医院人力资源合同法律风险与防范措施研究——以“中国裁判文书网”中福建省医院的219份裁判文书为例

在全面依法治国的时代背景下，《民法典》的深入贯彻实施，国民不断提高的法律意识、法治观念，对医院人力资源管理过程中存在的法律风险等问题的规避与处理提出更高的要求，尤其是人力资源合同中的相关事宜处理、争议规避。本文以“中国裁判文书网”中福建省医院的219份裁判文书为数据来源进行分析，归纳总结医院人力资源合同种类及相应争议的处理方式，论述了目前医院人力资源合同管理过程中从合同要约、员工入职、合同签订、合同履行、解除合同等不同阶段和程序中常见的法律风险，并提出相应的防范措施、策略。     

低剂量CT三维重建在儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变评估中的应用

目的 研究低剂量CT三维重建技术对儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变的客观评估价值.方法 随机选取2014年9月—2015年6月该院收治的30例腺样体肥大患儿为观察组,以同期于该院进行健康体检的30例腺样体正常儿童为对照组.观察组患儿行CT低剂量扫描与症状计分表调查,并与对照组儿童的CT低剂量扫描后三维测量指标进行比较.结果观察组单位鼻咽腔的容积(rNPV)与鼻咽气道最狭窄处面积(rNPA)比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且rNPA与症状严重程度呈负相关;rNPV与症状严重程度两者之间不存在相关关系.结论 使用低剂量CT三维重建技术可对腺样体肥大所导致的儿童上气道顺应性改变进行客观评估,值得临床推广.     

闭合与切开复位内固定治疗儿童Ⅱ型 肱骨外髁骨折的临床疗效分析

〔摘 要〕 目的：比较闭合与切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童 Jakob Ⅱ型肱骨外髁骨折的临床疗效。 方法：选取厦 门市儿童医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月期间收治的 41 例 Jakob Ⅱ型肱骨外髁骨折患儿，按治疗方法不同分为闭合组和切 开组，闭合组 21 例给予骨折闭合复位经皮克氏针内固定治疗，切开组 20 例给予骨折切开复位克氏针内固定治疗。比较两 组治疗患儿的肘关节功能恢复优良率、手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、骨折临床愈合时间、术后伤口感染率。 结果：闭合组患儿肘关节功能恢复优良率为 95.24 % 与切开组的 90.00 % 比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；闭合组 患儿的手术时间、出血量、住院天数、住院费用、骨折临床愈合时间明显少于切开组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 闭合组患儿无发生术后感染病例，切开组发生术后伤口感染导致骨髓炎 1 例，经伤口清创、静脉抗感染等治疗后骨折愈合， 但术后随访 28 个月肘关节功能恢复仍差，伸直受限约 20 °，屈曲受限约 10 °。两组患儿均未发生骨折延迟愈合、不愈合、 肱骨小头缺血性坏死、鱼尾状畸形。 结论：儿童 Jakob Ⅱ型肱骨外髁骨折行闭合复位克氏针内固定治疗疗效与切开复位相同， 同时创伤更小、手术时间、住院时间短。     

日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响

目的探讨日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响。方法选取2019年1-12月医院新生儿科收治的232例行光疗的新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,比较不同日龄、不同性别患儿光疗前后的血清总胆红素水平变化。结果光疗后,不同日龄、不同性别患儿的血清总胆红素水平均低于光疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同日龄患儿光疗后的血清总胆红素水平降低程度比较,差异有统计学意义(F=3.871,P=0.022),其中日龄5~10 d患儿的血清总胆红素水平降低程度最为显著;不同性别患儿的血清总胆红素水平降低程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生5~10 d时,光疗干预可更有效降低新生儿高胆红素血症患儿的血清总胆红素水平,利于疾病好转,而性别差异对光疗效果影响不大。     

