仿生训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的：探讨仿生训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响。方法：选取痉挛型脑性瘫痪患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加仿生训练(兔子跳跃、蜥蜴行走、猴子攀爬)。在训练前后分别对2组患儿用粗大运动功能评估量表（GMFM）、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)进行评估,并利用关节量角器对其内收肌角、足背屈角进行测量。观察训练前后2组痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、PDMS-GM原始分差异及患儿内收肌角、足背屈角差异。结果：治疗12周后,2组GMFM及PDMS-GM评分均较治疗前显著提高（均P＜0.05）,且观察组均高于对照组(均P＜0.05);2组患儿内收肌角及足背屈角均大于治疗前(均P＜0.05),且观察组均大于对照组(均P＜0.05)。结论：仿生训练可改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

运动训练对晚期肺癌放疗患者心肺运动功能及生存质量影响的临床研究

目的:探讨依据心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)制定的个体化运动训练方案对肺癌患者放疗前、后心肺功能及生存质量的影响.方法:按随机数字表法将40例肺癌患者分为观察组(n=22)和对照组(n=18).对照组予常规放疗及护理,观察组在此基础上进行个体化运动训练,每次45-6...     

壳聚糖-肠三叶因子纳米粒制备与体外转染的实验研究

目的:构建hITF基因传递系统,检测其细胞转染效果?方法:首先构建肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)的真核表达载体,再利用复凝法制备壳聚糖纳米粒,用透射电镜观察纳米粒的形态及大小,并利用HEK293细胞检验纳米粒的转染能力,最后利用RT－PCR和Western blot检测目的基因的转录及表达情况?结果:成功构建出hITF真核表达载体,利用复凝法制备了不同N/P比的壳聚糖纳米粒,透射电镜观察到粒度< 1 000 nm,粒径呈窄分布;荧光显微镜及流式细胞仪检测显示,壳聚糖纳米粒对HEK293细胞的转染率约为80%,和脂质体的转染率基本一致;RT－PCR和Western blot检测说明hITF被成功转录并分泌表达?结论:成功构建了hITF理想的基因传递系统,为壳聚糖介导hITF基因治疗的应用打下基础?     

ICAM-1、VCAM-1及PECAM-1在终末期肾脏病患者血管内皮损伤中的临床意义

目的通过比较维持性透析与非透析终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者血清细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞间黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和血小板内皮细胞黏附分子1(platelet endothelium cell adhesion molecules-1,PECAM-1)的含量,探究透析与未进行透析治疗对ESRD患者血管内皮损伤的影响。方法选择ESRD确诊患者71例,其中透析组(MHD组)35例,非透析组(N-HD组)36例;同时选取正常对照组(C组)20名。正常对照组及非透析组患者晨起空腹状态下抽取静脉血5 mL,透析组患者于透析当日上机前空腹状态下从内瘘侧抽取静脉血5 mL,送至本院生化室常规化验血常规、甲状旁腺素、肝肾功能、血糖、血脂及电解质等;另取4 mL静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1的值并进行统计分析。结果 (1)各组在性别组成、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义(均P0.05),具有可比性。(2)三组患者血液学指标组间比较,组间血红蛋白、甲状旁腺激素、血磷、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸差异均有统计学意义(均P0.05)。同时,MHD组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);N-HD组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。N-HD组甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸与MHD组比较差异有统计学意义(均P0.05)。MHD组和N-HD组Hb、血钙、血磷、白蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)MHD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于对照组(均P0.05)。N-HD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于对照组(均P0.05)。N-HD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于MHD组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1在MHD的ESRD患者血清表达低于N-HD患者,提示维持性血液透析对ESRD患者血管内皮损伤具有一定的保护作用。     

经单孔胸腔镜手术治疗肺大疱致自发性气胸(附19例报告)

目的:评价经单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺大疱致自发性气胸的临床价值,并总结临床经验?方法:本院自2012年6月~2013年9月,对19例肺大疱致自发性气胸的患者用普通胸腔镜器械行单孔VATS治疗,并对临床资料进行回顾性分析?结果:全组19例患者,均取得手术成功,无中转开胸病例,无手术相关并发症;术后随访3~16个月,无复发病例?结论:通过术前对患者“个体化选择”,用普通胸腔镜器械行单孔VATS治疗自发性气胸是安全?有效的,值得临床推广?     

