维生素D缺乏与老年非瓣膜性心房颤动的研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平缺乏与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的关系。方法选择老年患者902例,其中非瓣膜性房颤患者575例(房颤组)及窦性心律患者327例(对照组)。记录12导联心电图,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素和肝肾功能指标;化学发光分析仪测定25-羟维生素D和促甲状腺激素,心脏彩色超声检查测定LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心房内径,对2组各参数进行比较,并对房颤与血清25-羟维生素D水平和超声参数进行多因素逐步logistic回归分析。结果房颤组25-羟维生素D水平较对照组明显降低[(14.66±13.01)nmol/L vs (21.02±12.61)nmol/L,P=0.000];房颤组甲状旁腺激素和hs-CRP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤组左心房内径较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,房颤与血清25-羟维生素D水平呈负相关(HR=0.820,95%CI:0.768~0.900,P=0.000),与hs-CRP、左心房内径和年龄呈正相关(HR=1.127,95%CI:1.012~1.228,P=0.000;HR=2.320,95%CI:1.822~3.876,P=0.000;HR=1.150,95%CI:1.057~1.162,P=0.000)。结论维生素D缺乏与老年非瓣膜性房颤有关。     

基于老年肿瘤患者探讨中药泡洗对卡培他滨所致手足综合征的缓解作用

目的：在老年肿瘤患者中,探讨中药泡洗对卡培他滨所致的手足综合征的缓解作用。方法：选取2022年1月至2023年8月收治的接受含卡培他滨化疗方案治疗的老年肿瘤患者共50例,随机分为试验组（川芎、鸡血藤、红花、赤芍、丹皮、紫草、金银花、黄柏、苦参组方进行泡洗并予以维生素B6治疗）和对照组（温水泡洗以及维生素B6治疗）。对患者手足综合征进行分级,对比患者1个治疗周期（3周）结束后的症状改善情况,并评估药物的安全性。结果：试验组中,7例患者治愈,10例患者有效,有效率为73.91%;对照组中,2例患者治愈,9例患者有效,有效率44.00%,两组有效率具有显著差异（p=0.036）,未观察到研究药物相关的安全性事件。结论：对比单纯温水泡洗联合维生素B6治疗,中药泡洗组联合维生素B6显著提高了老年患者手足综合征治疗的有效率且安全性可靠。     

罗格列酮对兔急性心肌梗死后心室重构及心功能的影响

目的 探讨罗格列酮(Ros)对兔急性心肌梗死(AMI)后心室重构和心功能的影响.方法 将30只日本大耳白兔随机分为:假手术(Sham)组,AMI模型组,Ros组,每组10只.永久性结扎冠状动脉左前降支中上1/3处制作AMI模型,术后6h Ros组给予Ros 3mg/(kg·d)灌胃,AMI组及sham龃给予等量蒸馏水灌...     

抗心力衰竭药物研究进展及心力衰竭全程管理

心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死亡原因。老年人心力衰竭占总心力衰竭的三分之二。随着对心力衰竭认识的不断深入,治疗也从强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌治疗。本文系统地回顾了心力衰竭治疗的历史变迁,并对目前新型的抗心力衰竭药物如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、可溶性鸟苷酸环化酶(SGC)刺激剂等做了详细的介绍,直面老年心力衰竭面临的挑战,指出对老年心力衰竭要利用老年医学多学科团队进行评估、随访等全程综合管理,以降低心力衰竭患者的死亡率,改善生活质量。     

老年糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生风险预测模型的构建及验证

目的 构建老年糖尿病肾病(DN)血液透析患者低血糖发生风险的预测模型,并进行效果验证。方法 选取2021年1月-12月我院行血液透析治疗的108例DN患者为研究对象,根据患者在1个月血液透析过程中是否发生低血糖分为低血糖组53例和非低血糖组55例。比较两组一般人口学资料、疾病相关资料;采用多因素Logistic回归分析老年DN血液透析患者并发低血糖风险的影响因素,并构建低血糖发生风险预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的预测效能、拟合度进行评价。结果 108例老年DN血液透析患者中53例发生低血糖,发生率为49.07%。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI<24kg/m²、DN病程≥1年、血糖变异系数≥0.26、口服降糖药是老年DN患者血液透析过程中发生低血糖的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ²=7.327,P=0.672;ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.652～0.931,P<0.001),灵敏度...     

高龄病人腹主动脉瘤破裂1例并文献复习

腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,r AAA）死亡率高达75%~90%,即使经过外科干预死亡率亦高达40%[1]。高龄病人往往合并多种疾病,救治更加困难。本院成功救治1例r AAA高龄病人,现报道并结合文献复习如下。1病例资料病人男性,87岁,因腰骶尾部疼痛3 h于2017年2月17日00：15入院。查体：体温36.2℃.     