整体护理在小儿支气管肺炎中的应用效果及睡眠质量评分影响观察

目的:探讨整体护理在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年3月厦门市儿童医院收治的小儿支气管肺炎患者40例作为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组20例。对照组给与正常护理,观察组采用整理护理,比较2组患者护理干预的效果。结果:观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿住院时间和症状消失时间均明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:整体护理以科学的理论为指导,保证临床护理有所依据,对小儿支气管肺炎患者的护理更加具有针对性,可以更有效的改善患儿睡眠质量,缓解临床症状,值得相应的临床应用。     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床及内镜特征分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)合并肺不张的临床、影像学和内镜特征.方法 回顾性分析厦门市儿童医院2016年4月至2017年1月收治的58例MPP合并肺不张并进行支气管镜检查患儿的临床资料.结果 (1)男40例,女18例;年龄≤1岁7例,~3岁15例,~6岁21例,≥6岁15例;轻症MPP 48例(82.8%),重症MPP 7例(12.1%),难治性MPP 3例(5.2%).(2)临床表现:发热52例(89.7%),咳嗽57例(98.3%),咳痰39例(67.2%),咯血2例(3.4%),喘息8例(13.8%),气促7例(12.1%),胸痛2例(3.4%),肌肉酸痛2例(3.4%),肺部阳性体征36例(62.1%).(3)实验室检查:血常规:WBC(4~10) ×109/L 37例(63.8%),C-反应蛋白<8 mg/L 28例(48.3%),PCT <0.5 μg/L 39例(87.9%),红细胞沉降率15 ~50 mm/h 25例(65.8%),乳酸脱氢酶升高43例(82.7%),D-二聚体升高13例(36.1%),ALT升高9例(16.4%), CK-MB升高5例(9.6%).(4)影像学:肺不张好发部位依次为左肺下叶26例(45.6%),右肺上叶19例(33.3%),左肺上叶16例(28.1%),右肺下叶11例(19.0%),右肺中叶10例(17.5%),多发实变不张3例(5.3%).(5)合并胸腔积液10例(17.5%),胸膜改变11例(19.3%),空洞3例(5.3%),气胸2例(3.5%),闭塞性细支气管炎1例(1.8%).(6)支气管镜下表现:血管走行粗重31例(56.4%),黏膜腺体小结节突起24例(43.6%),纵行皱褶18例(32.7%),管腔开口炎性狭窄、闭塞13例(23.6%),黏膜花斑样改变7例(12.7%),段支气管通气不畅6例(10.9%),黏膜糜烂1例(1.8%);分泌物性状:黏痰30例(54.5%),胶冻状7例(12.7%),痰栓5例(9.1%),塑型性支气管2例(3.6%).结论 儿童MPP合并肺不张无明显年龄差异,男性多见,病程多小于1周,MPP发热超过3 d、乳酸脱氢酶升高、支气管镜下血管走行粗重、黏膜腺体小结节突起、纵行皱褶,提示MPP合并肺不张可能性大,总热程>10 d、ALT升高、CK-MB升高,合并麻疹病毒、腺病毒、曲霉菌、EB病毒等感染应警惕重症可能.大环内酯类药物联合支气管镜治疗能取得较满意的疗效.     

智能化辅助NICU发育支持护理的实施

目的 探讨利用信息手段减少对患儿不良刺激及促进发育支持护理规范化执行的效果。方法 在移动护理终端增加医护人员刺激行为的监控提示及为护理人员按发育支持护理进行评估干预提供辅助决策的功能。对我院NICU出生胎龄<32周,体重<1500g的早产儿共73例进行随机分组,观察组37例借助信息系统进行干预,对照组36例行常规照护使用纸质的发育支持护理表格进行干预,比较两组患儿的操作刺激频次、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、每日体重增长情况、行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）,全身运动评估(general movements,GMs)。结果 观察组的日平均干扰频次明显低于对照组（P<0.05）; 纠正胎龄40周NBNA评分干预组高于对照组（P<0.05）,两组全GMs异常发生率无统计学意义（P>0.05）;干预组开始经口喂养时的纠正胎龄和完全经口喂养时的纠正胎龄均小于对照组（P<0.05）;干预组的平均住院天数低于对照组、体重增长速度明显高于对照组（P<0.05）。　结论 发育支持护理的智能化手段应用,可降低护理对患儿不良刺激的干扰频次,缩短住院时间、促进体重增长,改善早产儿预后。     

交互式阅读陪伴模式对住院患儿及家属焦虑情绪与服务感知的影响

目的：探讨交互式陪伴模式对缓解住院患儿及家属焦虑情绪与护理服务感知度的影响。方法：选取2019月06月～2020年06月我院内科病房的120例患儿为研究对象,按照随机数字表分为干预组和对照组,每组各60例。对照组患儿给予常规的治疗和心理护理,干预组患儿在对照组的基础上由经过专门培训的护士采用线下+线上结合的方式进行交互式阅读。比较干预前后两组患儿焦虑障碍自评量表、患儿家属焦虑自评量表评分及护士对家属支持量表得分。结果：干预组和对照组在干预后患儿焦虑评分为33.57±7.35、35.33±6.99,患儿家属焦虑在干预前后的焦虑评分35.59±5.92、36.85±7.10,差别均无具有统计学意义（P＞0.05）,但两组干预前后患儿焦虑评分差值差别有统计学意义（Z=3.034,P＜0.05）;在护士对家属支持总分方面,干预组显著高于对照组,差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：交互式阅读陪伴模式能降低住院患儿的焦虑程度,同时提高家属的护士服务感知度。这种陪伴式阅读不但增加了患儿及家属互动,还帮助患儿更好地了解医疗程序,降低对医院的恐惧。