胸椎小关节紊乱合并胸闷、胸痛1例报告

患者女，25岁，职员，主因背部酸痛伴胸闷、胸痛1个月，加重3天，于2004年2月26日就诊。患者1个月前因连续久坐后出现背部酸痛、沉重、乏力并伴有胸闷、胸痛、气短，当地医院疑心绞痛给予对症治疗不见好转。3日前因弯腰拾物，上述症状突然加重，活动受限，不能深呼吸而来我科就诊。查：胸椎轻度侧弯，胸3-6椎旁有明显压痛，并向胸部放射。胸部透视及心电图检查未见异常改变，     

重症监护病房人工气道患者感染分析及对策

目的:分析重症监护病房患者人工气道感染发生的致病病原菌,指导临床正确规范应用抗生素,促进患者早日康复.方法:回顾性分析ICU 72例人工气道患者435例次痰菌培养结果.结果:ICU人工气道患者痰菌培养病原菌以革兰阴性菌为主占76.4%,前四位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和鲍曼不动杆菌.革兰阳性菌占15.6%,主要为金黄色葡萄球菌(12.5%).真菌感染率8.0%.结论:重症监护病房人工气道患者痰菌培养病原菌以革兰阴性菌为主,必须采取相应的防范措施,加强ICU患者下呼吸道的管理及细菌检测,合理应用抗生素降低感染的发生.     

血必净联合头孢硫脒治疗急性盆腔腹膜炎47例临床研究

目的观察血必净注射液联合头孢硫脒注射液治疗急性盆腔腹膜炎的临床效果。方法选取94例急性盆腔腹膜炎患者,随机分为研究组和对照组,各47例。研究组应用血必净(50mL/次,2次/日)联合头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,对照组只用头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,两组疗程均为14d。1个月后评价中医症状改善情况,判定临床疗效与炎性指标变化。结果治疗后,研究组与对照组在恶寒[(1.18±0.49)分比(1.84±0.73分)]、发热[(0.79±0.32)分比(1.32±0.57分)]、咳嗽[(1.35±0.46)分比(1.87±0.41)分],月经[(1.77±0.55)分比(2.08±0.45)分],带下[(1.75±0.54)分比(2.01±0.62)分]等中医症状积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治愈率为48.94%显著高于对照组的23.40%(P<0.05),两组临床总有效率(93.62%比87.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后白细胞总数[(7.37±2.31)×109/L比(9.88±2.43)×109]、C反应蛋白(CRP)[(7.29±2.20)mg/L比(9.38±2.15)mg/L]、降钙素原(PCT)[(14.35±3.44)ng/L比(16.82±4.58)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(137.62±25.21)ng/L比(152.72±28.61)ng/L]等炎症指标比较,差异显著(P<0.05);两组患者在治疗期及随访期间均未见明显不良反应,安全性评价为1级。结论急性盆腔腹膜炎患者应用血必净联合头孢硫脒治疗,效果优于单用头孢硫脒,尤其在中医症状改善方面表现出显著优势,且临床安全性较高。     

中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：152例溃疡性结肠炎加病理检查确诊。随机分成治疗组110例,采用锡类散、云南白药、甲硝唑、庆大霉素、利多卡因中西药结合灌肠;对照组42例,应用柳氮磺胺吡啶治疗。30 d后再行结肠镜检查判断疗效。结果：治疗组治愈率（显效率）75%,总有效率98.2%;对照组治愈率33.3%,总有效率71.4%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,副作用小,安全,简便易行。     

