不典型肺结核12例误诊分析

随着肺结核病流行病学的变迁及不正规的抗痨治疗,近年来,肺结核的发病率有增多的趋势[1].一些临床及X线表现不典型肺结核患者,诊断中仍存在较多困难,容易造成误诊.笔者收集了我院自2004年3月以来12例下叶肺结核,进行回顾分析,旨在提高影像诊断的准确性.     

健康体检人群高血压病相关知识调查分析

高血压病是最常见的心血管病，不仅是中风和心脏病发作的主要危险因素，而且也是引起充血性心力衰竭，慢性闭塞性周围血管疾病，动脉瘤和肾功能衰竭的前因。随着人民生活水平的提高，全国患高血压病的人数从20世纪70年代的3000万例到90年代的9000万例至20世纪末的1亿余例，平均每12人中就有1例高血压患者。2006年7月至2007年3月，笔者对在我院进行健康体检的930名体检者进行调查，了解其对高血压病相关知识掌握情况，并提出相应的对策，现报道如下。     

3302例老龄干部心脑血管病体检结果的调查分析

目的通过调查浙江省3302例老龄干部心脑血管病的患病情况,探讨进一步做好老龄干部保健工作的措施。方法对3302例老龄干部进行病史询问、体格检查及实验室检查,并对其所患疾病进行统计分析。结果在3302例老龄干部中,脑动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病的患病率分别达到81.02%、55.94%、24.14%、17.08%,年龄≥80岁组的心脑血管病的患病率明显高于年龄<80岁组(P<0.05)。结论心脑血管病是威胁老龄干部健康的主要因素。定期组织老龄干部进行体检,积极防治心脑血管病,是进一步做好老龄干部保健工作的有效措施。     

苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片长期降压疗效的比较

目的比较苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)和非洛地平缓释片(波依定)三者在老年高血压病患者中的长期降压疗效。方法采用随机和对照的方法,通过24小时动态血压检测,分别比较服用络活喜、拜新同、波依定12个月后的疗效。结果三种药物均能有效控制24小时平均血压、白天平均血压和夜间平均血压,并维持良好的血压昼夜节律。结论络活喜、拜新同和波依定每日服用1次(1片),均能有效控制全天24小时血压。     

炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常临床研究

目的:观察炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法:选取80例冠心病心律失常患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、血脂指标、心功能指标及C-反应蛋白(CRP)水平。比较2组不良反应。结果:观察组总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%(P0.05)。治疗后,2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P0.05),HDL-C水平高于对照组(P0.05)。治疗后,2组左心室射血分数、心肌收缩力均较治疗前增大(P0.05),心率均较治疗前加快(P0.05),CRP水平均较治疗前降低(P0.05);观察组左心室射血分数、心肌收缩力均大于对照组(P0.05),心率快于对照组(P0.05),CRP水平低于对照组(P0.05)。2组均未见明显不良反应。结论:炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常,可明显改善患者的临床症状、血脂指标及心功能,疗效优于单纯使用酒石酸美托洛尔片治疗。     

股骨头坏死髋关节功能障碍的4步自我疗法疗效观察

目的:观察4步自我疗法对股骨头坏死髋关节功能障碍的治疗效果。方法:48例股骨头坏死髋关节功能障碍患者随机分为2组,治疗组24例(37髋),对照组24例(35髋);6个月为1疗程,随后进行功能评定,并追踪观察2年。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.83%,2组比较差异明显(P<0.05)。结论:4步自我疗法治疗股骨头坏死髋关节功能障碍的疗效确切[1][2]。     

非瓣膜性心房颤动与脑梗死的相关因素分析

目的：探讨非瓣膜性心房颤动患者血小板平均体积（MPV）、纤维蛋白原（FI）、左房内径（LAD）与缺血性脑梗死之间的关系。方法：选取165位平均年龄（75．8土7．6）岁的慢性心房颤动患者,根据cT和／或MRI检查确诊为脑梗死,分为心房颤动合并脑梗死（n=80）和单纯心房颤动（n=-85）,分别评估两组患者CHA2DS2-vasc积分、MPV、FI、LAD、血压、血脂和肾功能之间的差异。结果：心房颤动合并脑梗死和单纯心房颤动患者在CHA2DS2-vasc积分（P〈0．001）、MPV（P〈0．001）、FI（P=-0．002）、血清脂蛋白（a）（P=-0．017）、LAD（P〈0．001）、空腹血浆葡萄糖（P=-0．034）之间存在明显的统计学差异,logistic回归分析显示CHA2DS2-vas、MPV、FI、LAD是心房颤动相关脑梗死的独立危险因素。结论：除CHA2DS2-vasc评分系统外,联合测定MPV、FI和LAD预测非瓣膜性心房颤动发生脑梗死具有重要的临床价值。     

从药物假期谈双膦酸盐在老年骨质疏松症患者中的合理应用

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。双膦酸盐是目前最常用的抗OP药物,它能有效降低OP患者椎体、非椎体和髋部骨折的风险。但是长期使用双膦酸盐类药物会出现疗效下降,并诱发不典型骨折和下颌骨坏死等严重并发症。目前一般建议连续使用双膦酸盐药物3~5年后,就进入药物假期。在药物假期期间,应注意定期检测骨密度(bone mineral density,BMD)和骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs),并根据两者的变化,来决定下一步治疗方案。一般来说,如BTMs水平较低、BMD稳定,则药物假期继续;如BTMs水平增高、BMD下降,应重新接受抗骨吸收治疗;如BTMs水平较低、BMD下降,则应考虑改用特立帕肽成骨治疗。