发作性睡病的药物治疗进展

发作性睡病是致残性白天睡眠增多的最常见原因之一，其治疗旨在减少白天睡眠增多和猝倒，改善夜间睡眠紊乱、睡眠瘫痪及与睡眠有关的幻觉。2019年，组胺H3受体拮抗剂替洛利生（Pitolisant）和多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂索利氨酯（Solriamfetol）分别在欧盟和美国上市，前者具有促醒和抗猝倒作用，后者也有促醒作用，且戒断症状和滥用的发生率更低。目前，控释型羟丁酸钠（FT218）、低钠型羟丁酸盐（JZP-258）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（瑞波西汀，又称AXS-12）以及莫达非尼联合氟卡尼制剂（THN102）等药物仍在开发和测试中，均可作为治疗发作性睡病相关白天睡眠增多和猝倒的潜在药物。本文重点介绍这些最近研发的发作性睡病治疗药物。     

脊椎转移瘤增强减影MR成像

目的评估增强减影在脊椎转移瘤MR I中的应用价值。方法50例脊椎转移瘤病人进行MR I增强扫描,对比剂采用Gd-DTPA(0.1 mmol/kg),然后用T1W I增强后的图像与增强前的图像进行减影。通过对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)以及肿瘤边界清晰程度的比较,对MR I减影与否进行评估。结果MR I对比增强减影图像比传统的T1W I增强图像显示更清晰、更直观。所有脊椎转移瘤图像MR I减影的CNR和SNR比常规T1W I增强图像的CNR和SNR高。MR I减影CNR为155.05±24.73(x±SD),常规T1W I增强图像的CNR为11.11±14.26(t=35.65,Ρ<0.001)。MR I减影SNR为192.82±32.89(x±SD),常规T1W I增强图像的SNR为46.03±28.22(t=23.95,Ρ<0.001))。MR I对比增强减影图像比传统的T1W I增强图像能更好地显示脊椎转移瘤的边界和侵犯情况(2χ=29.34,Ρ<0.005)。结论MR I增强减影为探查和评估脊椎转移瘤提供了一个新的诊断方法。     

心律平联用稳心颗粒治疗早搏的临床观察

目的观察心律平联用稳心颗粒治疗早搏的临床疗效。方法116例早搏患者随机分成2组,分别用心律平联用稳心颗粒(治疗组)和心律平(对照组)治疗,疗程4周,观察2组患者治疗后早搏次数、疗效及临床症状改善情况。结果治疗组治疗后早搏明显少于对照组(P<0.01);治疗组抗早搏总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论心律平联用稳心颗粒治疗早搏疗效明显优于单用心律平。     

全反式维A酸治疗早幼粒细胞白血病所致Sweet综合征2例分析

全反式维A酸(all-trans-retinoic acid,ATRA)作为一种诱导分化剂,对90％早幼粒细胞白血病(APL)患者治疗有效.常见不良反应为皮肤黏膜干燥、头痛、消化道不适、高脂血症等.阴囊部溃疡的发生临床罕见.本科收治2例ATRA治疗APL过程中并发阴囊部溃疡即Sweet综合征,报道如下.     

射频消融软腭前移术的护理

射频消融软腭前移术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome OSAS)的有效方法,其优点是手术在局麻下进行、创伤小、出血少、费用低、并发症少.本文通过对32例射频消融软腭前移术的护理,认为术前把握手术适应证、做好术前宣教与术后呼吸观察、防止呼吸意外及疾病知识指导是手术成功的关键.     

生长抑素受体亚型在人鼻咽癌细胞株CNE2中表达

背景与目的：生长抑素受体（somatostatin receptor SSTR）在许多肿瘤组织均有表达，为生长抑素类似物如奥曲肽用于这些肿瘤的治疗提供了生物学基础，但对生长抑素受体在鼻咽癌中表达情况的研究甚少。本研究旨在了解生长抑素受体基因在鼻咽癌细胞中的表达情况，为生长抑素类似物用于鼻咽癌治疗的进一步研究提供试验基础。方法：采用RT—PCR法和SP免疫组化法联合检测体外培养的人鼻咽癌细胞株CNE2的SSTRs表达，并对PCR mRNA产物测序以鉴定结果。结果：RT—PCR提示人鼻咽癌细胞株CNE2分别表达生长抑素受体亚型SSTR1、SSTR2、SSTR4；免疫组化结果：人鼻咽癌细胞株CNE2表达SSTR1、SSTR2A为强阳性（〉60％），表达SSTR4为弱阳性、SSTR2介于两者之间、SSTR3和SSTR5则无表达。结论：我们的研究证实人鼻咽癌细胞株CNE2有多种生长抑素受体亚型基因表达，且以表达SSTR1、SSTR2较多。     

综合性教学医院开展全科医疗服务和全科医学教育工作探索

综合性教学医院如何开展全科医疗服务和全科医学教育工作是一个新课题。我国的国情和全科医学发展的历史与国外比较存在明显的不同和滞后，而随着我国医疗卫生领域改革开放的不断深入，整个社会对全科医疗服务和全科医师的需求与日俱增，其间的矛盾日益突出。全科医疗服务与各种专科的医疗服务相互协调，优势互补，     

AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端不稳定骨折

肱骨近端骨折临床上较常见，虽然大部分可采用保守治疗，但仍有不少必须手术，若不采取手术治疗常造成肩关节功能障碍。使用的内固定材料不同，术后的效果也不同，甚至可能有显的差别。自2003年开始我们采用AO肱骨近端锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）与三叶草型接骨板治疗肱骨近端骨折32例，取得不同的临床效果，现报道如下。     

来得时笔注射胰岛素的健康教育

通过对52例应用来得时笔注射胰岛素的在院糖尿病患者实行一对一的知识教育及强化训练等健康教育，使患者掌握了得时笔的注射技术及保养维护及对不良反应的观察，消除因使用不当引致的不良后果，减少患者并发症的发生。