29例心尖肥厚型心肌病临床特点及诊断

目的对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点及诊断。方法以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法,诊断29例心尖肥厚型心肌病。结果29例心电图显示胸导联V3~V5显著T波倒置,ST段压低和R波振幅增高,分别占82.75%、65.52%和72.41%(P<0.01)。超声心动图显示,左室乳头肌以下心尖部心肌明显增厚为16~32 mm(平均21.40mm)。17例冠状动脉及左心室造影,提示左室心尖部心肌肥厚,其中13例呈“黑桃”样特征性改变,冠脉正常。结论心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高,除外高血压病后,应高度怀疑AHCM,经超声心动图检查而确诊本病。对诊断困难者,应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影,以资确诊。     

超声心动图评价大鼠异位移植心脏急性排斥反应的初步实验研究

目的:探讨高频超声心动图评价大鼠颈部异位移植心脏的急性排斥反应的价值。方法:采用高频超声心动图测量17只同种异体移植及6只同系移植心脏测量左室内径、心肌厚度、左室重量和心功能等。6只同系移植大鼠和9只同种异体移植大鼠,分别于移植术后第1、3、5天,采用高频超声对上述指标进行测量,第五天测量完毕后处死并做病理检查。另8只同种异体移植心脏,分别于移植术后第1、3天各测量一次,第3天测量完毕后处死做病理学检查,超声指标与病理结果相对照。结果:①同种异体移植术后,随着移植时间的延长,左室心肌厚度和左室重量逐渐增加,左室内径减小,射血分数无显著性改变;②术后第3天,组织学检查表明已有排斥反应发生,超声检查显示室壁厚度与左室重量明显增加,而常规心脏触诊未能及时发现排斥反应;③随着组织学分级加重显示的排斥,左室心肌厚度与左室重量有显著的增加。结论:室壁厚度和左室重量为超声评价排斥反应发生的敏感、准确指标。高频超声为心脏移植实验研究评价排斥反应提供了一种较为简便可靠的观察方法,为临床上心脏移植的排斥反应的超声评价提供了依据。     

左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异中的价值

目的：探讨产前阶段左无名静脉在超声筛查胎儿上腔静脉先天变异中的价值。方法：选取2019年1月-2021年12月深圳市宝安区石岩人民医院收治的48例胎儿存在上腔静脉先天性变异的孕妇资料进行回顾性分析,48例孕妇接受系统全面的产前超声筛查,并应用彩色多普勒能量技术,对胎儿的上腔静脉先天性变异超声检查特征予以分析。结果：胎儿上腔静脉先天变异类型主要分为4类,永存左上腔36例,占75.00%;永存左上腔伴右上腔缺如1例,占2.08%;主动脉弓左后无名静脉8例,占16.67%;左无名静脉胸腺内走行3例,占6.25%。结论：在上腔静脉先天变异胎儿中,其三血管气管切面在左无名静脉超声产前筛查中图像表现的特异性较高,诊断准确率较为理想,可将其作为筛查胎儿先天上腔变异的关键评判指标和方法。     

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠射频消融减胎病例临床结局分析

目的探讨射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)对双绒毛膜三羊膜囊(dichorionic triamniotic,DCTA)三胎选择性减胎的安全性以及影响妊娠结局的因素。方法采用回顾性队列研究方法收集2016年1月1日至2020年1月1日期间在南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院产科因DCTA三胎要求RFA选择性减胎病例的患者资料,对手术经过、临床结局和并发症,以及其分娩胎盘进行分析。结果共有12例DCTA病例纳入本回顾性分析,RFA手术时孕周为(15.6±1.3)周,分娩孕周为(36.9±1.1)周(34+4~38+2周)。12例中8例接受介入性产前诊断,与未接受介入性产前诊断的病例相比,两组从RFA手术到分娩的间隔差异以及分娩孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。共分娩新生儿23例,6例(26%)小于胎龄儿。无论是独立绒毛膜单胎还是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)保留胎,出生体质量的平均百分位数明显低于单胎妊娠胎儿体质量的第50百分位数(P<0.001)。1例DCTA中的MCDA保留胎RFA术后4 h死亡(8.3%),死前保留胎一度出现胎儿心动过速伴胎动消失,分娩后胎盘检查显示MCDA保留胎侧胎盘苍白而减灭胎侧胎盘瘀血。收集10例DCTA中MCDA保留胎存活的胎盘,9例可见保留胎胎盘循环通过双胎之间血管吻合支不同程度灌注了减灭胎部分胎盘小叶,1例无明显灌注减灭胎胎盘的病例MCDA保留胎体质量百分位数最低。结论RFA减胎对于DCTA三胎减胎安全有效,减胎后进行介入性产前诊断手术不影响RFA术后继续妊娠时间,术中监测MCDA保留胎心率和胎动异常与不良结局有关,胎盘检查有助于了解不良结局原因,保留胎生长潜能或许与双胎之间的血管吻合类型有关。     

