术前个体化饮食干预对择期妊娠糖尿病产妇剖宫产术中血糖水平的影响

目的 探讨给予择期剖宫产妊娠糖尿病(GDM)患者术前个体化饮食干预的价值及对患者血糖水平的影响.方法 选取2018年6—12月在某院接受孕检并择期行剖宫产的GDM患者100例,分为两组,常规组(n=50)术前行常规饮食护理,干预组(n=50)再加强术前个体化饮食护理,观察患者血糖控制、妊娠结局等情况.结果 干预组产妇术中、术后血糖水平相比常规组均显著更高;干预组新生儿血糖水平显著高于常规组;干预组产妇酮症发生率均显著低于常规组,低血糖、肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)等围产儿并发症发生率均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予择期行剖宫产GDM早期术前个体化饮食干预,可有效提高血糖控制效果,降低产妇、围产儿并发症发生风险.     

泌乳确认法干预对产妇母乳喂养的影响

目的探讨泌乳确认法干预对产妇母乳喂养的影响。方法选取本院2015年6月至2016年6月收治的产妇63例作为对照组,选取本院2016年7月至2017年7月收治的产妇63例作为观察组。对照组患者行常规产后护理,观察组患者行泌乳确认法干预。比较两组护理后母乳喂养行为、信心及泌乳量。结果观察组产妇产后24h、48h、72h纯母乳喂养率均高于对照组;观察组产妇产后24h、48h、72h母乳喂养自信心量表评分均高于对照组;观察组产妇产后24h、48h、72h泌乳量均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论泌乳确认法应用于产妇母乳喂养可有效提高其纯母乳喂养率,增强母乳喂养信心,增加泌乳量,值得临床推广应用。     

胎儿生长受限的表观遗传学研究进展

胎儿生长受限是产科重要的特发性疾病之一。近年来研究发现表观遗传变异在胎儿生长受限等妊娠特发性疾病的发生发展中起着重要作用,检测环境暴露和引起胎儿生长相关的表观遗传学改变可为胎儿生长受限的生物学发展和成年后疾病风险度的评估研究提供重要线索。本文就表观遗传学在胎儿生长受限领域的研究现状和进展做一综述,为胎儿生长受限的预防、诊断和治疗提供一种新思路。     

缺血性脑血管病患者颈动脉斑块及狭窄的CTA研究

以我院收治的72例缺血性脑血管病和34例无缺血性脑血管病患者分别作为研究组和对照组,对两组患者的CT血管造影检测出的颈动脉狭窄情况和斑块类型进行比较分析。研究组中有65例检测出明显斑块,斑块发生率高达90.28%,对照组检测出动脉斑块16例,斑块检出率为47.09%,研究组斑块检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组检测出颈动脉狭窄49例,狭窄检出率68.06%。对照组检测出颈动脉狭窄10例,狭窄检出率29.41%,研究组颈动脉狭窄检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。缺血性脑血管病与颈动脉斑块及狭窄具有相关性,考虑缺血性脑血管病发病与患者颈动脉不稳定斑块脱落及颈动脉狭窄造成的供血不足导致,颈动脉斑块及狭窄均为发生缺血性脑血管病的危险因素。     

腺苷酸活化蛋白激酶在卵巢肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义。方法收集手术标本存档蜡块56份。其中,正常卵巢组织6份,卵巢良性上皮性肿瘤组织20份,卵巢癌组织30份。用免疫组化比较各组蜡块标本AMPKα1、AMPKα2及p-AMPK蛋白表达。结果AMPKα1蛋白表达于细胞的胞浆;卵巢癌组织中AMPKα1蛋白的阳性表达率为30%,与卵巢良性肿瘤组织的35%和正常卵巢组织的33%相仿(P>0.05)。AMPKα2蛋白也表达于胞浆,少量表达于胞核;其在卵巢癌中的阳性表达率为80%,明显高于卵巢良性肿瘤组织的45%和正常卵巢组织的33%(P<0.05)。卵巢癌中p-AMPK蛋白表达明显低于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P<0.05)。AMPKα1和AMPKα2蛋白的表达与不同临床病理指标之间无明显相关性。结论卵巢癌组织中AMPKα2蛋白高表达,表明AMPK信号传导途径在卵巢癌发病机制中有重要作用。     

早发型子痫前期病因及其预测的研究进展

早发型子痫前期的发病机制可能与易感基因及其多态性、胎盘源性细胞因子、免疫耐受异常等有关。早发型子痫前期的预测可从病史、外周血检测相关因子和彩色多普勒超声检查等多条途径进行。笔者拟就早发型子痫前期的病因及预测研究进展,进行综述如下。     

