肝脏肿瘤射频消融术围术期血清CXCL10和CXCL12水平的变化及其临床意义

目的探讨肝脏肿瘤射频消融术围术期血清趋化因子配体10(CXCL10)和趋化因子配体12(CXCL12)水平的变化及其临床意义。方法选取2012年12月至2015年12月期间我院确诊治疗的肝脏肿瘤射频消融术患者100例,依据术后1年是否发生复发分为复发组(n=30例)和无复组(n=70例),采用酶联免疫吸附法检测血清CXCL10和CXCL12水平,统计分析所有患者复发和围术期血清CXCL10、CXCL12水平。结果复发组术前术后血清CXCL10、CXCL12水平明显高于无复组,且复发组和无复组患者术后血清CXCL10、CXCL12水平明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归性分析法结果显示,术前高血清CXCL10、CXCL12水平是患者术后复发的独立影响因素(P0.05)。结论射频消融术围术期血清CXCL10和CXCL12水平与肝脏肿瘤患者复发密切相关,且高血清CXCL10和CXCL12水平是复发的独立影响因素,提示其水平变化对评估患者复发具有重要的参考价值。     

肝胆管结石各种临床病理类型不同治疗方法的疗效分析

目的 分析肝胆管结石病各种临床病理类型不同治疗方法的治疗效果.方法 将1 257例肝胆管结石病进行分型,比较同一种临床病理类型不同外科治疗方法在结石清除率、手术并发症发生率和随访优良率方面的差异.结果 肝胆管结石病每种类型不同外科治疗方法间在治疗效果上存在差异.结论 肝胆管结石病的治疗应根据不同的临床病理类型选择相应的外科治疗方法.     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中右副肝管损伤的预防及治疗方法。方法回顾性总结6例右副肝管损伤的手术情况和治疗方法。结果损伤原因是操作不仔细,对肝外胆管的变异认识不足。6例均在术中发现,并行术中胆管造影明确;6例均中转开腹,4例损伤的右副肝管直径>3cm的行损伤胆管端端吻合,另2例直径<3cm的行损伤胆管结扎。结论良好的胆道外科意识、精细的手术操作是避免右副肝管损伤的关键所在。     

不同时间窗肝切除术治疗肝细胞癌破裂出血患者短期预后观察

目的观察不同时间窗肝切除术治疗肝细胞癌破裂出血患者短期预后。方法纳入2011年7月至2017年7月于我院收治的60例肝细胞癌破裂出血患者为研究对象。按照不同时间窗手术方案分为两组,各30例,其中观察组于患者入院24h内行急诊肝切除术,对照组于患者入院1周后行延期肝切除术。对比两组围术期临床指标,并分析术后并发症发生情况、住院死亡情况及随访结果。结果观察组术中出血量、术中输血量均显著多于对照组(P0.05),术后留置引流管时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),肝门阻断时间、手术时间较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后肝衰竭、腹腔感染、肺部感染、胸腔积液、住院死亡发生率分别为10.00%、6.67%、3.33%、6.67%、3.33%,对照组分别为3.33%、3.33%、6.67%、3.33%、0,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组随访期间肿瘤复发转移率为16.67%,对照组为23.33%,差异无统计学意义(P0.05);观察组1年累积生存率为80.00%,对照组为50.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊肝切除术治疗肝细胞癌破裂出血短期疗效优于延期肝切除术,安全性较好,值得临床积极推广。     

甲状腺癌手术围术期基于希望理论健康教育效果分析

目的 探讨围术期基于希望理论健康教育应用于甲状腺癌手术患者的效果。方法 回顾性分析2020-08—2022-08汝州市第一人民医院甲状腺乳腺外科行手术治疗的125例甲状腺癌患者的临床资料，分为围术期常规护理和健康教育组(对照组，62例)和联合基于希望理论的健康教育组(观察组，63例)。采用Herth希望指数量表(HHI)、急性应激反应量表(ASDS),以及焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分，评价干预前后2组患者的希望水平、应激反应指标和不良情绪。采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分评价2组患者出院时和出院6个月后的用药依从性和生活质量。结果 干预后2组患者的HHI、ASDS、SAS、SDS评分均较干预前显著改善，且观察组的改善效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后2组患者的MMAS-8评分、QLQ-C30评分均较出院时显著改善，其中观察组的改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺癌手术围术期实施基于希望理论健康教育，可有效提升术后患者的希望指数、减轻应...     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中右副肝管损伤的预防及治疗方法。方法回顾性总结6例右副肝管损伤的手术情况和治疗方法。结果损伤原因是操作不仔细,对肝外胆管的变异认识不足。6例均在术中发现,并行术中胆管造影明确;6例均中转开腹,4例损伤的右副肝管直径>3cm的行损伤胆管端端吻合,另2例直径<3cm的行损伤胆管结扎。结论良好的胆道外科意识、精细的手术操作是避免右副肝管损伤的关键所在。