三维超声在颈动脉斑块的应用进展

颈动脉三维超声以其多参数的特点,对颈动脉粥样斑块进行准确评价,有助于分析颈动脉的内部情况,判断狭窄程度、闭塞及病程,对临床用药及预后有积极价值。文章通过综述颈动脉斑块体积、斑块总面积、溃疡斑块检测以及颈动脉狭窄的评估,总结三维超声诊断动脉粥样硬化的应用及意义,为心脑血管疾病的预防及治疗提供临床参考。     

超声在疤痕妊娠诊断与治疗中的价值

目的 探讨超声在剖宫产疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析35例CSP声像图特征;在超声引导下,对32例确诊的疤痕处妊娠囊进行抽吸并局部注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）,观察妊娠囊治疗前后的声像图变化。结果 CSP具有较典型的声像图特征,超声诊断符合率为91.4%（32/35）,1例误诊为宫颈妊娠,2例误诊为自然流产;超声引导下32例疤痕处妊娠囊局部注射MTX均顺利成功;妊娠囊治疗前后有较明显的变化;所有病例保守治疗以后痊愈出院。结论 超声在CSP的诊断和治疗中有重要的价值。     

超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值

<正>宫外孕(Ectopic pregnancy,EP)即异位妊娠,是妇产科临床中最为常见的一种急腹症,患病率约为1%~([1])。EP多病情危重,但早期缺乏典型临床表现,如延误诊断可能导致破裂出血,重则将危及患者的生命安全。卵巢黄体囊肿是一种赘生性囊肿,并非实质性囊肿,在妊娠3个月左右可自行消失,但在某种原因下发生破裂仍可导致阴道出血及腹痛等症状,与EP具有相似的临床表现及声像图特     

经阴道超声评价曼月乐治疗子宫内膜增生过长的临床研究

目的探讨经阴道超声在曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗子宫内膜增生过长效果评价中的价值。方法选取2015年3月至2018年2月我院收治的53例子宫内膜增生过长患者,用经阴道超声测量曼月乐放置前及放置6个月后的子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及搏动指数。结果 53例子宫内膜增生过长患者中, 49例患者内膜转归正常,治疗成功率为92.45%。放置6个月后,患者的子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及搏动指数均明显低于放置前(P <0.05)。结论经阴道超声可较好地评价曼月乐对子宫内膜增生过长的临床治疗效果,尤其是子宫动脉频谱能够直观有效地反映子宫内膜变化,临床应用价值较高。     

半月板周缘性移位程度与年龄及前交叉韧带损伤程度相关性分析

目的研究膝关节半月板周缘性移位程度与年龄及前交叉韧带损伤程度有无相关性,并分析半月板周缘性移位MRI特点。方法回顾分析100例经关节镜证实的半月板周缘性移位同时伴有前交叉韧带损伤患者MRI图像,将前交叉韧带损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,半月板周缘性移位程度分为(+)、(++)、(+++),分析相关性。结果 (1)男72例,女28例,Pearson相关分析结果:年龄21~69岁,平均(54.0±11.6)岁,半月板移位长度(4.37±0.66)mm;年龄与半月板移位程度存在显著正相关关系(r=0.969,P=0.000)。(2)前交叉韧带损伤:Ⅰ级27例,Ⅱ级51例,Ⅲ级22例;半月板移位程度:(+)26例,(++)55例,(+++)19例。Spearman相关分析提示前交叉韧带损伤程度与半月板周缘性移位程度呈显著正相关关系,且相关关系密切(r=0.809>0.5,P<0.001)。(3)MRI图像特点:表现为半月板增厚,移位膨出,外缘向关节囊呈蕈伞样突起,关节囊受压移位,半月板内缘损伤达关节面,信号增高。前交叉韧带信号增高,连续性完整或中断,韧带可有增粗或短缩。结论 MRI可准确诊断半月板周缘性移位,年龄及前交叉韧带损伤程度均与半月板周缘性移位存在正相关关系,且关系密切。