独立准直器位置精度对半野联合处剂量的影响

目的:介绍在乳腺癌和鼻咽癌放射治疗中的单一等中心半野联合放疗技术,并对独立准直器位置精度对半野联合处剂量的影响进行研究,提出对策.方法:用带独立准直器的直线加速器,以一个等中心,上下半野技术照射体模,用胶片剂量仪分析半野衔接处剂量分布情况,并将研究结果应用于乳腺癌和鼻咽癌病人的放射治疗.结果:受加速器独立准直器位置精度的影响,半野衔接处可能存在最大不超过2mm的过剂量区或欠剂量区.如果消除该系统误差的影响,则半野衔接处可得到均匀的剂量分布.结论:单一等中心半野联合照射,半野衔接处处于照射靶区,必须重视独立准直器位置精度对衔接处剂量的影响,并加以修正.     

瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肺癌临床试验观察

目的 观察重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)在晚期肺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 12例IIIb-IV期肺癌及3例肺转移癌,CT定位经皮肺穿刺瘤内注射rAd-p53,1 次/周×4/疗程;通过临床观察、CT及病理对照及短期随访进行评价。结果 治疗后2 月观察肿瘤缩小5例(33.3%),无变化7例(46.7%),增大3例(20%);治疗后病理观察:癌组织坏死,癌细胞稀少(6/11,54.5%);除自限性发热外,无明显毒副反应。结论rAd-p53瘤内注射治疗肺癌,无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的有前景的方法。     

快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的影响

目的:分析应用快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的临床效果.方法:选择2018年1月-2018年9月在我院收治的下肢骨折的患者98例为观察对象.根据随机数表法分为观察组与对照组各49例,对照组实施生活护理,药物护理,并发症护理等常规护理措施,观察组则实施快速康复外科护理.对比2组手术指标及2组的VAS评分.结果:观察组肛门排气的时间、引流管拔除的时间、住院时间均明显少于对照组,均P<0.05,差异有统计学意义.护理后2组的VAS评分明显低于干预前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科护理模式能够降低下肢骨折患者围术期疼痛,效果较好,建议应用.     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。     

原发性脾肿瘤21例临床分析

目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例。随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年。纤维肉瘤2例,均生存5年无转移。2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡。结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键。     

重组人p53腺病毒改善晚期肝癌患者的生存质量研究

目的：评价重组人p53腺病毒（recombinant adenovirus-p53 ）注射液治疗晚期肝癌对患者生存质量的改善作用。方法：自2003年10月至2006年10月，临床观察晚期肝癌病例共69例，其中应用重组人p53腺病毒注射液治疗39例，一般营养支持治疗30例作为对照组。每次基因治疗剂量1×10^12 VP或2×10^12 VP，每周1次．4次为1个疗程。记录患者生存质量评分。结果：重组人p53腺病毒注射液治疗晚期肝癌，大部分患者病情稳定．生存质量评分增加，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用重组人p53腺病毒注射液可以改善晚期肝癌患者的生存质量。[著者文摘]     

化疗药配制箱对机体保护作用的动物实验研究

目的 通过化疗药物配制箱在配药操作中对小白鼠影响的实验，以此研究对医护人员机体的保护作用。方法 随机将99只小白鼠分为A、B、C3组，每组30只。A组置于化疗药配制箱内，B组置于化疗药配制箱外，C组置于未配制化疗药箱内。观察3组小白鼠的外观行为，食欲，毛发，活动情况，白细胞，血小板，体质量的变化。结果 A组小白鼠活动灵敏度下降，食欲减少，毛发脱落，三项指标A组与B、C组比较t检验有显性差异，P＜0．001。B组、C组小白鼠活动自如，食欲正常，未见毛发脱落；三项指标两组比较无显性差异，P＞0．05。结论 化疗药配制箱临床应用可对医护人员的机体起到保护作用。     

护理干预在首发恶性肿瘤患者伴抑郁情绪的应用

目的探讨护理干预对首次确诊恶性肿瘤患者伴抑郁情绪中的应用。方法选择2013年1月—2015年1月入住我科的首次确诊恶性肿瘤患者98例,在患者入院时、治疗期间及治疗间隙期给予知识讲座、心理疏导和社工服务等心理护理与指导。采用汉密顿抑郁量表比较患者前后的抑郁程度。结果实施护理干预1个月后,首发恶性肿瘤患者与实施前比较抑郁程度减轻,差异有统计学意义(P<0.001)。结论护理人员通过健康教育,对首次确诊恶性肿瘤患者进行护理指导和心理干预,能减轻患者的心理负担,调动其治疗的主动性,对患者重建自信和提高生存质量十分有益。     

老年长期住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的分析老年长期住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法对176例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果176例中发生非正常拔管45例,占置管总例数的25.57%;致非正常拔管的因素依次为导管堵塞、导管滑出、意外拔管、局部肿胀、导管相关性感染(CRI)、导管破裂及导管回缩。结论抗生素联合抗凝剂封管能明显减少PICC并发静脉炎、静脉血栓及CRI发生;加强患者置管期间导管的维护及健康教育,及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。     

初次化疗肿瘤患者知识需求调查与护理干预措施

目的探讨初次化疗肿瘤患者知识需求现状与相应的护理干预措施。方法选取2016年9月至2018年9月于我院初次化疗的200例肿瘤患者作为研究对象,向其发放我院自制的问卷调查表,调查其对化疗知识的掌握及需求情况。结果患者对于化疗的饮食注意事项、生活注意事项、药物毒副作用、治疗机制的了解率分别为28. 00%、32. 00%、23. 50%、26. 50%;患者对于饮食指导、生活指导、心理指导、化疗基本知识指导、不良反应预防指导的需求率分别为97. 00%、95. 50%、95. 00%、94. 50%、100%。结论初次化疗肿瘤患者对于化疗知识的掌握程度普遍较低,对于化疗相关的健康知识教育的需求较大。护理人员应积极采取相应措施对其实施健康教育,提高治疗效果,减少化疗导致的不良反应。