预先经皮电刺激内关穴预防蛛网膜下腔阻滞剖宫产产妇术中低血压

目的探讨预先电刺激内关穴预防蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中低血压的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术的单胎足月妊娠产妇90例,年龄18～35岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕37～42周。随机分为三组:A组、B组和C组,每组30例。A组不给予电刺激;B组在蛛网膜下腔阻滞前20 min(摆左侧卧位)开始接受电刺激(连续波、50 Hz,持续到蛛网膜下腔阻滞后30 min);C组在蛛网膜下腔阻滞即刻接受与B组相同的电刺激并持续30 min。蛛网膜下腔阻滞后2～30 min,每隔2分钟记录一次SBP、DBP、HR和SpO_2,术中如果出现低血压(SBP基础值的80%),静脉注射去氧肾上腺素100μg。分别于建立静脉通道时和蛛网膜下腔阻滞后30 min采静脉血2 ml,采用ELISA法测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度。胎儿娩出后即刻取胎儿脐动脉和脐静脉血行血气分析。记录产妇术中发生低血压、心动过缓、恶心、呕吐的情况。结果 A组、B组和C组术中低血压发生率分别为56.7%、30.0%和40.4%,B组明显低于A组(P0.05)。B组和C组术中恶心发生率均明显低于A组(P0.05)。蛛网膜下腔阻滞后30 min B组去甲肾上腺素和肾上腺素浓度均明显高于A组,C组去甲肾上腺素浓度明显高于A组(P0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞前20 min预先电刺激内关穴可以有效预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生,同时缓解恶心呕吐。     

新疆维吾尔自治区阿合奇县开展彩色多普勒超声检查预测胎儿窘迫研究

目的 探讨运用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉、肾动脉及静脉导管的血流动力学参数值,评估其预测胎儿窘迫的价值.方法 选取2017年2月至2018年2月在阿合奇县人民医院70例妊娠晚期孕妇,其中确诊为胎儿窘迫者为观察组28例,无胎儿窘迫者为对照组42例.采用彩色多普勒血流成像检测胎儿大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)、静脉导管(DV)的各项血流动力学指标,分别统计及计算出两组胎儿的MCA、RA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流收缩期峰值(S)与舒张期峰值(D)的比值(S/D值),两组DV的静脉搏动指数(PIV)、静脉导管分流率(QDV/QUV)和心室收缩期峰值流速(S-peak)与心房收缩期最大回流流速(A-wave)的比值(S/A值),以及两组静脉导管异常波动的发生率.结果 观察组胎儿MCA的PI、RI、S/D的值[(1.27±0.30)、(0.64±0.14)、(3.64±0.72)]均低于对照组[(1.59±0.38)、(0.75±0.08)、(4.23±0.97)](P<0.01),RA的PI、RI、S/D值[(2.31±0.62)、(1.11±0.40)、(5.77±0.77)]均高于对照组[(1.56±0.42)、(0.73±0.13)、(3.06±0.92)](P<0.001),DV的PIV、S/A、QDV/QUV均高于正常组(P<0.001),观察异常波形发生率明显高于对照组(14.28％,0)(P<0.05).胎儿MCA、RA、DV相关指标联合检测胎儿窘迫的灵敏度、特异度和Youden指数分别为92.69％,95.24％,0.87均较单一指标高.结论 超声多普勒检测胎儿各项血流动力指标可明确胎儿宫内情况,各项血流动力指标的联合检测对于预测胎儿窘迫更为可靠.     

2 748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究

目的:分析孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及危险因素?方法:收集2012年1月1日~2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,评估发病率?相关危险因素?结果:①2 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65%;②GDM组年龄?孕前BMI?产前BMI?孕期体重增加值?新生儿体重较非GDM组均有升高(P < 0.05);③单因素分析显示年龄(≥30岁)(OR=1.868,P < 0.001)?自然流产史(OR=1.673,P < 0.001)?高血压病史(OR=2.509,P=0.017)?糖尿病家族史(OR=5.776,P < 0.001)?孕前BMI≥24(OR=2.981,P < 0.001)?孕期体重增长情况(OR=1.923,P < 0.001)均是GDM发生的相关危险因素?进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁(OR=1.406,P=0.006)?自然流产史(OR=1.462,P=0.003)?糖尿病家族史(OR=4.969,P < 0.001)?孕前BMI≥24(OR=1.475,P=0.035)?孕期体重增长幅度≥16.0 kg(OR=1.846,P < 0.001)与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0.518倍(OR=0.518,P < 0.001);④无高危因素组GDM发病率11.95%,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00%(χ2=144.182,P < 0.001)?结论:孕前BMI≥24?年龄≥30岁?自然流产病史?DM家族史?孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生?加强孕前?孕期高危因素筛查?干预,有利于减少GDM发生?     

TRAIL受体在子痫前期患者胎盘的表达及意义

目的 检测肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的受体(DR4,DB5,DcR1,DcR2)在子痫前期患者胎盘的表达,初步探索其与子痫前期的关系.方法 选择子痫前期患者34饲作研究组,正常妊娠组31例作对照组,分别对两组的胎盘免疫组化染色,观察两组TRAIL受体(DR4,DR5,DcR1,DcR2)表达量的差异.结果 研究组胎盘组织中TRAIL受体DR4,DR5表达较强,而DcR1,DcR2表达较少(P＜0.05).结论 TRAIL受体表达失衡可能导致胎盘滋养细胞凋亡紊乱,可能是子痫前期发生的机制之一.