运动训练对晚期肺癌放疗患者心肺运动功能及生存质量影响的临床研究

摘要 目的：探讨依据心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test， CPET）制定的个体化运动训练方案对肺癌患者放疗前、后心肺功能及生存质量的影响。 方法：按随机数字表法将40例肺癌患者分为观察组（n=22）和对照组（n=18）。对照组予常规放疗及护理，观察组在此基础上进行个体化运动训练，每次45—60min，3次/周，平均训练14.36±3.36次，持续4.79±1.12周。所有入选患者分别在放疗前1天和结束后1天进行CPET和简明生存质量量表（SF-36）评估。 结果：两组患者放疗前组间比较，各指标无显著性差异（P>0.05）；放疗后，观察组峰值摄氧量（VO2peak）（ml/min、ml/min/kg、%pred)、无氧阈（AT）（ml/min）较对照组显著升高（P<0.05）。与放疗前比较，对照组患者放疗后VO2peak显著下降，峰值功率（WRpeak）降低，二氧化碳通气当量最低值（VE/VCO2nadir）增加，均具有显著性差异（P<0.05）。与放疗前比较，观察组放疗后VO2peak、AT（ml/min）、WRpeak功率和分钟通气量以及峰值氧脉搏（peak O2 pulse）显著增加（P<0.05），VE/VCO2nadir及VE/VCO2slope显著降低（P<0.05）。两组放疗前、后的静态肺功能各项指标，组间、组内比较均无显著意义（P>0.05)。SF-36评估提示，放疗前，两组间各项指标比较无显著差异（P>0.05）；放疗后，观察组生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康各项得分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组放疗前、后各项得分比较，差异无显著性意义（P>0.05）；较放疗前，对照组精力、情感职能及精神健康得分均显著下降（P<0.05）。 结论：放疗期间同步运动训练安全可行，有助于提高晚期肺癌患者运动能力，维持生存质量。CPET可用于科学评估放疗影响及制定个体化运动处方。

A clinical study of the impact of exercise training on cardiorespiratory fitness and quality of life among advanced lung cancer patients under radiation therapy