探讨不同体质指数肺癌患者的心肺功能差异与预后关系

目的:利用心肺运动试验(CPET)评价不同BMI的肺癌患者心肺功能的特点及对其预后的影响。方法:回顾性分析2018年7月—2019年10月在徐州市中心医院康复医学科心肺运动评定室行心肺运动测试的初诊为肺癌患者的资料。共纳入99例患者,根据不同的BMI将患者分为3组:正常组(18.5≤BMI24)52例,超重组(24≤BMI28)34例,肥胖组(BMI≥28)13例。采用CPET测定心肺功能参数:功率(W)、功率占预计值百分比(W%)、最大通气当量(peak VE)、最大通气当量占预计值百分比(peakVE%)、峰值摄氧量(peak VO2)、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO2%)、峰值公斤摄氧量(peak VO2/kg)、无氧域(AT)、氧脉搏(VO2/HR)、SBP、DBP、peakSBP、peak DBP。3组间各指标均数比较采用单因素方差分析。结果:单因素分析结果显示:超重组peak VO2高于正常组(H=7.764,P0.05);超重组peak VE%高于正常组(H=5.023,P0.05);肥胖组peak VO2/kg值低于正常组(H=6.178,P0.05);超重组和肥胖组AT值均高于正常组(H=10.620,P0.01);肥胖组SBP值高于超重组(H=8.302,P0.05);肥胖组DBP值高于超重组(F=3.291,P0.05);肥胖组peak DBP值高于正常组和超重组(F=10.07,P0.01);3组间W、W%、peak VE、peak VO2%、peak SBP和VO2/HR差异均无显著性意义(P0.05)。Spearman相关分析结果示,与BMI成正相关的有peakVE%、peak VO2、AT值、peak VO2%、peak DBP(P0.05),成负相关的有peak VO2/kg(P0.05)。结论:超重组的肺癌患者肺通气功能和心肺储备能力较肥胖组和正常组患者高,可能对肺癌的发生有保护作用,对肺癌患者的预后起到积极作用。     

临床实习质量的影响因素及对策研究

临床实习是医学教育全过程中的一个重要阶段,是学生把已学过的医学理论与技能,橱过临床实践活动转化为独立处理病人和预防疾病能力的关键环节。当前临床实习的质量受诸多因素影响,严重下滑,从医学院校、实习生、实习医院三个层面加强管理,形成立体化的临床实习质量监控体系,是保证医学人才培养质量的根本保障。     

99TcmO4-SPECT/CT局部断层显像在肠道异位胃粘膜显像中增益价值

目的 探讨99TcmO4-平面显像联合SPECT/CT断层显像在肠道异位胃粘膜诊断中的增益价值.方法 33例患儿行99TcmO4-异位胃粘膜平面显像,26例行平面显像联合SPECT/CT局部断层显像,以临床结果进行为评价标准,评价断层显像在异位胃粘膜显像中增益价值.结果 在所有59例患儿的显像中,33例动态平面异位胃粘膜显像的灵敏度、特异度及正确性分别为66.67％、33.33％、54.55％;而平面显像联合断层显像的灵敏度、特异度及正确性分别为85.71％、91.67％、88.46％,两组间的灵敏度没有统计学差异,特异度及正确率有统计学差异.结论 99TcmO4-异位胃粘膜平面显像联合SPECT/CT断层显像能明显提高诊断的特异性及正确性,减少临床不必要的手术治疗.     

自然情境下的结构化教学模式对孤独症谱系障碍儿童康复的初步应用

目的：研究自然情境下的结构化教学模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的影响。方法：将40例ASD儿童随机分为对照组和观察组各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上接受自然情境下的结构化教学模式治疗。治疗前后分别采用儿童期孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC),儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)进行评估。结果:治疗后,2组CARS、ATEC评分均较治疗前明显降低（P<0.01),且观察组CARS、ATEC的语言、社交、感知觉及总分均低于对照组（P<0.05);治疗后,2组WeeFIM评分较治疗前明显升高（P<0.01),且观察组WeeFIM的认知功能评分及总分均高于对照组（P<0.01)。结论:自然情境下的结构化教学模式可以有效改善ASD患儿的语言、社交和认知功能。     

男性非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量、通气效率特点临床研究

目的:观察男性非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量及通气效率特点。方法:将32例男性NSCLC患者根据是否合并COPD分为NSCLC合并COPD组(NSCLC-COPD组,n=12)和未合并COPD组(NSCLC-non COPD组,n=20),以同期行心肺运动试验(CPET)的健康体检者为对照组(n=20)。所有NSCLC患者在肺切除术前完成症状限制性最大负荷运动测试,对CPET结果进行比较分析。结果:与对照组比较,NSCLC-non COPD组与NSCLC-COPD组的峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值摄氧量/预计值(VO_2peak/pred%)、峰值公斤摄氧量(peak VO_2/kg)、无氧阈(AT)均下降(均P0.05),二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_2slope)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO_2nadir)均上升(均P0.05),且NSCLC-COPD组VE/VCO_2slope、VE/VCO_2nadir均高于NSCLC-non COPD组(P0.05)。与对照组和NSCLC-non COPD组相比,NSCLC-COPD组在测试的不同状态下(静息、热身、无氧阈时、峰值时)VE/VCO_2均上升(P0.05)。而与对照组相比,NSCLC-non COPD组在无氧阈时、峰值时VE/VCO_2的上升才有显著性差异(均P0.05)。NSCLC-COPD组潮气末二氧化碳分压(P_(ET-)CO_2)四个阶段均低于对照组(P0.05),在峰值运动时,与NSCLC-non COPD组比较有显著性差异(P0.05)。结论:与健康人群比较,NSCLC患者运动耐量减损,且合并COPD的NSCLC患者整个运动阶段通气效率显著下降,单纯肺癌患者未见此特点。CPET可为NSCLC-COPD患者肺切除术前的风险评估提供依据。