集束化减压护理技术在糖尿病足神经性溃疡的应用研究

目的：探讨集束化减压护理技术在糖尿病足神经性溃疡愈合中的作用。方法：选取上海市某三级甲等医院糖尿病足专科门诊就诊的老年糖尿病神经性溃疡患者49例,应用集束化减压护理技术,评价其康复效果。对患者的性别、年龄、病程、是否首次发病、复发溃疡次数、Wagner分级、日常生活能力（ADL）、就诊时行走状态、畸形情况、溃疡部位以及愈合时间进行调查。结果：49例神经性溃疡愈合时间为44.86±15.44天,其中有19例为复发性溃疡,占38.77%;患者ADL水平与就诊时行走状态对溃疡愈合时间有影响,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经性足溃疡具有高复发率,应给予全程管理和专业支持。集束化减压护理技术对神经性足溃疡愈合起到关键作用,应用过程中需要关注患者自理能力及行走状态,给予专业和家庭支持,促进愈合,预防足溃疡的复发。     

老年糖尿病足溃疡延续护理模式的建立与应用

目的:建立老年糖尿病足溃疡“医院-社区-家庭”延续护理模式并探讨其应用价值.方法:2012年12月-2014年12月对华东医院收治的24例老年糖尿病足溃疡患者进行延续护理,观察患者足溃疡的转归.结果:22例老年糖尿病足溃疡患者创面愈合,占91.7％,愈合时间为36～96 d,平均72 d.2例患者因病情变化再次入院,溃疡来愈合.结论“医院-社区-家庭”延续护理模式能有效促进老年糖尿病足溃疡的愈合.     

老年糖尿病患者顽固趾甲修剪技术的临床应用评价

目的 评价应用老年糖尿病足趾甲修剪适宜技术的效果.方法 92例老年糖尿病足的顽固性坚硬趾甲予以适时修剪,评价修剪前、后患者趾甲受压处皮肤的疼痛感、压迫感及局部经皮氧饱和度的变化情况.结果 修剪后患者局部压迫感得分和疼痛感得分均低于修剪前[静息压迫感（6.04±0.74）vs（0.68±0.47）;行走压迫感（7.74±0.83）vs（1.24±0.43）;静息疼痛（6.79±0.81） vs （1.00±0.82）;行走疼痛（8.25±0.44） vs （1.49±0.50）,P＜0.01].局部经皮氧饱和度高于修剪前局部经皮氧饱和度[（91.66±0.98）vs（95.03±0.76）,P＜0.01].结论 老年糖尿病足趾甲修剪的技术可以有效减轻老年糖尿病顽固性趾甲局部的疼痛与压迫感,改善局部组织的缺血缺氧,防止糖尿病足溃疡的发生与发展.     

糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的最佳证据总结

摘要：目的 检索、评价并汇总糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的最佳证据，为科学管理糖尿病足溃疡前期皮肤症状、有效预防糖尿病足的发生与发展提供循证依据。方法 检索 UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、乔安娜布里斯格研究所循证卫生保健中心数据库、美国糖尿病学会网站、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰校际指南网、英国国家卫生保健优化研究所网站、国际糖尿病足工作组网站、PubMed、Embase、中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库等数据库中有关糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识，检索时限为建库至2021年7月。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入17篇文献，包括指南11篇、证据总结2篇、系统评价1篇及专家共识3篇。经整合，最终从下肢皮肤检查、皮肤问题处理及足部保护教育3个方面形成27条最佳证据。结论 糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的最佳证据可为临床开展规范的糖尿病周围神经病变患者皮肤保护干预实践提供循证依据，对临床医护人员有效预防糖尿病足的发生与发展具有较好的指导意义。     

基于足形与足底压力的老年糖尿病危险足护足鞋具的设计与应用研究

目的 设计基于足形与足底压力的老年糖尿病危险足护足鞋具，并评价其应用效果，以期为预防足溃疡的发生提供有效护具。方法 通过文献回顾、研究团队的前期研究、专家意见以及预实验确定鞋具的设计方案。在上海市长宁区某社区卫生服务中心招募老年糖尿病危险足患者96例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组穿着根据鞋码统一制作的老人鞋，观察组穿着依据护足鞋具设计方案制作的鞋具，干预3个月。干预前后评估两组患者赤足及穿鞋状态下的足底峰值压力、冲量以及足底压力中心轨迹(center of pressure, COP)曲线等指标。结果 干预后，观察组患者赤足及穿鞋状态下的足底峰值压力均低于对照组(均P<0.05);赤足状态下左、右足的最大冲量、总冲量均低于对照组(均P<0.05); COP曲线异常比例低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 基于足形与足底压力设计的老年糖尿病危险足护足鞋具，能有效降低患者的足底峰值压力、冲量及改善足底压力中心轨迹，对预防足溃疡具有积极意义。     

老年糖尿病患者趾甲相关足溃疡的现状调查

目的 了解老年糖尿病患者趾甲相关足溃疡的发生现状,分析溃疡分级的相关因素.方法 对2020年11月-2021年1月在8家医疗机构就诊的113例趾甲相关溃疡的老年糖尿病足患者进行一般情况、趾甲相关足溃疡情况及趾甲日常护理情况的调查.结果 导致老年糖尿病患者足溃疡发生的前3位异常趾甲依次为增厚甲101例(89.4％)、真菌...     

老年糖尿病足溃疡患者首次就诊穿鞋现状的调查

目的调查老年糖尿病足溃疡患者首次就诊时的穿鞋现状。方法2019年10月—2020年5月,从华东医院、湘雅医院、瑞金医院、天津医科大学总医院及金山医院收集179例老年糖尿病足溃疡患者的临床资料,通过问卷调查与鞋具检查分析其特征。结果89.94%的患者穿着不合适的鞋。老年男性糖尿病足溃疡患者在鞋宽、鞋跟、鞋帮、松紧度调节和鞋垫方面的达标率优于女性;不同年龄段患者在鞋宽、鞋帮、鞋底和鞋垫方面达标率差异有统计学意义;文化程度高者在鞋帮、松紧度调节和鞋垫方面达标率更好;接受过鞋类健康教育者在鞋宽、鞋面、松紧度调节和鞋垫方面优于未接受教育者。47.49%的患者没有接受过鞋类相关健康教育。接受过鞋类健康教育者在是否知道合适鞋的要求、是否穿过糖尿病鞋及是否知道何处获得糖尿病鞋3方面优于未接受教育者。结论老年糖尿病足溃疡患者穿鞋不达标情况严重,且缺乏全面的鞋类健康教育。