超声清创术在肛周脓肿术后创面处理中的效果研究

目的观察超声清创术用于肛周脓肿创面处理的效果。方法选择2015年6月至2017年6月在本院住院治疗的84例肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各42例,其中对照组予以常规清创术处理(手术切除坏死组织+生理盐水清创+常规敷料包扎换药),观察组采用超声清创术治疗,比较两组创面治疗效果,观察清创前1 d与术后第3 d、7d白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化及创面疼痛程度,并分析细菌清除率、创面愈合时间及创面感染情况。结果观察组治疗后总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前1 d WBC、ESR、CRP水平差异均无统计学意义(均P0.05),术后第3 d、7 d,两组WBC、ESR、CRP水平较术前1 d均下降(均P0.05),观察组术后第3 d、7 d上述指标均低于对照组(均P0.05)。两组术前1 d疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);术后第3 d,对照组疼痛评分与术前1 d相比,差异无统计学意义(P0.05),观察组较术前1 d下降(P0.05);术后第7 d,两组疼痛评分较术前1d及术后第3 d下降(P0.05),且观察组术后第3 d、7 d疼痛评分低于对照组(P0.05)。观察组创面平均细菌清除率高于对照组(P0.05),创面愈合时间短于对照组(P0.05)。观察组创面感染率为2.38%,对照组为7.14%,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用超声清创术处理肛周脓肿术后创面疗效确切,能有效减少炎症反应、缓解创面疼痛、清除创面细菌及缩短创面愈合时间,改善患者预后,具有良好的临床应用价值。     

两例甲型H1N1流感患者酶学变化

目前甲型H1N1流感正以惊人的速度传播,特别是群发性病例源源不断,自2009-09-16我院收治了甲型H1N1流感患者38例,全部为在校学生,平均年龄10岁,男:女为1:1.1,临床表现有发热、咳嗽、流涕等症状,咽拭子实时-PCR检测,甲型H1N1病毒核酸均阳性.入院后进行血常规、心电图、胸部X线片、血生化全项检查,其中2例患者表现为肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等异常升高.     

心电图Morris指数在心力衰竭诊断中的价值

目的探讨心电图的Morris指数在心力衰竭诊断中的价值。方法总结心力衰竭110例的不同病因，检测心力衰竭患者的射血分数和Morris指数，比较两项在心力衰竭诊断中的阳性率。结果110例心力衰竭患者中，射血分数〈50％105例（95．5％）；Morris指数≤-0．04mms 98例（89．1％），Morris指数≤-0．02mms 106例（96．4％）。结论Morris指数≤-0．02mms可作为诊断心力衰竭的重要参考指标。     

从SARS误诊论误诊标准的制定

20 0 3年 SARS在世界许多国家地区流行 ,我国是重灾区 ,数千人感染 ,数百人死亡 ,同时出现了医务人员高感染率 ,危害极大。开始对 SARS病源和临床特点缺乏认识 ,对 SARS这种新传染病发生误诊、漏诊、过诊 [1] 。从人类认识论观点看 ,这亦是难免的正常现象。张经建等[1-3 ] 误诊学研究专家已对误诊标准制定的必要性、现实作用和意义做过精辟论述 ,陈道纯 [2 ] 教授更强调误诊标准制定必须符合误诊定义 ,这些都可作为误诊标准制定的重要指导思想。笔者从 SARS误诊亦就误诊标准制定有关问题进行探讨。1　误诊定义是制定误诊标准的核心要…     

高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性

目的 评价高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性。方法 将2020年1月-2021年10月廊坊市第四人民医院急诊重症监护室发生应激性高血糖的重症患者随机分为试验组和对照组,试验组采用高胰岛素-正常血糖水平控制策略,对照组采用传统血糖控制策略,比较两组治疗过程中平均血糖水平、血糖变异性（用血糖标准差反映）、血糖达标率、严重低血糖发生率、异常高血糖发生率等指标,从安全性和有效性2个方面评价高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性。非正态分布的计量资料以中位数（下四分位数,上四分位数）表示。结果 共纳入80例患者,每组40例。与对照组相比,试验组平均血糖水平[6.00（5.74,6.70） vs. 9.51（8.74,10.01）mmol/L,P<0.001]、血糖标准差[1.58（1.11,2.15） vs. 2.20（1.21,2.76）mmol/L,P=0.028]和血糖不稳定指数[175.52（100.51,346.69） vs. 408.51（205.56,651.91）mmol²/（L²·h·d）,P...     

急性腹痛护理分诊体会

1 腹痛诱因仔细观察和了解引起腹痛的诱因,对急性腹痛的诊治具有重要意义,如过食油腻是发生急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎最常见的诱因。暴食、酗酒可以诱发胰腺炎、急性胃扩张、胃及十二指肠溃疡穿孔等疾病。夏季常因饮食不洁发生急性胃肠炎、急性细菌性痢疾。性绪激动、劳累、腹部受凉等因素可诱发肠痉挛。