水泥弥散情况、术后椎体前缘高度（AVH）百分比、椎体中部高度（CVH）百分比及伤椎复位效果方面,急性期组优于非急性期组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,2组骨密度T值、邻近椎体骨折情况,差异无统计学意义（P > 0.05）;在残余痛、椎体高度丢失、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Cobb角、AVH百分比及CVH百分比方面,急性期组优于非急性期组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 急性期采用椎体强化术治疗老年单节段OVCF,可有效恢复伤椎高度,术中骨水泥弥散良好,远期随访椎体高度丢失、邻近椎体骨折及残余痛的发生率较低。     

高脂血症性急性胰腺炎大鼠模型的建立和分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)大鼠模型的建立。方法 32只SD雄性大鼠随机分为4组:正常(N)组,高脂血症(HL)组,非高脂血症性急性胰腺炎(NHLP)组,HLP组,每组8只。N组和HL组分别予以普通饲料和高脂饲料喂养4周后,术中仅轻轻翻动十二指肠和胰腺;NHLP组和HLP组分别以普通饲料和高脂饲料喂养4周后,5%牛磺胆酸溶液逆行胰胆管注射制模。观察各组术后12 h血清淀粉酶(AMS)、甘油三酯(TG)及胰腺病理变化。结果血清TG水平HLP组[(0.64±0.25)mmol/L]明显高于NHLP组[(0.30±0.14)mmol/L,P<0.05]和N组[(0.16±0.03)mmol/L,P<0.01]。血清AMS水平NHLP组[(46.49±27.95)U/L]与HLP组[(60.29±49.53)U/L]明显高于N组[(6.12±2.00)U/L,P<0.01]。NHLP组与HLP组胰腺实质大量坏死伴出血,间质显著充血水肿,大量炎细胞浸润,病理组织学评分NHLP组(9.13±1.55)与HLP组(10.88±1.55)明显高于N组(0.25±0.46)(P均<0.01)。结论高脂饲料喂养联合逆行胰胆管注射制备HLP大鼠模型,具有稳定性高、成活率高等优势,是理想的HLP制模方法。     

脉冲治疗联合SET对神经根型颈椎病患者颈椎生物力学及颈部肌疲劳度的影响

目的 探讨脉冲治疗联合悬吊训练技术(sling exercise therapy, SET)治疗神经根型颈椎病的效果及其对颈椎生物力学及颈部肌疲劳度的影响。方法 选择神经根型颈椎病患者162例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组81例。对照组采用SET治疗4周,观察组采用脉冲治疗联合SET治疗4周。比较2组治疗前后颈椎功能、疼痛程度、颈椎生物力学、颈部肌疲劳度和并发症发生情况。结果 治疗后,2组日本骨科协会颈髓功能(Japanese orthopedic association, JOA)评分、颈椎前屈角度、后伸角度、左侧屈角度、右侧屈角度、左侧旋角度、右侧旋角度、颈部后伸肌群肌电积分值(integrated electromyography, IEMG)、平均功率频率(mean power frequency, MPF)、中位频率(median frequency, MF)均高于治疗前(P<0.05),颈椎功能残障指数(neck disability index, NDI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分较低于治疗前(P&l...     

Potential diagnostic value of the hematological parameters lymphocyte–monocyte ratio and hemoglobin–platelet ratio for detecting colon cancer

ObjectiveTo evaluate the efficacy of using the lymphocyte–monocyte ratio (LMR), hemoglobin–platelet ratio (HPR), and carcinoembryonic antigen (CEA) levels alone or in combination for diagnosing colon cancer.MethodsWe assessed 124 consecutive patients who were pathologically diagnosed with colon cancer and 131 patients who were diagnosed with benign colon tumors in this retrospective study. We then analyzed correlations between LMR, HPR, and clinicopathological findings. The diagnostic values of LMR, HPR, and CEA alone or in combination in colon cancer patients were evaluated by receiver operating characteristic curves.ResultsThe median LMR, HPR, and CEA values in colon cancer patients showed significant correlation with the depth of tumor invasion, lymph node metastasis, and TNM stage. Moreover, there was a significant difference in HPR between patients with tumor size ≥5 cm and those with tumor size <5 cm. Compared with LMR, HPR, or CEA alone, combinations of CEA with LMR, CEA with HPR, and HPR with LMR all had higher area under the curve values, among which the combination of all three (LMR, HPR, and CEA) had the highest area under the curve.ConclusionThe combination of LMR, HPR, and CEA may be a valuable indicator for monitoring colon cancer.     

百合地黄平亢汤对甲状腺功能亢进症患者的疗效

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在西药治疗基础上给予百合地黄平亢汤治疗的临床效果.方法 选取2017年4月至2018年3月门诊甲亢患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用百合地黄平亢汤治疗.观察两组患者甲状腺激素水平、中医症候积分、血脂水平和不良反应、复发情...