乙酰半胱氨酸+氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用效果探讨

目的观察乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的效果。方法选取2017年1月至2020年1月九江市第-人民医院收治的COPD急性发作期病例62例，随机分为观察组与对照组,每组各31例,分别实施乙酰半胱氨酸+氨溴索联合治疗与单纯氨溴索治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、血清细胞因子水平及总有效率。结果观察组患者治疗后PaO₂指标为(91.8+14.5)kPa,高于对照组的(78.9+10.5)kPa,PaCO₂指标为(33.81+4.65)kPa ,低于对照组的(45.54+6.33 )kPa,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者治疗后CRP、TNF-a以及IFN-γ指标分别为(22.02+5.56 )mg/L、(22.17+3.52 )ng/L、(132.17+32.52)ng/L,低于对照组的(35.67+6.23 )mg/L、(30.87+5.37)ng/L、(162.87+25.37)ng/L,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者总有效率为93.5%,高于对照组的71.0% ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸与氨溴索联合治疔老年COPD急性发作期,在改善患者血气指标及细胞因子水平方面优势突出，效果有保障，可广泛推广     

银杏二萜内酯葡胺对脑缺血再灌注损伤的保护作用 #br#

目的探讨银杏二萜内酯葡胺（GDLM）对脑缺血再灌注（I-R）损伤和氧糖剥夺后海马神经元的保护作用 及其可能机制。 方法体内实验：SD大鼠30只按随机数字表法均分为假手术（Sham）组、I-R组和GDLM组。GDLM 组在I-R建模后,给予GDLM 10 mg/kg尾静脉注射,Sham组和I-R组同时给予等剂量生理盐水。脑组织行TTC染色。 海马组织行尼氏染色和TUNEL染色,Bradford法定量检测3组海马氧化应激指标丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽过氧 化物酶（GSH-PX）和超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化。体外实验：胎鼠原代海马神经元培养后分为对照（Con）组、 氧糖剥夺复氧模型（OGD/R）组及 GDLM 组。对 OGD/R 组和 GDLM 组进行氧糖剥夺复氧复糖处理,Con 组不处理。 MTT法观察并计算神经元细胞存活率,TUNEL和Annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测并计算神经元凋亡率,Western blot检测磷酯酰肌醇-3激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（pAKt）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的蛋白表达水平。 结果体 内实验：与I-R组比较,GDLM组大鼠脑梗死体积减小,海马神经细胞凋亡率降低,形态改善显著,MDA表达水平降 低,SOD和GSH-PX活性升高（P＜0.01）。体外实验：与OGD/R组比较,GDLM组细胞存活率增高,凋亡率降低,PI3K、 pAKt和mTOR表达水平升高（P＜0.01）。 结论GDLM能够抑制脑I-R和氧糖剥夺复氧后海马神经元的凋亡,具有 神经保护作用,其作用机制可能与其可调控PI3K/AKt/mTOR信号通路和氧化应激有关。     

曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70及超氧化物歧化酶表达的影响

目的探讨缺血再灌注模型大鼠给予曲美他嗪预处理在心肌缺血再灌注保护作用的可能机制。方法选择SD大鼠120只,随机分为对照组、缺血再灌注组、HSP70合成抑制剂组、曲美他嗪组、联合组,每组24只,每组又根据缺血后再灌注时间分为30min、4h及8h3个时间点,每个时间点8只大鼠。每组分别于各时间点测定心肌HSP70阳性细胞数,血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)及心肌梗死面积百分比。结果与对照组比较,缺血再灌注组、HSP70合成抑制剂组、曲美他嗪组、联合组再灌注4及8h血清CK、CK-MB明显升高(P0.01)。曲美他嗪组再灌注4及8h血清CK、CK-MB较联合组和缺血再灌注组明显降低,再灌注30min、4h及8hHSP70、SOD较联合组和缺血再灌注组明显升高,丙二醛较联合组和缺血再灌注组明显降低(P0.01)。曲美他嗪组再灌注4及8h心肌梗死面积较联合组和缺血再灌注组明显减少[(39.15±3.62)%vs(44.65±5.14)%、(45.18±3.45)%,P0.05;(41.28±5.26)%vs(47.54±5.89)%、(46.27±3.94)%,P0.05]。结论曲美他嗪能升高心肌细胞HSP70水平,减少心肌梗死面积,对缺血再灌注大鼠心肌具有保护作用。     

多维化个体干预模式在老年冠心病患者中的临床应用观察

目的 探讨多维化个体干预模式应用于老年冠心病患者中的临床效果。方法 选取2020年8月至2021年10月九江市第一人民医院老年医学科收治70例老年冠心病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和护理组（各35例）,前者接受常规护理模式,后者接受多维化个体干预模式。比较两组患者心理状态、生活质量、护理满意度。结果 干预前,两组焦虑评分、抑郁评分以及生活质量评分相似（P>0.05）,干预后,较参照组,护理组焦虑评分、抑郁评分更低,生活质量评分更高（P<0.05）。较参照组82.86%,护理组护理满意度100.00%更高（P<0.05）。结论 多维化个体干预模式应用于老年冠心病患者中可明显改善患者的心理状态,提高其生活质量,临床效果更佳,且更能让患者满意,应用价值显著。