尿毒症患者神经精神症状的观察与护理对策

目的对尿毒症患者神经精神症状进行观察并总结其护理特点.方法对126例尿毒症患者的神经精神症状进行分类总结,分析和总结护理经验,并将患者分为尿毒症脑病组和尿毒症非脑病组,观察两组间某些生化指标差异.结果尿毒症脑病组尿素氮、肌酐水平显著高于尿毒症非脑病组(P＜0.01),而血红蛋白显著低于尿毒症非脑病组(P＜0.01).通过加强对尿毒症患者神经精神症状相对应的护理措施,改善了预后,提高了疗效,也加强了医护之间的沟通与配合.结论加强对非神经专科而有神经精神症状的尿毒症患者的观察与护理,可提高护理质量及疗效.     

维持性血透患者的心理状态研究

研究我国血透患者的心理状况并进行针对性的心理治疗。方法 采用症状自评量表(SCL90-R)、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、艾森克个性问卷(EPQ)及终末期肾脏病(ESRD)患者专用的生活质量表对北京六个医院透析中心的92名维持性血透患者进行了心理状态的研究,并与美国及加拿大相同的研究进行了比较分析。结果 本组的血透存在着抑郁、焦虑、恐怖等心理障碍,出现心理障碍的比例显著高于美国同类患者(P<0.01),且焦虑的发生率高于美国同类患者(P<0.01)。这些障碍与MHLC中机遇项分(CED)显著相关(P<0.01)。EPQ中神经质项分高者倾向于发生抑郁、焦虑等心理障碍。本组的血透患者客观生活质量较加拿大同类患者低(P<0.01),但在总的生活满意度上没有显著性差异。生活质量与心理及躯体因素均呈显著相关,心理障碍与躯体症状也显著相关(P<0.01)。结论 本组的血透患者心理状态与美国加拿大同类患者相比既有相同之处,又有特殊之处。我们应该兼顾病人的躯体和精神两方面的健康,努力提高他们的生活质量。     

纤毛的研究进展

纤毛是一种突出细胞表面的细胞器,有运动纤毛和初级纤毛之分.长期以来初级纤毛都被认为是一种没有任何功能的退化细胞器,最近研究表明初级纤毛是一种机械传感器,发挥机械信号转导的功能.另外,在初级纤毛的装配、解聚及其蛋白组成等方面都有很大进展.     

Clinical analysis of hyperphosphataemia in patients with maintenance hemodialysis

目的 了解维持性血液透析患者高磷血症的临床特点,提高透析患者生活质量.方法 选取2009年6月1日和6月2日在我院血液透析中心接受维持性血液透析且透析时间超过3个月的患者118例.根据基线血磷水平将患者分为高磷组(71例,血磷≥1.78 mmol/L)和对照组(47例,血磷＜1.78 mmo/L).随访观察2年,探讨血磷水平与透析患者心脏结构和功能的关系.结果 高磷组与对照组的性别、年龄及透析通路等比较差异有统计学意义(P＜0.05),而透析方式、透析龄、透析间期每日尿量、透析器面积、透析血流量等比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在透析前血清肌酐、尿素氮、尿酸、总二氧化碳、全段甲状旁腺激素、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等比较差异有统计学意义(P均＜0.05),但两组患者血钙和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).心脏彩超检查显示高磷组患者左心室后壁、室间隔厚度、左心室舒张末期容积及心脏质量显著高于对照组,但两组射血分数及左心室收缩末期容积比较差异无统计学意义.随访2年,两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高磷组冠心病发生率显著高于对照组(35.2％和17.0％,P＜0.05).结论 患高磷血症的维持性血液透析患者往往存在透析不充分,其患冠心病的风险显著升高,充分透析、积极降低血磷水平能改善血透患者生活质量.     

