DYNAMIC CHANGES OF ESTRADIOL LEVEL IN PLASMA OF CEREBRALAPOPLEXY PATIENTS DURING TREATMENT

目的:探讨脑卒中患者治疗过程中血浆雌二醇水平的动态变化及其在脑卒中诊断和预后中的应用价值.方法:临床上确诊为脑卒中的50例患者分别在发病24h内,治疗后第3、5、10、15d采用免疫化学发光法检测血浆雌二醇水平,在相同的时间点评价患者的神经缺损功能缺损程度,并在治疗后第15d复查头颅CT或MRI.结果:治疗后3d、5d、10d、15d患者血浆雌二醇水平明显低于确诊24h内(P＜0.01);治疗后15d雌二醇水平与10d比较无明显差别(P＞0.05).治疗后5d、10d、15d患者的神经功能缺损评分明显低于确诊24h内(P＜0.01);治疗后5d、10d、15d神经功能缺损评分比较无明显差别(P＞0.05).治疗后15d复查头颅CT或MRI,提示好转48例.结论:脑卒中患者血浆雌二醇水平的变化可在一定程度上辅助脑卒中的诊断与预后,在临床上可作为参考的血液指标.     

运用纽曼健康系统模式提高脑卒中合并高血压患者自我管理能力的成效

目的 探讨纽曼健康系统模式对老年脑卒中及高血压患者护理干预的方法及效果.方法 随机选取90例老年脑卒中高血压患者分为对照组和观察组各45例,对照组采取脑卒中常规护理;观察组在常规护理的基础上采用纽曼健康系统模式对患者进行三级预防护理,比较干预前后两组患者不良生活习惯、高血压控制情况和相关知识掌握情况.结果 观察组中不良生活习惯的患者例数明显少于对照组,血压控制情况明显优于对照组,对相关知识掌握情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 将纽曼健康系统模式理论运用于老年脑卒中合并高血压患者,可提高患者对疾病相关知识的认知度,改变不良生活习惯,控制病情的发展,减少脑卒中高血压疾病的复发.     

非再灌注的轻型卒中早期神经功能恶化预测

目的 探索非再灌注的首发轻型卒中发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的独立危险因素,构建列线图实现个体化预测。方法 选取从2017年1月1日-2019年12月31日在肇庆市第一人民医院住院的非再灌注治疗的首发轻型缺血性卒中患者,比较END组与非END组的临床及影像学资料,采用多因素Logistic回归筛选独立相关因素并构建列线图预测模型。结果 纳入END组患者66例(17.19%),非END组患者318例(82.81%)。多因素分析提示糖尿病、TOAST病因学分型中的CE分型、白蛋白水平、动脉粥样硬化评分为非再灌注治疗的首发轻型卒中发生END的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图并生成ROC曲线,曲线下面积为0.859[95%CI(0.758～0.864)]。校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型一致性较好。临床决策曲线提示使用该列线图有较高的净获益。结论 本研究构建了非再灌注的首发轻型卒中早期神经功能恶化的风险预测模型,由糖尿病、TOAST分型、白蛋白水平、CAS构成,有一定的临床应用价值。     

尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死7例报道

目的 分析尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的安全性和临床疗效。方法 对7例发病在6ｈ内的急性缺血性脑梗死患者用尿激酶行动脉内溶栓治疗,比较溶栓前后的NIHSS评分。结果 7例患者经溶栓治疗后血管完全再通;7例患者在14ｄ内神经功能缺损均明显改善;未发生症状性颅内出血及颅外出血并发症。结论 我们小样本的研究发现,尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死有一定疗效,但尚需进行大样本随机对照研究证实。     

血栓通治疗脑出血亚急性期疗效观察

目的观察血栓通治疗脑出血亚急性期的临床疗效。方法60例脑出血亚急性患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在脑出血7～21d时,在常规治疗的基础上,加用血栓通,300mg／d,静脉滴注。观察比较两组在治疗前后NIHSS评分及血肿变化情况。结果治疗21d后,治疗组血肿体积（3．3±2．6）IIll明显小于对照组的（7．2±3．7）ml（t=4．102,P〈0．05）,治疗组NIHSS评分（4．7±2．8）分明显低于对照组的（8．6±3．3）分（t=5．329,P〈0．05）。结论血栓通在脑出血亚急性期的应用,能促进血肿吸收和神经功能恢复。     

脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用

目的探讨循证护理在脑卒中患者早期康复护理中的应用情况。寻找有效的脑卒中患者早期康复护理的最佳时间与方法,使患者受损神经功能恢复快,提高患者的生活质量。方法随机将2010年1月至2011年1月入住我科脑卒中患者216例,分成观察组和对照组。对照组按内科常规护理。观察组实施循证护理,在生命体征平稳即开始实施心理护理、良肢位、关节活动度的练习、坐位训练、站立训练、步行等。结果实施循证护理后观察组患者受损神经功能恢复较快。观察组住院3周后或出院时日常生活活动能力比对照组明显提高。结论循证护理是遵循证据的护理,观察组从入院开始就实施循证护理,指导患者心理护理,早期康复护理。脑卒中后患者生命体征稳定,即予良肢位、关节活动度的练习、坐位训练、站立训练、步行、日常生活活动能力训练等。使患者受损神经功能恢复较快,日常生活活动能力恢复较快,缩短了患者住院日,提高患者的生活质量。     

失效模式与效应分析在预防脑卒中压疮中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防脑卒中患者压疮的应用效果.方法 将脑卒中患者110例设为对照组,按照预防压疮常规方法进行皮肤护理;另一组112例为观察组,除执行预防压疮常规方法护理外,还运用FMEA对脑卒中患者可能发生压疮的失效模式进行分析、计算,找出导致压疮发生的潜在原因,进行风险分析,制定改进措施.结果 观察组5项高风险因子危机值显著低于对照组;两组患者对防压疮知识掌握程度、住院时间、护理工作满意度及压疮发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组住院期间压疮发生数只有2例,发生率仅1.79％,对照组压疮发生数15例,发生率达13.63％.结论 运用FMEA护理管理模式能大大降低脑卒中患者压疮的发生率,提高患者及家属对护理工作的满意度.     

降纤治疗超急性期脑梗死随机对照研究

目的评价降纤药巴曲酶治疗超急性期颈内动脉系统脑梗死的疗效和安全性。方法选取100例超急性期颈内动脉系统脑梗死患者,随机分成巴曲酶降纤组和安慰剂对照组各50例,经头颅CT排除脑出血。主要终点事件为第3,6个月时的病死率、明显依赖生存状态及死亡／残疾,次要评价指标为美国国立卫生研究院卒中量表评分。结果随访期末病死率两组无差异（4．0％对2．0％,P=1．00）,相对危险度（Relative Risk,RR）为2．00,95％可信区间（Confidence Interval,CI）为0．19—21．36。随访期末明显依赖生存率两组无差别,3个月为22．9％对34．7％（P=0．201,RR=0．66,95％CI为O．35～1．26）;6个月20．8％对32．7％（P：0．189,RR=0．64,95％CI为O．32～1．26）。随访期末死亡／残疾率两组亦无差别,3个月为34．0％对46．O％（P=0．221,RR=0．74,95％CI为0．45—1．21）;6个月为28．0％对40．0％（P=0．205,RR=0．70,95％CI为0．40～1．23）。随访期末两组均未发生症状性颅内出血;颅外出血率降纤组较对照组高（22．0％对6．0％,P=0．021,RR=3．67,95％CI为1．09～12．36。结论本研究显示巴曲酶能安全有效的降低血浆纤维蛋白原,但未能使超急性期颈内动脉系统脑梗死患者获益。降纤治疗脑梗死是否有效目前还不能得出最后结论,尚需进一步进行大样本的随机对照研究证实。     

32例青少年病毒性脑炎患者的观察及护理

病毒性脑炎是指由病毒引起的脑实质炎症,大多起病较急,症状因病变部位,及损害程序而不同,有散发或广泛的脑实质损害犤1犦。病毒性脑炎是神经内科的常见病,多发病,临床表现多样,重型病例出现意识障碍犤2犦。渡过急性期后偶有后遗症,不但影响青少年以后的生活,而且也给其家属带来较大负担和痛苦,现将我科对1998年1月～2002年2月收治的32例青少年病毒性脑炎患者的护理体会总结如下。1临床资料24例经腰穿行脑脊液检查证实,8例行头颅MRI或头颅CT检查确诊。其中男18例,女14例,年龄13～22岁,平均17.5岁,住院天数4～56d,治愈30人,占94%,未愈2人,占…     

纳络酮治疗大面积脑梗死疗效观察

大面积脑梗死是临床上较为多见的脑梗死类型 ,梗死血管为大脑中动脉主干或颈内动脉 ,头颅ＣＴ或ＭＲ检查显示颈内动脉或大脑中动脉区大片脑组织密度或信号改变 ;临床症状严重 ,多数病例治疗效果不理想 ,病死率及致残率高。为探索大面积脑梗死的治疗方法 ,改善患者的预后 ,我科采用纳络酮治疗大面积脑梗死 5 7表 1　两组治疗前及治疗后 4周神经功能缺损和日常生活能力评分比较治疗前神经功能缺损日常生活能力治疗后 4周神经功能缺损日常生活能力观察组　 30 .56± 4 .83　 49.65± 1 2 .48　 1 9.85± 5 .88　 70 .68± 1 2 .45对照组 32 .35…