正常人血清、血浆及红细胞内Ig及C_3水平观察

<正> 本文旨在证实血清三大部分(血清、血浆和红细胞)中的体液免疫水平,而文献多仅述及血清的免疫学改变,为此我们对50名献血员的血液各组成中IgG、IgA、IgM及 C_3分别进行了测定和比较,现报告如下。 材料和方法 一、样本来源:正常人血样选自本院献血员,共50名(男27人,女23人),年龄20～43(平均30)岁。 二、取早晨空腹静脉血4ml,分二份注入两支试管中。一支预先放30μl10%EDTA-Na_2盐抗凝;     

糖尿病肾病患者居家腹膜透析并发腹膜炎的原因分析及对策

目的探讨降低糖尿病肾病患者发生腹膜炎的措施。方法对17例糖尿病肾病患者行腹膜透析发生腹膜炎的原因进行分析。结果无菌观念淡薄、操作不规范、导管护理不佳及居室环境污染等是造成腹膜炎的主要原因。结论护理人员对持续性不卧床腹膜透析患者或及其家属进行再培训、纠正不规范的操作方法、加强饮食指导及导管出口处护理等,可以降低腹膜炎的发生率,提高腹膜透析的治疗效果,提高患者的生活质量。     

醛糖还原酶抑制剂对糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C活性的影响

目的 研究糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C活性的变化及醛糖还原酶抑制剂Sorbinil对它的影响。方法 采用腹腔内注射STZ法制作糖尿病大鼠模型，将大鼠分为模型组、Sorbinil组、糖适平＋洛汀新组和正常对照组。8周后处死大鼠，分离肾小球，分别测定各组肾小球细胞浆和细胞膜PKC活性。结果 糖尿病模型组细胞浆PKC活性显著降低，细胞膜PKC活性显著升高。用两组西药治疗后，洛汀新＋糖适平组无明显改善．而Sorbinil组可显著提高细胞浆PKC活性、降低细胞膜PKC活性。结论 Sorbinil可通过改善多元醇代谢而降低PKC活性，同时，亦或存在其它途径如直接对PKC的抑制作用等等。Sorbinil通过调节多元醇代谢等途径间接或直接降低PKC活性，是其治疗糖尿病肾病的作用机制之一。     

协同护理模式在预防腹膜透析患者导管出口处感染的应用

协同护理模式以“患者为中心及以健康问题为中心”的护理模式。运用协同护理模式有利于增加病人对医护人员的信任度，提高病人的依从性，明显降低CAPD患者导管出口处感染发生率，减少并发症发生，减轻病人痛苦。对58例家庭CAPD患者实施协同护理，取得满意效果，现报道如下。     

以急性肾衰为表现的多发性骨髓瘤1例分析

现对以急性肾衰为表现的多发性骨髓瘤1例分析如下。     

海军部队高强度军事训练致肾脏损伤的调查分析

目的调查分析海军部队高强度军事训练后肾脏损伤的发生情况。方法受试对象为1320名进行5km武装越野跑的海军部队官兵,其中新兵568人,老兵752人。训练完成后即刻留取尿液,以干化学法进行蛋白尿及血红蛋白检测；尿液离心后行红细胞镜检；ELISA法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶（NAG）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平；以酶偶联法测定血肌酸激酶（CK）水平,以CK≥950U/L作为横纹肌溶解症诊断标准。结果训练后总体血尿发生率为2.1%,血红蛋白尿发生率为7.4%,蛋白尿阳性率为44%,尿NAG异常率为57.1%,尿RBP异常率为57.3%,且新兵均高于老兵（P〈0.05）；各检测项目训练结束24h后80%左右的官兵上述指标恢复正常,训练结束48h后90%左右恢复正常；以上指标复合异常（即至少有一项异常）发生率为78.2%。横纹肌溶解症发生率为0.3%,无急性肾功能衰竭出现。结论海军部队高强度军事训练后肾脏损伤发生率较高,且新、老兵之间存在明显差异,极少数官兵可发生横纹肌溶解症。